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1附件1-1:肥料登记申请书申请企业:申请编号:()肥申字(临/正)号填表日期:中华人民共和国农业部制2填表说明一、本表为生产企业向肥料登记机关申请肥料产品正式/临时登记所用;二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写,或者直接打印,字迹应清晰可辨,不得涂改;三、申请肥料产品正式/临时登记的企业,应附表提交企业工商注册文件复印件、商标注册说明(属协议使用商标的,应提交商标持有者允许使用的合法文件)、经办人身份证复印件;四、申请肥料产品临时转正式登记的企业,还应附表提交临时登记证复印件;五、本表由省级农业行政主管部门提供,申请者也可从所在地省级农业行政主管部门确定的网站下载。3肥料(临时/正式)登记申请表一、申请者基本情况企业名称生产地址通讯地址邮政编码电话、传真电子邮件企业网址法定代表人联系电话手机经办人联系电话手机企业总人数(与肥料有关):人。其中,管理人员:人;技术人员:人;工人:人营业执照号有效期发照机关企业性质注册资金流动资金二、产品信息产品通用名称复混肥产品商品名称史贝美注册商标□文字□图形有效期商标来源□注册□受让执行标准号标准备案号备案机关设计生产能力实际生产能力投产日期产品剂型□颗粒□水剂□粉剂□其它:外观申请正式登记产品原临时登记证号有效期(累计)4产品技术指标三、原料、辅料及生产工艺概述原料名称在投料中所占百分含量来源辅料名称在投料中所占百分含量来源5生产工艺概述及工艺流程简图:6主要生产设备设备名称型号生产企业名称购入时间主要检验设备7提交的证明资料目录:1、……2、…………以上所填写信息真实有效,提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权,对资料不真实或引起的知识产权侵权行为,本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。申请者法定代表人签字(公章):年月日8附件1-2:肥料续展登记申请书申请企业:申请编号:()肥续字号填表日期:中华人民共和国农业部制9填表说明一、本表为生产企业向省级农业行政主管部门申请肥料产品续展登记所用;二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写,或者直接打印,字迹应清晰可辨,不得涂改;三、申请者应附表提交原登记证复印件;四、申请临时登记续展的,如在临时登记有效期内出现抽查不合格情况,应附表提交产品复核检验报告;五、申请正式登记证续展的,应附表提交产品复核检验报告;六、本表由省级农业行政主管部门提供,申请者可从所在地省级农业行政主管部门指定的网站下载。10肥料续展登记申请表产品通用名称产品商品名称登记证号有效期一、企业及法人信息企业名称生产地址通讯地址邮政编码电话、传真电子邮件企业网址法定代表人联系电话手机技术负责人联系电话手机经办人联系电话手机续展次数第次二、延续登记的原因(简述):11三、产品有关信息(近5年)年份产量(万吨)产值(万元)销量(万吨)销售地区及适用作物四、产品被监督抽查情况信息抽查时间抽查部门合格与否不合格原因整改情况五、产品生产销售应用中存在的主要问题:12六、提交的延续登记资料目录1、原产品登记证复印件;2、有效身份证明文件复印件;……以上所填写信息真实有效,提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权,对资料不真实或引起的知识产权侵权行为,本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。申请者法定代表人签字(公章):年月日七、肥料登记机关受理意见:13附件1-3:肥料变更登记申请书申请企业:申请编号:()肥更字号填表日期:中华人民共和国农业部制14填表说明一、本表为生产企业向省级农业行政主管部门申请肥料产品变更登记所用;二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写,或者直接打印,字迹应清晰可辨,不得涂改;三、申请者应附表提交原登记证复印件;四、申请变更产品适用作物/区域或适用/限用范围的,应附表提供补充的肥料效应田间试验或土壤适用区域田间试验报告,以及变更后的产品标签样式;五、申请变更生产企业名称的,应附表提供与企业名称变更相关的证明材料;六、本表由省级农业行政主管部门提供,申请者也可从所在地省级农业行政主管部门指定的网站下载。15肥料变更登记申请表产品通用名称产品商品名称登记证号有效期企业名称生产地址联系地址邮政编码电话、传真电子邮件企业网址法定代表人联系电话手机经办人联系电话手机变更内容变更理由简述16提交的证明资料目录:1、原产品登记证复印件;2、有效身份证明文件复印件;……以上所填写信息真实有效,提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权,对资料不真实或引起的知识产权侵权行为,本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。申请者法定代表人签字(公章):年月日17附件2:肥料登记产品标签样式要求向省级农业行政主管部门申请肥料登记的生产企业,提交的产品标签样式应包括以下内容:1.产品通用名称。2.产品商品名称,有商品名称的标明。3.肥料登记证号,预留肥料登记证号位置。4.产品技术指标,标明有效成分名称和含量。5.产品执行标准号。6.生产企业名称和地址。7.生产日期或者产品批号。8.使用说明,按申请登记的内容简述安全有效的使用时期、使用量和使用方法及有关注意事项。9.必要的警示标志和储存要求。10.适用作物/区域或适用/限用范围,仅限规定需要标明的产品。18附件3:肥料生产企业考核表企业名称:生产地址:产品名称:考核日期:考核单位:序号考核内容记事备注一、质量管理1组织机构设置合理,分工明确,职责清晰。2*有厂级领导主管质量,专人或专门机构负责质量管理。3有明确的质量方针、目标,并在实际工作中贯彻执行。4办厂手续齐全。二、生产条件5*有满足生产需要的厂房及车间,设施符合条件要求;原料、辅料与申请资料相符。6*有与生产规模相适应的原料库及成品库,库房设施符合要求。7有生产工艺流程图,生产工序有操作规程,并能按操作规程组织生产;工艺流程与申请资料相符。8主要生产设备的类型和数量能满足生产工艺的要求,并与申请资料相符。9辅助设施配套齐全,能够保证正常生产和质量要求。10关键控制工序有记录,有完整的生产台帐。三、质量检验是否有专门的质量检验机构:是□否□委托检验机构名称:1911*有专门的质量检验机构,场所固定,面积和房间满足需要。12*有专职的检验人员,检验人员应持证上岗。13*有现行的成品检验标准。14检验仪器设备齐全,满足原材料主要指标和成品全项检验的要求;仪器设备与申请资料相符。15有计量要求的仪器设备须经计量部门检定,并在有效期内使用。16对每批原材料和成品进行检验,并有记录。17检验原始记录有固定格式,设计规范,填写清晰,有检验人员和审核人员签字。18每批出厂产品都有质量合格证。19产品包装袋材质应符合要求,包装袋标识应符合要求。注:若厂尚未建立实验室,应有委托相关单位,签定协议。被委托单位应满足第11、12、13、14、15、16、17条的要求。四、规章制度20*质量管理制度。21质量责任制度。22*成品检验制度。23不合格产品处理制度(有措施保证不合格产品不出厂)。24生产管理制度。25生产设备管理及维护制度。26产品存放及出库制度。五、考核结果及意见A项总数B项总数C项总数20考核意见及结论考核人员签字单位盖章年月日中华人民共和国农业部制填表说明:1.考核表由考核人员现场填写。每条考核情况按“通过、基本通过、不通过”填写,在记事栏中分别以“A”、“B”、“C”表示,并在备注中注明“B”、“C”项原因。“基本通过项目”指考核内容可以在一个月内通过整改达到“通过”要求的项目。2.在“序号”栏,“*”代表“关键项目”。3.综合考核结论分“通过、基本通过、不通过”三种情况。“不通过”原则:(1)关键项目有一项不合格;(2)关键项目有二项(含)以上基本合格;(3)非关键项目有二项(含)以上不合格;(4)非关键项目有五项(含)以上基本合格;(5)基本合格加不合格项目(非关键项目)超过六项(含)。4.综合考核结论达到“基本通过”水平方可提出肥料登记申请。21附件4:肥料登记产品备案申请表产品通用名称产品商品名称肥料登记证号有效期生产企业联系电话企业地址邮编发证机关申请备案单位□生产企业□销售者单位名称单位地址邮编单位电话单位传真经办人联系电话以上信息真实可靠,申请备案。申请备案单位签字盖章年月日备案意见以上产品准予备案,备案号:农(肥)备字号。备案机关(盖章)年月日中华人民共和国农业部制22附件5:肥料登记产品信息报送表(年月份)序号省份标记列产品通用名称产品商品名称临时登记证号正式登记证号发证日期有效日期产品形态技术指标(有效成分和含量)产品执行标准号适用作物/区域适用/限用范围企业名称企业法人企业地址及邮编企业联系电话填报人:负责人:填报单位(公章):报送日期:联系电话:传真:电子邮件:23附件6:肥料登记产品信息报送要求网上报送的肥料登记产品信息内容包括:序号、省份、标记列、产品通用名称、产品商品名称、临时登记证号、正式登记证号、发证日期、有效日期、产品形态、技术指标(有效成分和含量)、产品执行标准号、适用作物/区域或适用/限用范围、企业名称、企业法人、企业地址及邮编、企业联系电话等17项。一、网报要求1.每月的第一个工作日,报送截至上月底全部有效的肥料登记产品信息,网报信息内容应与正式文件报送的信息相一致。2.产品通用名称分为复混肥料(包括配方肥料)、有机-无机复混肥料、有机肥料、床土调酸剂等四类。3.产品通用名称、产品商品名称、产品形态、技术指标等严格按照登记证载明的信息填报。4.标记列用于数据库管理,分为3种类型:I为首次添加,U为更新替换,D为过期删除。5.超范围登记产品信息按附件5格式另表编制,和其他信息一起,通过正式文件和网络上报。24二、网报方式1.登录。用户登录省级登记管理机构。默认密码为省名汉语拼音第一个字母,后缀数字123,用户第一次登录后应立即修改密码。2.进入“网报信息”。按照登记证逐个录入或粘录信息,确认后提交。技术服务电话:010-62166509转20。
本文标题:肥料登记申请书
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