普通医院健康体检表

商南县医院健康体检表日期：2013年11月4日编号：31姓名崔海玉性别女年龄35民族汉贴相片处籍贯陕西商南婚否是职业厨师联系方式所在单位青山镇中心小学既往史无内科血压70-110mm/Hg发育及营养状况正常医师签字:叶有枝心脏正常肺脏正常外科身高163厘米体重61公斤四肢正常医师签字:叶有枝淋巴正常甲状腺正常脊柱正常五官科眼视力右：0.45左：0.5辨色能力正常医师签字:叶有枝咽喉正常嗅觉正常身形评估标准√偏胖□肥胖□偏瘦□消瘦□医师签字:叶有枝心电图正常医师签字:邓阁彩超检查（检查项目：肝、胆、脾、胰、双肾，女性子宫及附件）肝:正常双肾:正常胆:正常胰:正常脾:正常子宫及附件:正常医师签字:邓阁化验室（检查项目：血糖、血脂，女性白带常规）血常规：正常肝功能:正常尿常规：正常血糖：正常乙肝两对半：正常白带常规:正常医师签字:邓阁健康评估正常2013年11月4日备注：检查前一天忌喝酒、忌高糖食品；体检时需空腹，女性需提前憋尿。说明：检验结果正常的，即写“正常”（无疾病写“无”），辨色力栏内写正常或某种色盲或色弱；其它疾病或缺陷，记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能：不能确定诊断的，填写初步印象和主要症状；未做检查的科目，在栏内划一斜线“/”。