危急值报告制度及流程

检验科危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”的定义“危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时通知经治医生或值班医生。经治或值班医生接到通知后，应立即在LIS上查看详细检测结果并结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科,事后及时记录处置细节。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。三、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。四、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，并将内容在次日早会上交班，确保制度落实到位。医院每半年一次根据临床需要和实践总结，对报告项目和和警戒值进行有效性评估,适时更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。五、检验“危急值”报告项目和警戒值专业组项目低值高值项目低值高值生钾离子(K+)2.8mmol/L(成人)6.0mmol/L(成人)氯离子（Cl-）75mmol/L125mmol/L化组2.2mmol/L(儿童)6.5mmol/L(儿童)谷丙转氨酶（ALT）/1000U/L钠离子(Na+)120mmol/L(成人)155mmol/L(成人)总胆红素（Tbil）新生儿340umol/L115mmol/L(儿童)155mmol/L(儿童)淀粉酶（AMY）尿液3600;血清660钙离子（Ca2+）1.75mmol/L(成人)3.5mmol/L(成人)肌酐（Cr）/650umol/L0.7mmol/L(儿童)1.8mmol/L(儿童)尿素氮（BUN）/20mmol/L血糖（Glu）2.2mmol/L(成人)22.2mmol/L(成人)胆碱酯酶（CHE）2000U/L/2.5mmol/L(儿童)33.3mmol/L(儿童)肌酸激酶（CK）/1000U/L1.7mmol/L(新生儿)16.6mmol/L(新生儿)肌钙蛋白（cTnI）/1.0ng/mL碳酸氢根（HCO3-）15mmol/L40mmol/L同工酶（CK-Mb）/100U/LpH值7.20mmol/L7.5mmol/L肌红蛋白（MyO）/110ng/L二氧化碳分压（pCO2）20mmHg60mmHg脑那肽（BNP）/1000pg/L氧分压（pO2）40mmHg/D-二聚体/1500ug/L凝血组活化部分凝血（APTT）/60s凝血酶原（PT）5s30s或INR3.5纤维蛋白原（FIB）0．7g/L6.5g/L血常规白细胞（WBC）2.5*109/L28*109/L血红蛋白（Hb）50g/l＞200g/l1.5*109/L(血液病、放化疗患者)血小板（PLT）50*109/L1000*109/L15*109/L(血液病、放化疗患者)微生物组1、培养出疑似02号菌、鼠疫耶尔森菌需2小时内联系医院上报，并联系临床。2、血培养标本有细菌生长，立即通知临床并初步报告细菌涂片染色结果。3、脑脊液培养标本中有细菌生长或涂片找到隐球菌，立即通知临床并报告涂片染色结果。4、细菌培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌六、检验科危急值报告流程图检验科发现危急值→核查仪器是否正常并复查结果→电话通知相关临床科室并详细记录→值班人员接听电话报告并记录→告知经治医生或值班医生→迅速采取相应措施（需要会诊时报上级医生、科主任、医务科）→记录处理措施细节.