附录1-5舌分级标准

附录1-5舌口部运动功能评估分级标准评估项目指导语0级1级2级3级4级舌的形状和位置微张嘴，静观1分钟，张嘴困难，用压舌板辅助。舌瘫软无力伸出口外或瘫软无力充满整个口腔；或舌体挛缩成球状后缩下陷到咽部。舌体偏离明显，或舌一直在抖动，舌沿中线隆起，舌两侧松软。舌伴有不随意运动或舌尖回缩，舌叶隆起，但舌中后部还未挛缩。舌成碗状，偶尔伴有不随意运动或微小的偏离。舌能保持静止不动，呈碗状。舌尖前伸治疗师示范，“将舌尖前伸，坚持到我数3下。”无反应。舌尖努力伸未成，用唇、头、眼、下巴或肩膀运动来代替或辅助。舌能独立伸出，但舌尖回缩，能将舌体变成束状，但看起来有点松软或呈球状舌尖能充分向前伸，但不能保持3秒，出现轻微抖动或偏离。舌尖能独立充分向前伸，并保持3秒。舌尖下舔下颌治疗师示范，“舌尖向下舔下颌，坚持到我数3下。”无反应。舌尖试图伸出口外，但未成功，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌体能向下舔到唇下缘，但舌尖回缩成W型，能将舌体变成束，但有点松软或呈球状。舌尖和两侧能下舔到下颌中部，但不能保持3秒，出现抖动或偏离舌尖和两侧能充分舔到下颌中部，并保持3秒。舌尖上舔上唇治疗师示范，“舌尖向上舔上唇，坚持到我数3下。”无反应。舌尖试图伸出口外，但未成功，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌体能向上舔到唇边缘，但舌尖回缩，能将舌体变成束状，但看起来有点松软或球状。舌尖能充分向上舔到唇中部，呈尖状，但不能保持3秒。舌尖能独立充分向上舔到唇中部，呈尖状，并保持3秒。舌尖上舔齿龈治疗师示范，“舌尖上舔齿龈，坚持到我数3下。”无反应。舌尖试图向上舔，但未成功，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。用舌叶代替舌尖向上舔到齿龈，或舌尖卷在牙齿下，舌尖无力或抖动。舌尖能轻松上舔齿龈，但不能保持3秒。舌尖能轻松上舔齿龈，并保持3秒。舌尖左舔嘴角治疗师示范，“舌尖用力向左舔嘴角，并保持3秒。”无反应。舌尖试图去舔，但未成功，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌尖回缩或无力，用舌叶代替舌尖向左舔嘴角，能将舌体变成束状，有点抖动，松软。舌尖能充分向左舔到嘴角，但不能保持3秒。舌尖能充分向左舔到左唇角，并保持3秒。舌尖右舔嘴角治疗师示范，“舌尖用力向右舔嘴角，并保持3秒。”无反应。舌尖试图去舔，但未成功，用头、眼下巴或肩膀运动代替。舌尖回缩或无力，用舌叶代替舌尖向右舔嘴角，能将舌体变成束状，有点抖动，松软。舌尖能充分向右舔到唇角，但不能保持3秒。舌尖能充分向右舔到右唇角，保持3秒。舌尖上舔硬腭治疗师示范，“舌尖从上齿龈正中位向后沿硬腭中线扫到软硬腭交界处。”无反应。舌尖试图去舔，但未成功，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌尖回缩或无力，用舌叶代替舌尖去做，或舌尖从后向前做上述运动。舌尖可以做该动作，但运动慢，力量稍差，有轻微抖动。舌尖能轻松自如地从上齿龈扫到软硬腭交界处。舌尖左右交替运动治疗师示范，“舌尖左右交替运动，来回3次。”无反应。舌尖试图做，但根本不会做侧向运动，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌尖回缩或无力，用舌叶代替舌尖做左右交替运动，运动不规则，无节律。舌尖能完成这种交替模式，但不能持续3次，运动慢，力量稍差，有轻微抖动。舌尖能轻松自如地左右交替运动3次。舌尖前后交替运动治疗师示范，“舌尖前后交替运动，来回3次。”无反应。舌太僵硬了不能伸出口外，或舌瘫在口外不能将其缩进口内，或由头肩膀代替其交替运动。舌尖回缩或无力，用舌叶代替舌尖做交替运动，运动不规则，无节律。舌尖能完成这种交替模式，但不能持续3次，运动慢，力量稍差，有轻微抖动。舌尖能轻松自如地伸出口外又缩进口内，来回交替3次。舌尖上下交替运动治疗师示范，“舌尖上下交替运动，来回3次。”无反应。舌尖试图作，但根本不会做侧向运动，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌尖回缩或无力，用舌叶代替舌尖做上下交替运动，运动不规则，无节律。舌尖能完成这种交替模式，但不能持续3次，运动慢，力量稍差，有轻微抖动。舌尖能轻松自如地舔到上下齿龈中位，并交替运动3次。马蹄形上抬模式治疗师示范，治疗师用压舌板沿中线刺激患者舌前1/3，观察患者的反应。无反应。舌主动意识有，舌瘫软，压下没反应。舌尖与舌叶未分离，多次刺激后舌两侧缘上抬，仅舌尖上抬或仅舌两侧缘上抬，马蹄形模式未形成。多次给予刺激才出现舌碗反射，马蹄形模式才形成。只要给予刺激就立即出现舌碗反射，马蹄形模式形成。舌两侧缘上抬模式治疗师示范，“嘴张开，舌两侧缘上抬，紧贴在上牙齿上。”无反应。舌努力做了，但舌两侧缘不能做到与上牙接触。努力做了，但只能舌尖与上齿接触，两侧缘不能与上齿接触。或借助外力能短暂接触。舌两侧缘可以与上齿接触，但保持时间短暂，只有1秒。嘴张开，舌两侧缘能轻松与上齿紧密接触，并保持3秒。舌前部上抬模式治疗师示范，“舌前部向上抬起，与硬腭接触。”无反应。舌前部努力上抬，但不能，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌前部不能完全自主上抬，必须借助外力辅助。舌前部可以上抬，但持续时间只有1秒舌后部轻松上抬，并能持续3秒。舌后部上抬模式治疗师示范，“舌后部向上抬起，与软腭接触。”无反应舌后部努力上抬，但不能，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌后部不能完全自主上抬，必须借助外力辅助。舌后部可以上抬，但持续时间只有1秒。舌后部轻松上抬，并能持续3秒。舌肌肌力检测治疗师示范，“将舌尖伸出来，我用压舌板用力向里顶，你用力向外顶。”拒绝做舌瘫软无力或挛缩，需要伸进口内进行检测，有意识做抵抗运动，但不能，用头、眼、下巴或肩膀运动来代替。舌能伸出口外，舌尖与舌叶未分离，用舌叶向外顶压舌板，但肌力弱，很容易将舌顶进口内，持续时间短暂，不到1秒。舌能伸出口外，舌能努力向外用力抵抗，并能随着外力大小的变化而变化，但相持不到3秒。舌能根据外力随意调整肌力抵抗，相持时间保持3秒。