五输穴及临床应用

十二经脉在四肢肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五类特定穴。十二经脉中每经都有5个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴60个。定义：“五输”之名首见于《内经》，《灵枢经》的《九针十二原》、《本输》、《根结》、《卫气》等篇，说明了五输穴的具体内容。.井穴：分布在指、趾的末端，为经气所出，像水的源头。.荥穴：分布于掌指或者跖趾关节之前，像刚出的泉水微流。.输穴：分布于掌指或者跖指关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛。.经穴：多位于前臂、胫部，喻水流变大畅通无阻，经气盛行。.合穴：多位于肘膝关节附近，如江河水流汇入湖海，经气充盛入合于脏腑。五输穴分布特点：井穴：①开窍泻实②通经宣痹荥穴：主治一切热性疾病，包括实热和虚热。输穴：有益气化湿，通经活络，散瘀止痛之效。经穴：有疏通经络、清热祛寒的治疗功效。合穴：具有调脏腑，益精气的作用，六阴经井荥输经合木火土金水肺（金）少商鱼际太渊经渠尺泽肾（水）涌泉然谷太溪复溜阴谷肝（木）大敦行间太冲中封曲泉心（火）少冲少府神门灵道少海脾（土）隐白大都太白商丘阴陵心包中冲劳宫大陵间使曲泽六阴经五输穴五行配属表六阳经井荥输经合金水木火土大肠（金）商阳二间三间阳溪曲池膀胱（水）至阴通谷束骨昆仑委中胆（木）窍阴侠溪临泣阳辅阳陵小肠（火）少泽前谷后溪阳谷小海胃（土）历兑内庭陷谷解溪三里三焦关冲液门中渚支沟天井六阳经五输穴五行配属表少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵少冲少府属于心，神门灵道少海寻少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经五腧穴歌至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井找窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝五腧穴歌1、按五输穴的主病特点选用《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”根据古代文献和临床实际，五腧穴的应用可归纳为以下几点：井穴用于痞满治疗，因为阴经井穴属木，内应于肝，肝主气机疏泄；阳经井穴属金，内应于肺，肺可调气，故井穴具有较强的调气作用以消除痞满症状。现临床主要用于神志病、昏迷、高热、惊风等急重症。井主心下满1、治经脉之热如火热之邪循经上扰肝胆之目赤肿痛，取肝胆之荥穴行间、侠溪以清肝胆经脉之火热。荥主身热2、治脏腑之热荥穴用于清脏腑之热根据十二经主治各有不同，如鱼际主要具有清肺泻热的作用，用于肺热所致的咳嗽、咽痛、失音等症；内庭可清阳明腑热所致身热、下痢赤白、便秘等。3、既清实热，也清虚火荥穴与其它穴配合尚可用于虚热所致病证，如：治疗肺肾阴虚之咽喉肿痛就可用鱼际配太溪，心肾不交之失眠可用少府配太溪。现临床多用于各种风湿痹证、肿胀疼痛的治疗，但阴经输穴与阳经输穴治疗肿胀疼痛有所不同。阳经之输穴在治疗肿胀疼痛方面可治疗循经通路上的多处病痛且病位较表浅之“外经”病变。如《针灸甲乙经》记载后溪主“肩膈肘臂痛，头不可顾”；三间主“目急痛，齿龋痛”。输主体重节痛阴经之输穴治疗肿胀疼痛的病位较深，治疗疼痛的范围也较为局限，主要为相应脏器的疼痛。如《针灸甲乙经》的太渊主“肩膺胸满痛，缺盆中相引痛”，太白主“肠鸣切痛，身重骨酸”；《针灸大成》的神门主“心痛”，肺经的太渊主治咳喘胸痛，太溪治腰膝酸软疼痛等均反映了阴经之输穴所治疼痛位于体内深层且痛位趋向于躯干而较少涉及四肢末梢和头面。经穴具有温通经络、疏风散寒作用。经穴治疗咳嗽需辨证选用经穴，如外感咳嗽选用肺经经穴经渠，肾不纳气咳喘则选用肾经经穴复溜。经主喘咳寒热合穴可调节脏腑不和所出现的逆气、胀闷、泄泻。在临床上可以广义地理解为诸脏腑之气运行正常为顺，异常为逆凡脏腑功能失常均为逆气而泄，均可以取合穴治疗。临床运用合穴阴经与阳经亦有不同，阴经治脏病，阳经治腑病。合主逆气而泄五输穴特点主治举例井出心下满胀满、痞满荥溜身热上火、发热输注体重节痛关节痛经行喘咳寒热喘咳合入逆气而泄脏腑病症五输穴五输穴的五行属性与脏腑的五行属性相合，五行之间存在“生我”、“我生”的母子关系。《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的选取适当的五输穴治疗疾病的方法。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。它包括本经子母补泻和他经子母补泻两种取穴法。2.按五行生克关系选用例如,肺在五行中属金,肺经的实证可取输穴中属水的合穴（尺泽）以泻之。这叫“实则泻其子”。若肺的虚证，可取肺经五输穴中属土的腧穴（太渊）以补之，称之“虚者补其母”以上例子为本经子母补泻取穴除本经子母补泻取穴外，还有他经子母补泻取穴。如肺经实证：可取肾经的阴谷穴,肺属“金”,肾属“水”,取肾经是取其子经,再取其子经上属“水”的子穴阴谷；肺经的虚证，可取脾经的太白穴。肺属“金”，脾属“土”，取脾经是取其母经，再取其母经上属“土”的母穴太白。天人相应是中医整体观念的重要内容，经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的变化密切相关。《难经·七十四难》云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”另外，子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间而选用不同的五输穴。3.按时选用