杨市镇手足口病预防控制工作方案

杨市镇手足口病预防控制工作方案为切实做好我镇手足口病的预防控制工作，根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》、《手足口病诊疗指南（2010年版）》及《湖南省肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治建议（2012年版）》、《涟源市手足口病预防控制实施方案（2012年版）》和《涟源市手足口病预防控制灾施方案（2012版）》等文件要求，结合我镇实际，特制订本方案：一、工作目标及时发现的控制手足口病疫情，减少聚集性疫情的发生和死亡病例的发生，控制暴发和流行规模。二、工作原则预防为主、全面准备，依法管理、科学防治，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。三、组织领导与专家队伍（一）领导小组成立杨市镇手足口病防控工作领导小组。领导小组办公室设市镇中心卫生院公卫办，由公卫办主任彭永红同志兼任办公室主任。组长：谢湘和副组长：刘明华肖德玉唐斌邱小生成员：李硕贤彭永红李建国姚劲彭彬李小红彭迎伟彭赛武肖杰周惠芬王士杰易建梅杨伟曾素华龙青赵岸平周晓娟李有来主要职责：负责组织、协调全镇手足口病的预防控制和应急处理工作。（二）专家指导组镇中心卫生院由成立预防控制手足口病专家指导组（名单附后），负责对手足口病防护措施提出建议；对与制订、修订防控预案和技术方案；指导重大疫情的处理；承担领导小组交办的其他工作。（三）疫情现场处置机动队镇中心卫生院成立疫情现场处置机队（名单附后），负责重大手足口病疫情流行病学调查及现场处置等工作。四、普通病例发现、报告和监测实行首诊负责制和预检分诊制，接诊医生发现手足口病例时，除了根据《手足口病诊疗指南（２０１０年版）》诊断和救治病人，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定报告疫情，报告疫情时要详细报告病例的现居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话等信息。如为重症病病例，应在“是否为重症”处选择“重型，危重型”。在备注栏填写：住院病例／门诊病例。如为实验室诊断病例，应在“实验室结果”处填写相应的血清学结果和／或病毒分离结果。在报告病例转归或诊断情况发生变化时，及时在网络直报系统中进行订正。镇中心卫生院安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情。流行季节安排专人定期到辖区内托幼机构、各级各类学校以及医疗机构门诊尤其是儿科门诊主动搜索疫情。疫情暴发地区实行日报告和零报告制度。辖区内托幼机构及学校建立健全传染病疫情监测与报告制度，指定专人或校医落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发现发热伴皮疹或其他传染病病人、疑似病人时，要及时送医院隔离治疗并向杨市镇中心卫生院公卫办报告。五、重症、死亡病例报告、调查和监测重症病例的报告：必须报请市手足口病医疗救治专家组会诊，并由专家组组长同意，对符合临床诊断标准的重症病例进行网络直报。死亡病例的报告：在市及以上手足口病防控专家组指导下，由接诊的医疗机构进行网络直报。同时具备以下两个条件：一是符合手足口病临床诊断标准；二是具有病毒核酸检测（ＰＣＲ）的实验室确诊依据。积极配合市疾控中心流行病学调查人员做好相应病例的调查。流行病学调查时，调查人员深入到病例就诊的所有医疗机构和患者家庭中，仔细调查询问患者各次退热药物和激素的用药情况（包括自行服药情况、用药名称、使用日期和途径），对儿童尚应注意调查身高、体重、出生信息（体重、胎产、喂养方式等）、照（看）护人文化程度等，并按实际调查结果完整、如实填写，尽量避免填写，尽量避免填写不床头柜。调查结束后２天内，调查单位须写出详细的调查报告，并逐级向卫生行政部门和疾病预防控制中心进行报告。六、聚集性疫情报告和调查辖区内医疗机构、托幼机构和学校等单位发现手足口病聚集性疫情（１周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生５例以上但不足１０例手足口病病例；同一个自然村／居委会发生３例及以上；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生２例及以上手足口病病例）时，应以最快的方式向市疾病预防控制中心报告。市疾病预防控制中心接报后应及时核实诊断，如确认聚集性疫情或暴发，立即组织派员赶赴现场，迅速开展流行病学调查，市中心卫生院积极配合市疾控中心做好调查工作。调查时应收集托幼机构等事发集体单位基本信息，包括教职工和学生分布情况、单位名称、地址、联系人、联系方式；发病情况、教学活动形式（如全日制或寄宿等）；集体单位平面图（注明班级、楼层、住宿等）；居住条件，卫生状况、卫生习惯等。调查时应查找首发病例或指示病例，并开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日。根据实际情况制定并填写病例调查一览表。调查时应及时了解病例的临床表现、流行特征、发病就诊治疗过程、感染接触情况、病原学检测情况以及危险因素等。现场流行病学调查处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，并写出详细的流行病学调查向上级报告。七、暴发疫情报告和调查杨市镇中心卫生院，接到手足口病聚集性疫情报告，或在主动搜索或进行网络直报信息审核发现聚集性疫情时，应进行调查核实，达到暴发疫情定义标准（一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生１０例及以上手足口病病例，或同一个自然村／居委会发生５例及以上手足口病病例，或发生２例及以上死亡病例）的，应按照《国家突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。现场调查方法、内容与调查报告书写上报与聚集性疫情的一致。每起暴发疫情应采集５－１０例病例标本送娄底市疾病预防控制中心进行肠道病毒检测。八、控制措施（一）病例救治和管理。实行“村级随访、乡级门诊、市级救治”的手足口病医疗救治策略，做好对手足口病病例的管理１、村级随访：各村村卫生室要结合公共卫生服务均等化等有关项目，做好５岁及以下发热或皮疹患儿的排查、随访和转诊工作，对５岁及以下儿童登记造册，内容包括：家长姓名、儿童姓名、性别、年龄、详细地址、联系方式等；负责居家隔离治疗病例的追踪、随访，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等异常症状时，应立即送上级医疗机构就诊。同时，要做好重症病例出院的随访管理工作。由村医生到患儿居住地进行面访。访视时告知家长或监护人居家治疗患儿不应外出，避免与未发病儿童接触直至体温正常，皮疹消褪及水泡结痂后１周。２、乡镇门诊：镇中心卫生院设立发热或皮疹病例专门诊室。负责做好手足口病门诊和管理，一旦发现病例需要留观、住院治疗，要在确保患儿生命安全的前提下，及时转涟源市人民医院及更上级定点医疗机构进一步诊治。要加强感染性疾病科工作，切实落实预检分诊制度，在手足口病流行季节，设立发热或皮疹病例专门诊室。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿发生院内感染而导致严重后果。对需要退热的患儿慎重选择退热药物，常用退热药物有乙酰按基酚和布洛芬，严禁使用激素退热，不主张使用氨基比林、复方氨基比林等吡唑酮类药物。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交驻感染。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。（二）加强晨午检和健康观察托幼机构、学校等集体单位应加强每日晨午检和健康观察，如发现发热或手、足、口等部位出现疱疹患儿，应立即通知家长带患儿到医院诊治。（三）加强消毒隔离措施。病家、托幼机构和小学应在杨市镇中心卫生院的指导下，及时进行环境和物品消毒。镇中心卫生院应加强预检分诊，专门设置诊室（台）接诊发热、出疹的病例，增加候诊及诊治区域的清洁消毒频次，室内清扫时采用温式清洁方式。医务人员应加强洗手和双手消毒，在诊疗中使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒。对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用，患儿的呼吸道分泌和粪便及其污染的物品要进行消毒处理，院内的消毒安排专人进行。（四）关班、关园措施。出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，报请涟源市疾控中心后可建议托幼机构等集体单位停课关园（校）10天，并出具书面预防控制措施建议书。（五）加强健康教育和风险沟通在发生聚集性疫情、暴发或者流行时，在疫情发生地和高发区重点加强健康教育，印发手足口病防治宣传单位，由专人发放至儿童家庭中，宣传手足口病防治知识和重症早期识别指征，培养正确的洗手方法和良好的个人卫生习惯。当集体单位需采取关班或关园的控制措施时，应指导该集体单位做好儿童家长或监护人的健康教育工作，告知采取关园或关班措施的必要一，做好居家儿童的医学观察，并由该集体单位向有关儿童家长出具书面告知书。（六）联防联控措施在发生暴发或流行时，政府建立传染病联防联控机制，领导手足口病防控工作，组织落实病例主动搜索、转诊救治、隔离、消毒、健康教育、环境卫生整治等各项防控措施。九、常规性预防措施为降低人群手足口病的发病率，减少聚集性疫情，避免医院内感染，各地要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防工作。（一）散居儿童的预防措施预防手足口病要广泛宣传十五字方针：“常洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。１、饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；２、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；３、婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；４、本病流行期间不宜带儿童到人群聚精集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童。（二）托幼机构预防措施。１、指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作，落实晨午检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因；２、发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长半其带至医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。３、老师要保持良好的个人卫生状况，并按照健康教育方案开展健康教育，教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；４、教室和宿舍等场所要保持良好的通风；５、定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；对厕所进行清扫、消毒。（三）医疗机构的预防措施做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室门诊、病房和医院产房的消毒，对患者呼吸道分泌物、粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。医院感染管理科要加强对门诊和病房的检查、指导，对住院治疗的患者，要限制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员的洗手、消毒措施，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。（四）公众健康教育。杨市镇中心卫生院应在政府领导下，与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，充分利用广播、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单、宣传画等多种方式，开展手足口病防治知识的宣传工作，使5岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯有环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控。与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。（五）联防联控机制和措施。在各级政府的统一领导下，由镇中心卫生院协调，教育、财政、宣传、科技等有关部门积极参加，广泛发动群众，充分发挥基层组织的作用，形成防防联控机制。各有关部门和单位要明确责任、落实到人，在卫生机构的指导下，按照手足口病宣传、消毒和病人的