7恶露不绝

1第七节恶露不绝2小总论概念：产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”。本病相当于西医学晚期产后出血。3一、病因病机气虚——冲任不固血热——损伤冲任致恶露不绝血瘀——血不归经4二、诊断（一）病史：素体虚弱，多胎、滞产及流产史。（二）症状：产后恶露逾3周仍淋漓不止，小腹或坠或胀或痛。（三）检查1.产科检查:子宫复旧不良，子宫较正常产褥者同期之子宫大而软，或伴压痛。2.实验室检查:血象呈贫血及炎性改变。3.超声波检查:可发现宫腔有残留物。5三、辨证论治辨证应以恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。恶露量多，色淡，质稀，无臭气者，多为气虚；色红或紫，粘稠而臭秽者多为血热；色黯有块者，多为血瘀。要结合全身症状。治疗应遵循虚者补之、瘀者攻之、热者清之的原则分别施治，且不可轻用固涩之剂，以致助邪，变生他病。6（一）、气虚型主要证候：产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，面色（白光）白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。治疗法则益气摄血。方药举例补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨7（二）、血热型主要证候：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质稠粘，气臭秽，口燥咽干，面色潮红，舌红，苔少，脉细数无力。治疗法则：养阴清热，凉血止血。方药举例：保阴煎加煅牡蛎、炒地榆。加减：乳房、少腹胀痛，心烦易怒，恶露中挟有血块，口苦咽干，脉弦数——丹栀逍遥散。8（三）、血瘀型主要证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。治疗法则：活血化瘀、理血归经。方药举例：生化汤加牡蛎、茜草、三七。加减：口干咽燥，舌红，脉弦数——酌加地榆、黑黄柏