心理救援

应急处置演练培训讲师：梅佳2015年11月CompanyLogo重性精神疾病患者（院外）应急医疗处置预案目录1灾后心理救援应急预案2CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置一、应急医疗处置依据1、重病管理治疗工作规范要求：对于突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等（危害社会行为）；或者出现严重药物不良反应，医院需要通过应急医疗处置及时采取干预措施，以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置一、应急医疗处置依据2、公共卫生科分管的条款的项目要求：组建有应急医疗处置组、突发公共卫生事件或灾后心理援助和心理危机干预队伍，设立亦应急医疗处置专用电话。有及工作方案并定期开展演练。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容1.应急事件的指征：1.1危害公共安全或者危害他人安全的行为危险性评估在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。1.2自伤或者自杀行为患者出现下列行为之一的：（1）有明显的自杀观念，或既往有自杀行为者，可能出现自伤或者自杀行为。（2）已经出现有自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容（3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害。1.3.急性的或严重的药物不良反应包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容2.知情同意：在精神科专科医师对患者实施应急医疗处置前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》（表1-8）上签字同意。应急医疗处置知情同意书不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关人员签字证实。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置及时合理安全3.应急处置原则二、应急医疗处置内容CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容4.应急处置前准备4.1应急医疗处置组应急医疗处置组的组长：曹长彬;应急医疗处置组人员实行24小时轮班。在执行应急医疗处置任务时，所有医护人员需佩戴胸牌，标明身份。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容4.2绿色通道承担应急医疗处置任务的精神卫生医疗机构设立24小时有人值守的应急医疗处置专用电话5960120或者（晚上）5926028。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容4.3设备和设施重性精神疾病院外（患者）应急医疗处置的备用物资应该具有必要安全防护设施性约束功能的（防护带）和相关的精神科药品。急救箱（精神科）由专人负责管理。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容5.院外应急医疗处置常用措施（1）心理危机干预使用支持性和解释性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪，劝说患者停止危害行为。同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导、转移。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容（2）保护性约束保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实施的保护性措施。经患者监护人（家属）同意，在当地公安机关公务人员协同下，使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所携危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对安全的场所。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容（3）快速药物镇静。为迅速控制患者情绪，经应急医疗处置组的精神科执业医师诊断并处方，可使用抗精神病药物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓类药物）快速镇静。用药后，应注意观察药物不良反应。CompanyLogo重病患者（院外）应急医疗处置二、应急医疗处置内容（4）持续性药物治疗。对已经接受社区/乡镇管理的患者，根据疾病诊断和既往治疗情况，应及时制定和调整长期药物治疗方案，以巩固治疗效果，控制并缓解病情。（5）其他治疗。查看并处理患者出现的身体损伤。必要时，请就近综合性医院会诊或协助诊疗。CompanyLogo灾后心理救援应急预案一、心理救援、危机干预的基本原则1.1根据整体救灾工作部署，及时调整心理危机干预工作重点。1.2心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。1.3实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私。1.4以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中的一部分，不是“万能钥匙”。CompanyLogo灾后心理救援应急预案二、心理救援、危机干预的基本内容2.1综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务。2.2了解受灾人群的社会心理状况，发现可能出现的紧急群体心理事件苗头，及时向上级报告并提供解决方法。2.3通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内，主要开展心理危机管理和心理危机援助。CompanyLogo灾后心理救援应急预案第二级人群三、心理救援、危机干预的四级人群第三级人群第四季人群第一级人群CompanyLogo灾后心理救援应急预案三、心理救援、危机干预的四级人群3.1第一级人群：灾难亲历的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。3.2第二级人群：灾难现场的目击者（包括救援者），如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员（消防、武警官兵、医疗救护人员、其它救护人员）。3.3第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等。3.4第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。CompanyLogo灾后心理救援应急预案四、目标人群评估制定分类干预计划评估目标人群的心理健康状况（SRQ），将目标人群分为普通人群、重点人群。对普通人群开展心理危机管理；对重点人群采用“稳定情绪”、“放松训练”、“心理辅导”技术开展心理危机救助。CompanyLogo灾后心理救援应急预案五、心理救援、危机干预的工作队职责5.1服从市卫生行政部门应急领导小组和现场指挥部的统一指挥。5.2队长负责人员总部署和总调度；副队长负责配合组长开展工作，制定培训和演练方案，并组织实施。在行动前做好物资、车辆等准备工作。5.3队员根据队长、副队长安排，进行心理救援或心理危机干预，包括对突发事件造成的人员心理危机进行监测、评估和预警，提供大众心理情绪指导，对心理干预工作进行评价、总结。5.4队伍在接到指令后要于规定时间内到达指定区域开展工作。CompanyLogo灾后心理救援应急预案分管精神心理的业务副院长精神心理科主任心理咨询科主任十二病区中级以上医护人员十三病区中级以上医护人员六、救援队人员组成心理咨询科的医护人员威海市经济技术开发区医院