陕西省流动人口信息登记表

陕西省流动人口信息登记表＊姓名曾用名＊性别＊民族近期1寸彩照＊公民身份号码＊出生日期年月日＊政治面貌□中共党员□共青团员□民主党派□无党派□其它＊文化程度□博士□硕士□大学□大专□高中□初中□小学□其它＊户口类型□省外城镇□省外农村□省内城镇□省内农村□市内城镇□市内农村＊户籍地详址＊现居住地详址房屋信息编码＊住所类别□居民家中□单位内部□工地现场□租赁房屋□自购房□其它来陕时间年月日＊居住方式□单身居住□家庭居住□合伙居住□集体居住□其它＊入住时间年月日＊居住事由□务工□务农□经商□服务业□投靠亲友□探亲访友□观光旅游□其它＊房主(代理人)姓名＊房主(代理人)联系电话＊居住人与房主(代理人)关系□亲友□家庭成员□租赁□聘雇□其它＊房主(代理人)身份号码＊租赁合同□签订□未签订从业状态□未就业□灵活就业□就业职业职称□高级□中级□初级□技术员□无职称服务处所/工作单位全称地址技能培训□参加□未参加技能类别证书□有□没有证书编号服务处所(工作单位)联系电话劳动合同□签订□未签订参加社保□参加□未参加＊婚姻状况□已婚□未婚□离异□丧偶□其它配偶姓名生育动态□一孩□二孩□多孩配偶身份号码避孕动态□药具□上环□结扎□皮理□无措施持证情况□服务证□婚育证□无证偕行人/子女(16周岁以下)信息姓名性别关系公民身份号码或出生日期＊首次办证□是□否办证时间年月日有效期限□1年□3年＊本人联系电话QQ号码车牌号码＊协管员签名＊承诺:本表填写内容真实无误,如有虚假,本人愿意承担法律责任。申请人签名：年月日指纹编码血型□A型□B型□AB型□O型DNA编码年月日填表日期年月日离开日期年月日备注