标准预防知识与职业防护

学习主题：标准预防与职业防护主讲人：学习时间：2017.11.23标准预防的概念认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。标准预防基本特点1、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；2、即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。标准预防职业防护（一）洗手/手消毒1、洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。2、可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立3、洗手/手消毒，在两个病人之间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手/手消毒。(二)使用手套1、当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；2、手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；3、手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。4、在两个病人之间一定更换手套;手套不能代替洗手。(三)使用口罩防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会。(四)使用眼罩或面罩可以防护或减少病人的体液、血液、分泌物等传染性物质飞溅至医护人员口、眼及鼻等粘膜。(美国洗内镜时不带口罩,带面罩)(五)使用防护鞋(六)使用工作帽（七）使用隔离衣或防护围裙种类多，应正确适当使用（八）可重复使用的设备用过的可重复使用的器具、物品等，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，其中一次性使用的部件应弃去。（九）环境控制保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面，并保证该程序的落实。（十）被服触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，应避免清点扰动操作，以防微生物污染其他病人和环境。（十一）预防针刺伤小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内。（十二）使用替代口对口复苏设备在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。医护人员职业暴露风险1、最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。2、偶发化学或放射的职业暴露3、常见的经血传播的疾病，目前，医院内经血传播的主要病毒性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多种疾病，HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.3%。4、职业风险---针刺伤医务人员的防护执行标准预防（在所有工作区域中的防护）+传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）+其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护）职业暴露的防范与补救方法1、及时挤血，冲洗伤口2、接种乙肝疫苗3、采取补救措施