导尿术操作流程及考核标准

男病人导尿术操作流程及考核标准项目技术实施要点评分ABCD操作前准（10分）1.着装整齐，洗手、戴口罩。32102.无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（1个内盛4～5个碘伏棉球、另一个盛石蜡棉球1个）、血管钳2把、洞巾1块。32103.其他：双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、治疗碗1个（内盛8～10个碘伏棉球）、洗必泰、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性治疗巾方垫1块、浴巾1条、痰盂、治疗车、洗手液、屏风或床幔、医用垃圾袋。21004.用物准备3分钟。2100评估（10分）1.了解病人的膀胱充盈程度。54322.评估病人的合作情况。5432操作流程（70分）1.备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。43212.向病人解释操作目的，取得合作。43213.安全与舒适：病人体位正确、舒适；关闭门窗，拉床幔。54324.松开床位盖被，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿，注意保暖。54325.评估病人外阴情况。32106.臀下垫一次性方垫，置弯盘于会阴旁。消毒：开治疗碗，盛8～10个碘伏棉球，倒洗必泰；一手戴手套，一手持血管钳夹去棉球依次初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球防在弯盘内。初步消毒完毕，置于弯盘内，移至床尾。移开后用的治疗碗、弯盘置于治疗车下层，脱下手套置于医用垃圾袋。87657在病人两腿之间打开导尿包，倒洗必泰液、倒生理盐水20ml，放入导尿管、一次性注射器，戴手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内形成一无菌区。检查导尿管气囊是否漏气，抽生理盐水20ml备用。54328.按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前端。43219.一手用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角。将包皮向后推暴露尿道口，用消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、小药杯、血管钳置床位弯盘内。876510一手用无菌纱布固定阴茎，一手将无菌治疗碗或弯盘置洞巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一血管钳夹持尿管前端，对准尿道口轻轻插入20～22cm,见尿液流出后再插入1～2cm，夹闭尿管。注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定。撤洞巾，接尿袋，摘手套。1086511.观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。432112.协助病人穿好衣服，整理床单位。321013.整理用物，交待注意事项。432114.洗手，记录。3210评价（10分）1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。43212.与病人交流有效，病人感觉良好。32103.无菌观念强。32104.每超时1分钟扣2分。女病人导尿术操作流程及考核标准项目技术实施要点评分ABCD操作准备（10分）1.着装整齐，洗手、戴口罩。32102.无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（1个内盛4～5个碘伏棉球、另一个盛石蜡棉球1个）、血管钳2把、洞巾1块。（尿管、消毒棉球未包在导尿包内）32103.其他：双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、治疗碗1个（内盛8～10个碘伏棉球）、洗必泰、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性治疗巾方垫1块、浴巾1条、痰盂、治疗车、洗手液、屏风或床幔、医用垃圾袋。21004.用物准备3分钟。2100评估（10分）1.了解病人的膀胱充盈程度。54322.评估病人的合作情况。5432操作流程（70分）1.备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。32102.向病人解释操作目的，取得合作。32103.安全与舒适：病人体位正确、舒适；关闭门窗，拉床幔。54324.松开床位盖被，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿，注意保暖。54325.评估病人外阴情况。54326.臀下垫一次性方垫，置弯盘于会阴旁。消毒：开治疗碗，盛8～10个碘伏棉球，倒洗必泰；一手戴手套，一手持血管钳夹去棉球依次初步消毒，依次为阴阜、双侧大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇和尿道口。移开后用的治疗碗于治疗车下层，脱下手套置于医用垃圾袋。108647.在病人两腿之间打开导尿包，倒洗必泰液、倒生理盐水20ml，放入导尿管、一次性注射器，戴手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内形成一无菌区。检查导尿管气囊是否漏气，抽生理盐水20ml备用。54328.按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前端。43219.再次消毒，顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口。642110.插导尿管（嘱病人深呼吸），进4~6cm,见尿液流出后再进2cm，夹闭尿管。注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定。撤洞巾，接尿袋，摘手套。1086411.观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。432112.协助病人穿好裤子，整理床单位。321013.整理用物，交待注意事项。432114.洗手，记录。3210评价（10分）1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。43212.与病人交流有效，病人感觉良好。32103.无菌观念强。32104.每超时1分钟扣2分。目的：1.采集患者尿标本做细菌培养。2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3.用于患者术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6.抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。注意事项：1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。4.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部，耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。