人体寄生虫案例分析

LOGOYoursitehereCompanyLogo董彩侠汝志娟蔡逸吴炎炎江萍邓毅陆振益信涛石磊朱国庆小组成员YoursitehereCompanyLogo病例：患者，男，23岁，海南省东方县农民。1981年10月上旬每天发冷、发热，伴头痛、全身酸痛，当地乡卫生院拟诊“感冒”，给予服速效伤风胶囊、银翘解毒片、肌注青霉素等三天，无效，收治入院。入院后体检：体温39.5℃，贫血貌，RBC210*10^10/L（正常值400~550*10^10/L），脾肋下3cm，血涂片镜检查到红细胞内有恶性疟原虫环状体及配子体，厨氯喹+伯喹治疗，症状很快消失，病人自我感觉良好，治疗三天后病人要求出院。11月下旬，患者又出现前述症状，并有恶心、呕吐、剧烈头痛，连续6天后，因昏厥、神志不清、抽搐而送乡医院抢救。入院检查：体温40℃，贫血貌，瞳孔对光反射迟钝，颈强直；RBC150*10^10/L，WBC3.6*10^9/L，血涂片查见红细胞内有某种寄生虫。经抗寄生虫治疗及连续抢救两天无效，于送县医院途中死亡YoursitehereCompanyLogo1.诊断患者体内检查到有恶性疟原虫的环状体及配子体诊断为疟疾，后期症状考虑凶险型疟疾。YoursitehereCompanyLogo2.患者11月下旬发病是否与其10月上旬的疾病有关联？为什么？解析：有联系；患者早期经厨氯喹及伯喹治疗后，体内病原体数量有所下降但并未完全消灭，十一月下旬由于体内残留的少量红细胞内期疟原虫重新大量繁殖引起疟疾发作导致疟疾的再燃。发作的主要原因与宿主抵抗力和特异性免疫力下降及疟原虫的抗原变异有关。YoursitehereCompanyLogo附生活史生活史:1.感染阶段：子孢子2.感染方式：蚊虫叮咬；输血。3.致病阶段：红内期原虫4.寄生部位：肝、红细胞5.媒介：蚊(为终宿主）6.诊断阶段：红内期原虫YoursitehereCompanyLogo点击图片任意位置YoursitehereCompanyLogo3.患者每天发冷发热是什么原因引起的？疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。发作是由于红细胞内期的裂体增殖所致。当经过几代红细胞内期裂体增殖后，血中原虫的密度达到发热阈值。红细胞内期裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及虫体的功能或结构蛋白、变性的血红蛋白及红细胞碎片进入血流。其中一部分被巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，它和疟原虫的产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热，随着血内刺激物被吞噬和降解，机体通过大量出汗，体温逐渐恢复正常。YoursitehereCompanyLogo4.患者的死亡原因是什么？从中应吸取什么教训？死亡原因1.患者体内带有疟原虫感染期的裂殖体，致使其在红细胞体内增殖，导致患者出现贫血状况。2.免疫逃避：部分疟原虫具有逃避宿主免疫力的能力，药物未能完全杀死患者体内的疟原虫。3.贫血引起的一系列并发症。4.可能与患者免疫力低下有关。YoursitehereCompanyLogo吸取教训1.为防止疟疾的发生，我们应该做好下列工作：控制传染源，切断传播媒介，保护易感人群。2.遵循疟疾防治总的指导方针：因地制宜，分类指导，重点突出。3.疟疾的预防应包括个体预防和集体预防。预防措施有蚊媒防治（灭蚊和使用蚊帐及驱蚊剂）和预防服药（氯喹、哌喹或乙胺嘧啶加伯胺喹啉）。4.治疗应包括对现症病人的治疗和疟疾发作休止期的治疗。LOGOThankYou!