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经口鼻吸痰术儿科彭雯学习目标•掌握吸痰的目的和注意事项•掌握中心吸痰技术•熟悉保持气道通畅的方法•熟悉负压吸引吸痰技术吸痰法一、目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生二、适应证用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。吸痰术利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下二种方法:（一）中心吸引装置（二）电动吸引器一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时插上吸痰装置，连接吸痰导管，打开吸引开关，调节合适大小的负压，试吸通畅后即可进行抽吸，使用非常方便。二）电动吸引器1、组成：主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。2、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备操作前准备•1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。•经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。•经鼻腔吸痰：如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。经口鼻吸痰法操作流程•1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位。床栏上系一盛有消毒液的试管。经口鼻吸痰法操作流程2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0kpa[300mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；经口鼻吸痰法操作流程•3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，颌下铺治疗巾。昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。经口鼻吸痰法操作流程•4、根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接经口鼻吸痰法操作流程•5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。经口鼻吸痰法操作流程•6、用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。7.分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内；8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录病人吸痰后的情况，以及吸出液的量、颜色、性质等。注意事项1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。3、如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。5、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。•