卫生统计学第八版李晓松第十六章-卫生统计常用指标

卫生统计学于石成中国疾病预防控制中心郭秀花首都医科大学第十六章卫生统计常用指标目录第一节：人口特征统计指标第二节：疾病统计指标第三节：死亡统计指标第四节：卫生服务及资源统计指标第五节：动态数列及其指标010203040506第六节：率的标准化重点难点※人口金字塔的原理及绘制方法※疾病常用统计指标的含义及计算※反映死亡水平指标的含义及其计算※死因构成及死因顺位的意义※动态数列指标的含义及其计算※标准化法的基本思想和使用条件第一节人口特征统计指标1.人口普查资料人口普查(census)是在国家统一规定的时间点，按照统一的方法和统一的调查表，对全国人口全面地、逐户逐人进行的一次性调查登记。2.人口抽样调查资料人口抽样调查(populationsamplingsurvey)是指按照随机的原则，从被研究的人口总体中抽取一部分样本进行调查，并根据调查所得的资料推断人口总体的相应指标。3.人口登记资料人口登记是指人口事件发生后随即进行的登记。按所登记人口资料的性质可分为户口登记、生命事件登记和人口迁移变动登记三类。（一）人口统计资料的来源第一节人口特征统计指标1.人口数（1）人口总数与年平均人口数（2）户籍人口与常住人口2.人口构成及其统计指标（1）人口构成（2）人口金字塔3.人口特征其他统计指标（1）老年人口系数（2）少年儿童人口系数（3）负担系数（4）老少比（5）性别比（二）描述人口特征的常用指标第一节人口特征统计指标第一节人口特征统计指标2010年第6次人口普查人口金字塔第一节人口特征统计指标第一节人口特征统计指标1.测量人口生育水平的指标（1）出生率（2）总生育率（3）年龄别生育率（4）总和生育率（5）青少年生育率2.测量人口再生育水平的指标（1）人口自然增长率（2）总再生育率（3）净再生育率（三）人口生育的统计指标第一节人口特征统计指标第一节人口特征统计指标第一节人口特征统计指标第二节疾病统计指标1.国际疾病分类（InternationalClassificationofDiseases,ICD）ICD-10的全称为“疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本”，由WHO负责制订、编辑出版、修订、维护和更新。2.根本死亡原因在许多情况下，死亡由两个或多个疾病促成，而死亡原因分类统计时，只能选择一种死因，称为根本死亡原因。3.死因监测2013年，国家卫生和计划生育委员会将死因统计系统和全国疾病监测点系统进行整合和扩大，建立了全国死因监测系统。（一）疾病与死因分类第二节疾病统计指标（二）疾病常用统计指标第二节疾病统计指标例4某医院某年现有工作人员900人，其中男性760人，女性140人，全年流感发病情况：共新发病者有108人次，其中男性患者79人次，女性患者29人次，试计算：（1）本年度该院总的流感发病率。（2）本年度男性和女性的流感发病率。该院总的流感发病率=108/900×100%=12.0%男性的流感发病率=79/760×100%=10.39%女性的流感发病率=29/140×100%=20.71%（二）疾病常用统计指标第二节疾病统计指标（二）疾病常用统计指标第二节疾病统计指标例52014年在某省对常住成年人群进行慢性病抽样调查：A市调查检查了11092人，其中高血压患者人数为2548人；B市调查检查了15680人，有高血压患者7810人。两个城市的高血压患病率为多少？A市高血压患病率=2548/11092×100%=22.97%B市高血压患病率=4810/15680×100%=30.68%（二）疾病常用统计指标第二节疾病统计指标（二）疾病常用统计指标第二节疾病统计指标（二）疾病常用统计指标第二节疾病统计指标第三节死亡统计指标（一）反映死亡水平的指标第三节死亡统计指标（一）反映死亡水平的指标第三节死亡统计指标（一）反映死亡水平的指标第三节死亡统计指标（一）反映死亡水平的指标第三节死亡统计指标（一）反映死亡水平的指标第三节死亡统计指标例6某县有人口10万人，2015年因各种疾病死亡1000人，该年共发生结核300人，原有结核400人，2015年共有60人死于结核，请问：（1）该县的总死亡率为：a.300/10万b.60/1000c.60/10万d.1000/10万e.资料不足，不能计算（2）结核病死率：a.60/300b.60/400c.60/700d.60/1000e.60/10万（3）结核发病率：a.300/10万b.400/10万c.700/10万d.300/1000e.400/1000（二）死因构成比及死因顺位第三节死亡统计指标与死亡有关的综合统计指标包括期望寿命、去死因期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命年等，这些指标是人群健康的综合测量，具体含义及其计算详见第十七章寿命表。（三）有关死亡的综合统计指标及应用第三节死亡统计指标第四节卫生服务及资源统计指标（一）卫生服务常用统计指标第四节卫生服务及资源统计指标（一）卫生服务常用统计指标第四节卫生服务及资源统计指标（一）卫生服务常用统计指标第四节卫生服务及资源统计指标（二）卫生资源常用统计指标第四节卫生服务及资源统计指标（二）卫生资源常用统计指标第四节卫生服务及资源统计指标（二）卫生资源常用统计指标第四节卫生服务及资源统计指标第五节动态数列及其指标动态数列是按时间将一组或几组统计指标排列起来，观察其随时间的变化趋势。动态数列可计算其相应的指标：（1）绝对增长量表示指标在一定时期增长的绝对值，可分为累计增长量和逐年增长量。累计增长量是某年指标与基线指标之差。逐年增长量是某年指标与前一年指标之差。（2）定基发展速度与增长速度定基发展速度是某年指标与基线指标之比，表示某年指标是基线指标的百分比。定基增长速度是某年指标与基线指标相比的净增加速度，即定基增长速度=定基发展速度−100%。第五节动态数列及其指标第五节动态数列及其指标第五节动态数列及其指标第六节率的标准化比较不同时期或不同地区的指标，例如发病率或死亡率时，因人口年龄、性别等构成可能不同而不能直接进行比较；比较两个医疗机构的治愈率时，因两个医疗机构收治的病人年龄、病情轻重可能不同，也不能直接比较。此时进行两组率的比较，需消除两组内某些因素构成不同的影响，即进行标准化后再进行指标的比较。标准化法的思想是在共同的“标准”上比较两组或多组指标。在公共卫生领域，“标准”的选择最常用的是大样本的群体，如省、全国或世界的人口构成；还可将比较的一组作为共同标准或将比较的组合并作为共同标准。标准化使用的标准不同，其计算的标准化率也不同，但相互比较结果的相对关系一般不会改变。（一）标准化的意义第六节率的标准化（二）标准化率的计算例8某医院医生用甲疗法和乙疗法分别治疗了400名胃溃疡患者，治疗效果见下表。试比较甲疗法与乙疗法的有效率？病型甲疗法乙疗法病人数治愈数治愈率病人数治愈数治愈率普通型30018060.01006565.0重型合计1003535.030012541.740021553.840019047.553.8%47.5%病型甲疗法乙疗法普通型40060.024065.0260重型合计40035.014041.7167800–380–427直接法计算标准化治愈率（%）例92010年在某省城市和农村18~69岁人口中分别抽取720名和1620名常住居民，进行高血压患病率调查，城市和农村分别查出251人和689人患高血压。表16-4和表16-5分别提供了城市和农村调查对象的性别、年龄构成（见教材），现需比较城市与农村居民的高血压患病率。本例中城市居民共调查720名，由于高血压是否患病有5个缺失值，因此有715名被调查者纳入分析。城市居民高血压患病率为(251/715)×100%=35.10%，农村居民高血压患病率为(689/1620)×100%=42.53%。调查结果显示，农村居民高血压患病率高于城市居民。第六节率的标准化（二）标准化率的计算第六节率的标准化（二）标准化率的计算例10城市居民18岁~年龄组的标准人口构成0.2774，患病率为18.18%，其预期患病率为0.2774×0.1818=0.0504，以此类推，计算结果如表16-6所示。年龄标化后，城市居民的标准化高血压患病率为30.16%，农村居民为36.22%。消除了年龄构成的影响后，城市居民的高血压患病率仍低于农村居民。第六节率的标准化年龄组（岁）标准人口数标准人口构成（%）城市农村患病率（%）预期患病率（%）患病率（%）预期患病率（%）18~27072511027.7418.185.0413.383.7130~21516416222.0420.664.5529.186.4340~23034851723.6029.116.8741.419.7750~16006564516.4048.197.9058.159.5460~9978056410.2256.765.8066.266.77合计976083998100.00—30.16—36.22城市和农村调查对象年龄标准化高血压患病率（二）标准化率的计算第六节率的标准化性别标准人口数标准构成比（%）城市农村患病率(%)预期患病率(%)患病率(%)预期患病率(%)男性49599662550.8139.5920.1245.0622.89女性48008737349.1931.9915.7440.4119.88合计976083998100.00—35.86—42.77城市和农村调查对象性别标准化高血压患病率2．性别标准化高血压患病率计算方法同前。经性别标化后，城市居民的高血压标准化患病率为35.86%，农村居民为42.77%，结果见表。消除了性别构成的影响后，城市居民的高血压患病率仍低于农村居民。标化后的城市居民与农村居民的高血压患病率与其粗率相差不大，说明性别构成对城市和农村居民高血压患病率影响不大。（二）标准化率的计算3．年龄和性别标准化高血压患病率（1）计算城市男性和女性年龄标准化率：将城市和农村分开，分别计算城市男性和女性的年龄标准化率，计算方法同前，结果见表16-8（见教材）。（2）计算农村男性和女性年龄标准化率：将城市和农村分开，按式(16-39)分别计算农村男性和女性的年龄标准化率，计算方法同前，结果见表16-9（见教材）。（3）计算男性和女性年龄和性别标准化率：将表16-8和表16-9城市和农村的男性和女性年龄标准化的高血压患病率填入下表分别计算城市和农村性别标准化的高血压患病率，即为城市和农村年龄和性别标准化的高血压患病率。结果见下表。第六节率的标准化（二）标准化率的计算第六节率的标准化性别(1)标准人口数（Ni）(2)标准性别构成（Ni/N）(3)城市农村年龄标化患病率（Pi）(4)预期患病率（PiNi/N）(5)=(3)(4)年龄标化患病率（pi）(6)预期患病率（PiNi/N）(7)=(3)(6)男性4959966250.50810.35230.17900.39440.2004女性4800873730.49190.26320.12950.33670.1656合计9760839981.00—0.3085—0.3660城市和农村居民年龄、性别标准化高血压患病率（%）NNiipiipNNipiipNNNNiipiipNNipiipNN（二）标准化率的计算年龄和性别标准化后，城市居民的标准化高血压患病率为30.85%，农村居民的标准化高血压患病率为36.60%，城市居民的高血压患病率仍低于农村居民，但数值大小发生了变化。此时的标准化率反映的已经不再是城市和农村居民高血压患病率的实际水平，只表示相互比较指标间的相对水平。此外，两样本标准化率是样本统计量，在随机抽样的情况下，比较时需作假设检验。第六节率的标准化①标准化法只适用于某因素两组内部构成不同，并有可能影响两组总率比较的情况。对于因其它条件不同而产生的不具可比性的问题，标准化法不能解决。②由于选择的标准人口不同，算出的标准化率也不同。当比较几个标准化率时，应采用同一标准人口。③标准化率已经不再反映当时当地的实际水平，它只是表示相互比较的资料间在共同标准下的