颈椎病内容整理(多图)

颈椎病一、颈椎结构1、颈椎的解剖结构：1）颈椎的结构特点：图1：颈椎侧面图图2：第一、第二颈椎骨图片图3：第七颈椎骨图片颈椎有七块颈椎骨组成。第一颈椎即寰椎，第二颈椎即枢椎，第七颈椎是临床上作为辨认椎骨序数的标志。除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。颈椎与颈椎之间通过椎间盘、韧带以及椎间关节相连接。颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。2）颈椎附着的肌肉：图4：颈部附着的肌肉在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌（与落枕关系密切）等，是维持颈椎稳定性的重要结构之一。3）颈部穿行的神经：图5：臂丛神经与颈丛神经颈部共8对神经，主要有臂丛神经和颈丛神经两个分支。4）颈部血液供应：图6：颈椎相关血管图主要来自椎间动脉，颈部的椎间动脉发自椎动脉。颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动脉供血不足，进而出现大脑供血不足，表现为头晕、体位性晕厥等现象。2、颈椎的生理特征：颈椎的前凸是由于颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成的。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。图7：颈椎曲度图3、颈椎退行性病变：包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、椎体边缘骨刺形成、关节失稳等，是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，而且是人体衰老后的不可逆的改变，由此也决定了颈椎病难以得到根治。4、颈椎间盘及其特征：图8：正常椎间盘及椎间盘病变图9：椎间盘脱出切面图包括髓核和纤维环两部分，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经并引起相应症状。二、颈椎病1、概述：1)颈椎病的定义：即颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。2）累及肌肉：颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。3）累及神经颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩、咽部异物感、口干、指尖感觉过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感以及四肢麻木、疼痛以及活动无力等。2、表现：1）表现：症状较为复杂，主要有颈背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢无力、手指发麻、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。2）征兆：当出现久治不愈的头晕、头痛或偏头痛，经常手指发麻、上肢无力、非耳部原因引起的持续耳鸣或听力下降、不明原因的心律不齐、类心绞痛症状，久治不愈的低血压或“莫名其妙”的高血压、反复发作的颈背部疼痛、酸软、反复落枕、不明原因的失眠多梦、记忆力减退、多发头部脂溢性皮炎、脱发等情况应警惕颈椎病的可能。3）颈椎病与头晕：颈椎病引起头晕主要与颈部肌肉痉挛以及颈椎血管、神经受到压迫、刺激所致的脑供血不足以及患者的血压不稳定等多种因素有关。4）颈椎病与胸痛：患颈椎病时会压迫和刺激颈神经根，可能会引起胸部疼痛和乳房胀痛。颈性乳房胀痛常表现为慢性、单侧性，疼痛的程度和颈部的位置有关。5）颈椎病与牙痛：当颈椎退行性病变压迫到颈部交感神经时，异常刺激会经由三叉神经下颌支传到牙槽，诱发牙痛。颈椎病导致的牙痛通常在左下侧，与牙齿本身病变无关。6）颈椎病与胃部不适：首先，食管的上端与第六颈椎相邻，第六颈椎出现增生会压迫和刺激食管，甚至造成食管周围炎症、水肿，从而在进食时产生异物感。其次，颈段脊髓的硬脊膜等受到压迫、刺激时，交感神经的反射会导致患者出现恶心、泛酸、饱胀、暖气、呕吐、不思饮食等胃肠不适的现象。7）颈椎病与四肢麻木：颈椎退变可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫，产生手指麻木症状。8）颈椎病与腰腿痛：脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病可能会出现进行性双下肢麻木、发冷、疼痛等。9）颈椎病与瘫痪：脊髓型或脊髓型为主的混合型颈椎病如果不医治，随着病变发展可能会出现脊髓变形液化，导致瘫痪。10）颈椎病与脱发：颈椎病导致脑供血不足，使供给头发的营养受到阻碍，造成了脱发和白发。11）颈椎病与失眠：颈椎病导致的肌肉僵硬疼痛、神经压迫（交感神经兴奋）以及椎动脉受压等因素可能会引起失眠，同时，失眠又加重了颈椎病的症状。12）颈椎病与耳鸣：是颈部退化压迫神经根和椎动脉（主管耳部供血的内听动脉供血不足）造成的。13）颈椎病与血压波动：颈椎退变可牵张刺激颈动脉窦而致血压波动。14）颈椎病与不孕：颈椎病可引起垂体功能紊乱，从而导致体内性激素分泌失调，产生月经失调或不孕。15）颈椎病与视力问题：一方面与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足有关；另一方面还与颈椎椎间盘突出压迫椎动脉神经系统，引起视神经水肿变性有关。16）颈椎病与中风：颈椎病可引起脑供血不足，导致脑血流速度会变慢，易形成血栓，发生中风。3、原因：1）病因颈椎病的发生与颈椎的退行性变、发育性颈椎椎管狭窄、慢性劳损（不良的睡眠、工作姿势以及超过颈部耐量的体育锻炼）、颈部外伤因素以及颈椎的先天畸形有关。2）加重或诱发因素在以上病因的基础上，如遇颈部受凉、慢性感染（主要是咽喉炎）等因素，则会导致发病或者原有的病情加重。3）复发因素颈椎病的复发与颈椎的活动度大而结构薄弱、稳定性较差、制动困难、不可逆的退行变等多种因素有关。再加上外感风寒、慢性感染、不良习惯、劳累、头颈部外伤的影响就会再次发病。4）不良习惯①吸烟：吸烟会造成颈椎间盘退变，诱发颈椎病，还会加重颈椎病患者的疼痛等症状。②女性不良习惯：爱坐软沙发、经常甩头发、穿高跟鞋、穿内衣过紧以及盲目按摩。③青少年不良习惯：课间趴着休息、假期长时间对着电脑、书包过重、长时间伏案学习等。④上班族不良习惯：不注意肩部保暖、长时间伏案工作、趴着休息、用脖子夹电话等。⑤不良穿衣习惯：领带过紧、长时间穿塑身衣、内衣过于紧小以及衣领过高过紧等。⑥酗酒：酒精会影响钙质在骨上沉积，使人易患骨质疏松、骨质软化，加速颈椎退行性变。⑦长时间低头玩手机、平板电脑等。5）气候因素风寒潮湿可引起局部血管痉挛、代谢产物积蓄等一系列变化，使颈椎病症状加重。4、分型以及鉴别：图10：颈椎病分型5、诊断以及检查：对于颈椎病根据临床表现和检查结果可诊断。为明确病情，颈椎病患者可以做X线检查、核磁共振检查、CT检查、肌电图检查以及特殊试验检查，如前屈旋颈试验、臂丛牵拉试验、椎间孔挤压试验等。6、西医治疗方式：1）药物：常用药物有镇痛药、神经营养药、改善脑部血流供应的药物以及外用剂型的药物等。2）理疗：能止痛、减轻压迫症状，有改善局部血液供应和营养状态等作用。常有方法有牵引（必须由专业医生操作）、热敷（热水袋、炒盐、生姜捣碎）、磁疗（镇静、消炎消肿、降血压）、微波治疗、电疗法、石蜡疗法等。3）手术：适用于正规非手术治疗无效有严重影响生活和工作的人群。7、危害及并发症：1）并发症：颈心综合征（心前区疼痛、胸闷、心律失常）、颈性高血压、瘫痪等。2）危害：除了会导致吞咽障碍、头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力、胸闷、眼花、性情急躁、胃部不适、胸痛、心脏不适（心悸、心律失常、心前区疼痛）等，严重者还可出现四肢酸痛、麻木甚至瘫痪。8、颈椎病的预后：对于颈椎病而言其退变的情况是不可逆的，但若治疗得当症状可使病情好转，不适症状消失，只是其复发的可能极高。三、颈椎病中医治疗1、概述：1）病因中医认为，颈椎病的发病多由强力负重、房劳太过、风寒湿三邪入侵以及过食咸味导致的。2）辩证分型中医将颈椎病分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、痰瘀交阻型、肝肾不足型以及气虚血痹型五种。2、中医治疗颈椎病的优势中医药治疗颈椎病具有安全、方便、有效、价廉以及毒副作用少等特点。3、颈椎病的中医调理方式：（单位：克）常用调理方式主要有食疗、茶饮、药浴、药枕、熏洗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等等。1）食疗①山楂丹参粥图11：山楂丹参粥山楂50：活血祛瘀；丹参15：活血祛瘀、除烦安神，粳米50；本粥能治疗头颈酸胀、视物不清等症，适用于各型颈椎病。②葛根五加粥图12：葛根五加粥葛根、薏米仁、粳米各50，刺五加15克。可祛风、除湿、止痛，适用于风寒湿痹阻型颈椎病。③天麻炖鱼头图13：天麻炖鱼头天麻10，鲜鳙鱼头1个，生姜3片。可补益肝肾，祛风通络，适用于椎动脉型颈椎病。2）茶疗3）药浴、药枕、熏洗、热敷、薄贴法等。①活血化瘀药：红花、丹参、土鳖虫、没药等。②止痛药物：川穹、姜黄、没药、延胡索等。③驱寒药物：木瓜、独活、防己等。4）拔罐、推拿、针灸、艾灸等。具有通经活络、行气活血、止痛之功效。取穴：风池、天柱、肩井、颈夹脊、大椎、阿是穴穴位作用：：1、大椎：位于后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中，即低头时颈后明显凸起下的凹陷中。按揉或推拿能有效缓解颈肩部肌肉僵硬、酸痛及颈椎病引起的手臂疼痛麻木、脑供血不足等症状。图14：大椎穴2、阿是穴：即压痛点。按揉或推拿压痛点，具有减轻局部疼痛的作用。3、风池：定位时双手掌心贴住耳朵，十指自然张开抱头，拇指往上推，在脖子与发际的交接线各有一凹处。按揉或推拿能有效改善颈部僵硬，消除颈肩部酸痛，缓解颈椎病引起的头晕、耳鸣等症状。图15：风池穴4、天柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处即是此穴。按揉或推拿能有效缓解颈椎酸痛，颈肩部肌肉僵硬酸痛，改善颈椎病引起的血压升高，头晕目眩等症状。图16：天柱穴5、肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点，肩部最高处。按揉或推拿能有效缓解颈肩部疼痛不适等症状。图17：肩井穴6、颈夹脊：夹脊穴1～3穴分别位于第4、5、6颈椎棘突下旁开0.5寸处。每侧3个穴，双侧共6个穴位。能有效缓解颈部僵硬疼痛，改善因颈椎病引起的头晕、呕吐、耳鸣、视物不清及上肢麻木等症状。四、颈椎病饮食疗法1、适宜饮食：多吃富含钙、蛋白质、B族维生索、维生素C和维生素E的食物，如牛奶、猕猴桃、莴笋叶、瘦肉、黄豆、黑豆、胡萝卜、豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。2、禁忌饮食：禁止饮食口味过重，少食腌制食品，减少辛辣食物的摄入。3、合并慢性病人的饮食：1）高血压：高血压的饮食治疗原则是：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多吃菠菜、豆类、芦笋、糙米、甜菊、芹菜等。2）心脏病：要遵循少油、少盐、少糖的原则，多吃蔬菜水果，少量多餐。3）痛风：饮食上应以痛风的饮食为主。尽量不要吃海鲜、动物内脏，不喝啤酒、不吃火锅，少量补充羊肉等肉类（弃汤吃肉），蔬菜以菠菜、萝卜、白菜、胡萝卜、芹菜等为宜。4）高血脂：高血脂患者可适量吃鱼、禽、瘦肉，多吃燕麦、银耳、山药、玉米、荞麦等，烹饪方法以炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌为主，避免饮用咖啡。5）糖尿病：①适宜饮食五谷杂粮，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等。豆类及豆制品，苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。②禁忌饮食不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、碳酸饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等。不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，不宜饮酒。五、颈椎病运动疗法1、常规运动：1）适合运动颈椎病患者在运动时要慢、要放松，维持心态平和，坚持每日锻炼，以不感疲劳为限，注意肩部保暖。另外，急性期患者要避免锻炼。①游泳：温馨提示：下水前的热身运动应不少于10分钟，最好在康复医生的指导下进行，每周不超过3次，游泳后及时擦干身上的水分，且急性发作期不宜游泳。②放风筝：温馨提示：如果患有颈椎病的人其后伸范围已经减小，强行后伸必然导致病情加重，所以颈椎病人后伸不方便者不能放风筝。③打羽毛球：温馨提示：首先，有中重度骨质疏松及脊髓型颈椎病的患者不适合进行羽毛球锻炼。其次，打球动作宜舒缓，避免头颈过度后伸，抬头、侧脸动作不宜过快。④疾走慢跑：锻炼脊柱关节的平衡能力和协调能力，提高肌肉耐力。⑤太极拳：有助于保持骨关节系统的柔韧与健康，预防骨质变性、关节僵硬，而且练习太极拳能预防脊柱退行性变的发生。2）禁忌运动不宜做剧烈的、增加脖子负担的运动，如足球、篮球、排球等。食管型颈椎病、脊髓型颈椎病以及椎动脉型颈椎病运动时易发生意外，建议在医生指