11缺乳

1缺乳2小总论•概念：哺乳期内，产妇乳汁甚少，或全无，称为“缺乳”。亦称“乳汁不行”，或“乳汁不足”。3一、病因病机•气血虚弱，无以化乳•肝气郁滞，经脉涩滞4二、诊断（一）、病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂。（二）、症状：乳汁甚少，或全无。（三）、检查：乳腺发育正常，乳房柔软无胀痛，或胀硬而痛；乳汁清稀，或浓稠。或有乳腺发育欠佳者。5三、辨证论治•缺乳有虚实两端。•一般以乳房柔软，乳汁清稀者，多为虚证；乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者，多为实证。•虚者补气养血，实者疏肝解郁，均宜佐以通乳之品。6（一）、气血虚弱型•主要证侯：产后乳少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。•治疗法则：补气养血，佐以通乳。•方药举例：通乳丹•方解•加减7方解：人参，黄芪——大补元气当归，麦冬——养血滋液猪蹄——补血通乳木通——宣络通乳桔梗——载药上行加减：纳少便溏——酌加炒白术、茯苓、山药8（二）、肝气郁滞型•主要证侯：产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热，舌正常，苔薄黄，脉弦细或弦数。•治疗法则：疏肝解郁，活络通乳。•方药举例：下乳涌泉散•方解•加减9方解：青皮、柴胡——疏肝解郁四物、天花粉——养血滋液穿山甲、王不留行、漏芦——活络下乳桔梗、通草——宣络通乳甘草——调和诸药加减：乳房胀痛甚——酌加橘络、丝瓜络、香附乳房胀硬结块，局部生热，触痛——酌加败酱草、蒲公英、赤芍乳房红肿掣痛，高热寒战，或乳房结块有波动感——按乳痈诊治10四、其他疗法•猪蹄2只，通草24g，炖熟，去通草。食蹄饮汤•鹿角粉，每次4。5g，每日2次•鲫鱼汤豆芽60g，生南瓜子30g，鲫鱼100g，通草20g，水煎服。•针灸治疗主穴取膻中、乳根（温灸）；配穴取少泽、天宗、合谷。血虚加肝俞、膈俞；气滞加内关、期门。11方歌•通乳参芪与麦冬，猪蹄桔梗归木通•下乳涌泉用四物，青皮花粉漏柴胡，白芷山甲王不留，桔梗通草甘草入