XXXX年下半年护理管理制度

一、保护患者隐私制度患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。一、保护患者隐私制度一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。一、保护患者隐私制度三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。一、保护患者隐私制度•五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。二、输注药物配伍禁忌管理制度为了保障患者用药的安全，减少药物不良反应的发生，提高医疗质量，保障医疗安全。特制定输注药物配伍禁忌管理制度。1、在患者输注药物前，开具处方的医师、输注药物的护理人员应认真阅读药品使用说明书，全面了解药物的特性，避免盲目配伍。二、输注药物配伍禁忌管理制度•2、在不了解其他药液对该药的影响时，可将该药单独使用。两种或两种以上药物配伍时，要注意药物之间是否有理化反应及药理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌药物的输注。二、输注药物配伍禁忌管理制度3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。4、多种药物在同一溶媒中输注时，有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。二、输注药物配伍禁忌管理制度5、操作中严格执行注射器单用制度（即：一具注射器吸取一种药物），以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。6、根据药物性质和说明书的规定选择溶媒，避免发生理化反应。二、输注药物配伍禁忌管理制度7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药时，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水30-50ml冲洗输液管过渡后，再进行下一组药物输注。8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器具，再次检查输液瓶及输液管内无异常后方可继续输注。二、输注药物配伍禁忌管理制度9、在输注药物时护理人员应勤加巡视，仔细观察病人的的各种反应，有无不适表现，及时发现病人的配伍反应。由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因些我们希望与各位医师、护理人员共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。三、患者身份管理制度1.住院患者必须建立床头卡及佩戴手腕带。2.在治疗、护理时医护人员进行有效核对。3.患者身份识别方法有床尾（头）卡核对、双向式核对、手足标带核对、病历牌（卡）核对、注射座位单核对等。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别依据）。三、患者身份管理制度4.转送、接收患者，必须认真识别患者身份。具体方法如下：转运、接收患者时患者识别方法三、患者身份管理制度转送、接收流程项目患者识别方法识别途径识别内容门急诊患者至病房、手术室、ICU手标带（双向式核对），病历卡姓名、年龄（性别）手术室患者至病房、ICU成人手标带（双向式核对），病历牌（卡）姓名、床号或年龄(性别）新生儿足标带（脚圈）、小吊牌、婴儿记录单母亲姓名、床号、新生儿性别病房、ICU患者至手术室手标带（双向式核对），床尾（头）卡床号、姓名产房患者至病房、ICU成人手标带（双向式核对），病历牌（卡）姓名、床号或年龄(性别）新生儿足标带（脚圈）、小吊牌、婴儿记录单母亲姓名、床号、新生儿性别病房、ICU患者至产房手标带（双向式核对），床尾（头）卡床号、姓名病房（ICU）患者至ICU（病房）手标带（双向式核对），床尾（头）卡姓名、床号四、保护性约束告知制度1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。四、保护性约束告知制度5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。五、给药差错的预防措施•1、办公室护士（主班）办应相对固定。病房护士长根病房护士的工作情况，安排工作细心有能力的高年资护士或护师、主管护师承担办公室工作。•2、办公室护士不安排夜班，以保证医嘱处理的连续性，减少和避免差错发生。•3、夜间用药及特殊时间段用药，护士应严格查对，按医嘱执行，并做好记录与交接班。五、给药差错的预防措施•4、患者的各种用药及治疗必须严格进行查对制度，并作好记录。•5、贵重药物应注明病人姓名、床号，妥善保管，用后及时记录。•6、各班护士上、下班前应认真核对医嘱、医嘱执行单，检查有无遗漏，如发现遗漏医嘱应及时采取补救措施。五、给药差错的预防措施•7、严格执行查对制度，按规定进行查对。•8、护士长要督促检查，对发现的问题要定期进行分析总结，制定防范措施。六、特殊检查护理要求•1、检查前对病人进行全面评估。•2、针对病人的心理状态进行心理护理，提高病人的医从性。•3、根据特殊检查的要求指导病人做好检查前的准备工作。•4、高知病人检查的目的、配合要求、数以注意事项。六、特殊检查护理要求•5、检查前监测病人的生命体征，并做好记录，发现病人有异常表现，应及时报告医生。•6、认真做好检查前的各项准备工作。•7、病人检查完毕回病室后，应监测生命体征，观察有无局部及全身反应，如发现异常立即报告医生，采取相应措施，做好记录。•8、告知病人检查后注意事项。七、标本留置及送检管理制度•1、根据医嘱作好标本留置送检准备工作。•2、告知病人留置标本注意事项。•3、严格按标本质量要求留置送检，并作好登记。•4、严格进行交接，护工留标本时，临床科室护理人员与护工严格进行交接，认真核对标本，护工将标本分类安全送到检验科相关部门后，应与相关人员严格进行交接登记，并签名。七、标本留置及送检管理制度•5、取送标本必须使用容器，并严格分类盛装，不可混放，以免污染影响检验结果，保持盛装容器及检验单的清洁，避免污染。•6、交接中发现标本缺失或质量有疑问，应立即报告科室负责人，作好相应处理。•7、作好自身防护，如手部有损伤应处理好伤口，戴手套，避免手直接触标本。•8、检验科回送报告但后，科室应作好交接记录。八、告知工作制度•1、接收病人入院后，相关人员必须认真履行告知义务。•2、根据病人的病情，选择适当的时机向病人或家属介绍本科室布局结构、科室负责人及相关人员、入院须知及相关院规、注意事项。•3、实施护理措施前，应告知病人其目的、配合要点、注意事项，如病人拒绝实施，应在护理记录单上作好记录。八、告知工作制度•4、实施特殊护理措施前，应告知病人及家属，征的病人及家属同意，并履行告知同意手续后方可实施。•5、使用特殊器材或价格较贵的物品时，应将使用的目的告知病人或家属，征得他们的理解。九、患者转运制度•（一）、急诊危重患者院内转运与交接制度•1、规范患者转运制度：在严格遵照转科医嘱的同时对患者的病情进行评估，暂有生命危险就地抢救，不宜转运，待生命体征平稳后再转运。•2、转运前护理•（1）再次核对转科医嘱。九、患者转运制度•（2）与接收科室的沟通：转运患者前应事先电话（告知：诊断、性别、年龄、神志、特殊管道、特殊用药、需准备急救物品）通知接收科接听电话为当班护士，接收科室获信息后立即做好床位、氧气等迎接准备。•（3）转运前由医师向家属交代病情和转运过程中可能发生的意外，在征得患者和家属的理解和同意后履行签字手续。九、患者转运制度•（4）整理患者资料，核对并携带转运患者的意外及物品。•(5)妥善管道静脉针和各种导管，意外标记明显，上好护栏及输液架。•（6）根据病情的需要，选择合适的转运方式，并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品、物品，有职业医生和具备执业资格的护士护送。九、患者转运制度•（7）离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各种引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。•（8）电梯准备：确保病人在最短时间内转运。•3、转运中的护理•（1）安置合适的转运体位：不同病情的患者予以不同的体位。九、患者转运制度•（2）确保呼吸通畅，有效氧气的吸入；对一般缺氧者转运中可用氧枕，用时轻压氧枕，以保证足够的氧流量。•（3）转运途中应严密观察患者的意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等，并做好应急处理。•4、转运后护理（病区交接）•（1）双方认真交接患者诊断、病情（包含已做的检查）、神志、管道、用药及皮肤情况，并在交接本上签名。九、患者转运制度•（二）手术患者术后转运制度•1、全麻患者手术，经麻醉后恢复室复苏至清醒，有麻醉医生评估苏醒程度以决定是否转回病房；连续硬膜外麻醉、局麻患者生命体征平稳，可直接送回病房。九、患者转运制度•2、术后患者一般由该患者的麻醉师、护士及护工一起送回病房。•3、危重患者术需转如ICU，手术结束前半小时，事先电话通知ICU，简要介绍患者的手术情况及生命体征，以便ICU做好接待患者的必要准备工作。转入ICU前，术前要与患者家属沟通，征得同意签字后方可实施。九、患者转运制度•4、护送前，核对患者病区、床号、姓名、病历、等物质，再次检查患者皮肤情况；观察患者切口渗血情况及引流带内引流物，发现异常通知手术医生处理后在护送；注意尿量、尿色的观察和记录；妥善规定留置针和各种导管；为患者盖好棉被，注意保暖；上好护栏及输液架；根据病情需要，备好简易呼吸气囊、氧气枕等急救物品，有医生、护士护送。九、患者转运制度•5、护送途中，护士位于患者右侧头部，协助推手术推床；注意工作患者神志、面色等，倾听患者不适主诉，及时排除患者不适感；保持患者引流管及输液通畅；注意观察患者呼吸，保持呼吸通畅；途中有紧急情况发生时需协助麻醉师及时处理。•6、到病房后，与病房护士共同核对患者病区、姓名、床号、病历、等，协助将患者移至病床，监测生命体征，严格交接患者的皮肤情况、手术方式、术中出血量、特殊病情变化、特殊用药、引流管及患者随身物品等九、患者转运制度•7、交接结束后，及时记录双方在交接登记本上签名。