医疗废物处置与处理

医疗废物的管理与处理技术目录背景12医疗废物的处理技术3展望4医疗废物的管理第一部分背景1.医疗废物的定义医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。2.医疗废物的危害医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍，是一种影响广泛、危害较大的特殊废弃物。其含有大量传染性病源体，危害性明显高于普通生活垃圾，若管理不严或处置不当，医疗废物极易造成对水体、土壤和空气的污染，极易成为传播病毒的源头，造成疫情的扩散。3.医疗废物分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗垃圾分类3.医疗垃圾分类类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。3.医疗垃圾分类类别特征常见组分或者废物名称病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计.类别特征常见组分或者废物名称损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。3.医疗垃圾分类4.国内外医疗垃圾处理情况对比在目前国际上应用的较多医疗废物处理方法中首推高温焚烧处理法，其原因是这种技术具有适应范围广、处理后的废物难以辨认、消毒杀菌彻底、减容减量效果显著、有关标准规范齐全、技术成熟等多方面优点，多年来在国际上得到了广泛应用。在美国和欧洲等发达国家，目前应用比较广泛的医疗废物非焚烧处理技术主要包括高压蒸汽处理技术，微波处理技术和化学处理技术，以及电弧炉处理技术、等离子处理技术，后两种技术应用不太广泛。在我国医疗废物的处置才刚刚开始，同世界发达国家相比，尚存在很大差距。为了改变目前处置技术及管理上的落后状况，应逐步完善医疗废物法规，尽快研究制定医疗废物安全化处理方案。2001年各国垃圾处理方法的统计比例各国医疗垃圾处理情况4.2国内医疗垃圾特点及处理现状2002年，全国医疗废物的产生总量约65万t，平均日产生量为1780t。预计到2010年，医疗机构床位数比2002年增加5％。医疗废物产生量将随之达到68万t。从医疗废物产生量的分布来看，除了少数省份产生量较多之外，其他各省市自治区产生两均相对较少，而除了北京上海大城市之外其他地区的医疗废物的产生较为分散，不易集中。其医疗废物的产生量很容易出现较大波动。目前，集中处置的不到10％，大量医疗废物与生活垃圾混合填埋，对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患。随着人口和医疗机构的增加，医疗条件的改善，医疗废物的产生量更是逐年增加，其危害更加严重，发病率随之提高，而产生的医疗废物更增，如此恶性循环，造成的社会损失将无法估量。第二部分医疗垃圾的管理医疗废物混入生活垃圾1.国内医疗垃圾管理存在的问题医疗废物包装和运输设备有待规范医用小型焚烧炉分散处理医疗废物达不到控制标准目前，我国大部分医院基本都是自行处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理直接混入生活垃圾运走。众多医疗机构的医疗废物没有按照技术要求严格实施分类包装，且包装袋较薄，易破，利器盒封闭性能不好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低尚有待进一步规范。我国许多医院虽已配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此实际使用率都很低，能够连续正常运行的极少。2.医疗垃圾管理的对策(1)尽快出台并落实相关的法规及政策，对医疗垃圾实行统一管理。法规：我国应加快对医疗垃圾的立法管理。建议主管部门对医疗垃圾实行统一处理，并强化监督。不但要制定相应的法规及政策，而且要尽快落实。2003年6月颁发了《医疗废物管理条例》，同年10月颁布了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，使医疗废物管理向法制化、规范化迈出了坚实的一步。2.医疗垃圾管理的对策2.医疗垃圾管理的对策另外我国医疗废弃物的管理应从单纯终末处理向综合治理转变，应注重和强调源头减量，综合利用，在保证安全医疗的同时，能重复使用的医疗用品不提倡使用一次性的，以减少医疗废弃物的产量。建议由物价、环保和卫生部门协商制定适合当地情况的医疗废物处理收费标准，并为区域性集中处理设施的投资和经营提供投资和财政税收优惠政策，推动医疗废物集中安全处理的顺利实施。政策2.医疗垃圾管理的对策(2)确保对医疗垃圾分类收集与管理。对医疗废物严格分类收集处理，严禁医疗废物与生活垃圾混合收集，有利于减少要处理的废物量，降低对环境的污染风险、降低处理成本。医疗垃圾分类收集与管理首先，医疗垃圾与普通垃圾分开。其次，对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集，并进行详细的登记。登记的内容包括单位名称及地址，医疗废物名称、数量、性质以及处置情况等再次，持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物，而且必须将医疗废物送到指定地点进行处理。处置单位应是具有相当规模的专业医疗废物焚化站，有完善的焚烧处理运行配置系统和风险管理体系，以确保系统安全稳定地运行.医疗废物2.医疗垃圾管理的对策（3）提高宣传力度，提高对医疗垃圾危害的认识。建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传，做到法规与宣传相结合，提高全社会的环境意识，齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫各部门的工作人员，应提高对医疗垃圾危害的认识，加强相关法律的学习，自觉抵制对医疗垃圾的不正确处理。2.医疗垃圾管理的对策（4）鼓励运营企业化和市场化医疗废物的收集，运输和处理处置费用目前仍须政府承担，已成为政府的一个严重包袱，严重制约了废物处理的可持续发展。因此，建立医疗废物处理收费制度，使废物的收集、运输和处理处置走向企业化和市场化是必由之路。1第三部分医疗垃圾的处理技术医疗垃圾处理技术化学消毒法干热粉碎灭菌法微波处理法高温焚烧法高压蒸汽灭菌法卫生填埋法医疗垃圾处理技术新技术常用技术热解处理法等离子体法电弧炉处理技术辐照技术1.卫生填埋法原理卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗措施，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。因此，卫生填埋场需经过科学的选址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层，还必须设置填埋气的收集和输出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理。卫生填埋法优缺点填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需对土壤和地下水进行长期监测。2.高温焚烧法技术特点医疗废物主要由有机碳氢化合物组成，含有较多的可燃成分，具有很高的热值，采用焚烧处理方式具有完全的可行性。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时问等条件，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。2.高温焚烧法2优缺点焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少，废物毁形明显；适合于所有类型医疗废物及大规模应用；运行稳定，消毒灭菌及污染物去除效果好；潜在热能可回收利用；技术比较成熟。缺点主要表现在成本高，空气污染严重，易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体，需要配置完善的尾气净化系统。2.高温焚烧法医疗垃圾的热值计算高温焚烧法3.高压蒸汽灭菌法技术原理和特点压力蒸汽灭菌处理方法的原理是经过分拣和破碎后的医疗废物在100kPa，121℃的工艺条件下运行20min以上，压力蒸汽穿透物体内部，使微生物的蛋白质凝固变性而被杀死；处理后的医疗废物送往卫生填埋场或进行焚烧处理。这种方法也适用于受污染的工作服、注射器、敷料、微生物培养基等的消毒，但是不适宜处理病理性垃圾，如人体组织和动物尸体等，对药物和化学垃圾的处理效率也不高。高压蒸汽灭菌法优缺点压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、操作费用低，易于检测，残留物危险性较低，消毒效果好，适宜的处理范围较广等优点。主要缺点是体积和外观基本没有改变；可能有空气污染物排放，易产生臭气，不能处理甲醛、苯酚及汞等物质。高压蒸汽灭菌法----处理流程4.热解法焚烧和热解的区别焚烧法和热解法事两完全不同的过称•首先焚烧是一个放热过程而热解则需要吸收大量的热。•焚烧的产物是二氧化碳和水而热解则主要是可燃的低碳化合物。•焚烧产生的热量大的可用于发电，小的可供加热水或产生蒸汽，适于就近利用，而热解的产物是燃料油及燃料气，便于储存和远距离输送。5化学消毒法技术特点化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保证其与消毒药剂有足够的接触面积和时间，有机物在消毒过程中被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物最大接触是保障处理效果的前提。通过使用旋转式破碎设备提高破碎程度，保证消毒剂能够将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理。化学消毒法影响参数决定化学消毒法效果的因素主要有消毒剂浓度和作用温度，根据废物性质选择具有相应pH值的消毒剂，废物和药剂接触混合时间、流体的再循环等也是重要因素。化学消毒法优缺点化学消毒法的优点是工艺设备和操作简单方便；除臭效果好；消毒过程迅速一次性投资少，运行费用低。对于干式处理，废物的减容率高、不会产生废液或废水及废气。缺点是干式废物对破碎系统要求较高，对操作过程的pH值监测(自动化水平)要求很高。湿式废物处理过程会有废液和废气生成，大多数消毒液对人体有害。不适用于处理化学疗法废弃物、放射性废弃物、挥发和半挥发有机化合物。6等离子体法技术原理和特点等离子体法是美国在20世纪90年代开始研发用以处理危险废物的新技术。用于废弃物处理的等离子体是一种惰性气体经过电离形成的气体云，通常称为物质的第4种状态。等离子体体系中含大量正负带电粒子和中性粒子组成。在等离子体系统中，通入电流使惰性气体，通过施加能量使气体发生电离，产生辉光放电，在1／1000秒内即可达到1200～3000℃的高温，从而使有机废物迅速脱水、热解