第29章-骨科病人的护理

第二十九章骨科病人的护理一.单选题1.下列哪种骨折属稳定性骨折A.横形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.撕脱性骨折2．下列骨折中，最不稳定的是A.L2椎骨1/4压缩骨折B.股骨干螺旋形骨折C.肱骨干青枝骨折D.胫骨上端横形骨折E.肩胛骨裂纹骨折3.骨折的特殊表现是A.疼痛、畸形、活动障碍B.疼痛、弹性固定、活动障碍C.畸形、异常活动、骨擦感D.畸形、弹性固定、关节空虚E.异常活动、弹性固定、关节空虚4．关于开放性骨折的叙述中有错的是A．骨折处皮肤擦伤出血，此属开放性骨折B．耻骨骨折合并膜部尿道断裂属开放性骨折C．骸尾骨骨折刺破直肠属开放性骨折D．开放性骨折的重要性在于感染的危险大E．开放性骨折骨断端外露不宜现场复位5.骨折现场急救措施不妥的一项是A.简单了解受伤经过B.详细体格检查C.妥善固定伤肢D.清洁布类包扎伤口E.迅速、平稳地运送6.骨折现场急救措施，下列哪项错误A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.就地取材固定伤肢D.清洁布类包扎伤口E.平托法搬运脊柱骨折病人7.一般骨折病人首选的检查项目是A.X线摄片B.CT检查C.B超D.血常规E.磁共振成像8.下列哪项不是骨折手术复位的指征A.陈旧性骨折B.手法复位失败C.伴有主要神经血管损伤D.关节内骨折E.颅骨线形骨折9.易并发休克的骨折是A.肱骨髁上骨折B.尺、桡骨双骨折C.股骨干骨折D.股骨颈骨折E.胫、腓骨双骨折10.骨折早期并发症是A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.创伤性关节炎11.骨折晚期并发症是A.休克B.脂肪栓塞综合征C.缺血性肌挛缩D.骨筋膜室综合征E.神经损伤12.骨折病人关节僵硬的主要原因是A.关节面骨折B.合并神经损伤C.合并血管损伤D.软组织嵌入骨折处E.缺少功能锻炼13.影响骨骼愈合的医源性因素是A.骨折两端的血供情况B.骨折断端接触面的大小C.软组织嵌入D.局部感染E.过度牵引14.骨折早期功能锻炼指A.卧床不动B.以患肢肌肉舒缩活动为主C.以骨折处远、近侧关节活动为主，活动范围逐渐扩大D.重点关节为主的全面功能锻炼E.参加重体力劳动15.骨牵引护理措施，下列哪项有错A.床尾或床头抬高15～30cmB.牵引针不可左右移动C.去除牵引针孔的血痂D.维持肢体在整复或固定的位置E.鼓励病人功能锻炼16．骨折牵引术的作用不包括A.骨折复位B.骨折固定C.防止骨质脱钙D.矫正畸形E.解除肌肉痉挛17.石膏绷带包扎期间，不正确的护理是A.观察肢端血运B.躯干石膏应注意病人的呼吸C.病人诉石膏管型内疼痛应开窗检查D.抬高患肢E.因局部消肿石膏管型松动应填塞棉花18.肢体长期石膏固定，未进行功能锻炼，易导致的并发症是A.骨折延期愈合B.骨化性肌炎C.关节僵硬D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎19.骨科手术前备皮，正确的一项是A.手术前3天开始备皮剃毛B.术前3日起清洗，术前1日剃毛C.术前1日清洗并剃毛D.术日晨清洗并剃毛E.清洗3日，不剃毛20.骨科病人应特别重视的术前护理是A.心理护理B.皮肤准备C.胃肠道准备D.改善营养E.健康教育二．多选题1.骨折的专有体征是A.创伤处畸形B．假关节活动C．肿胀及痕斑D．肢体功能障碍E．骨擦音2.疲劳骨折好发于：A.股骨颈B.肱骨中断C.第2、3跖骨D.尺骨下段E.腓骨下1/3处3.因骨折长期卧床不起，不活动的老年病人，易发生的并发症是：A.压疮B.缺血性骨坏死C.坠积性肺炎D.损伤性骨化E.关节僵硬4.引起骨折不愈合的因素有哪些是：A.年龄大B.感染C.开放骨折D.粉碎骨折E.血液循环障碍5.骨折晚期常见的并发症是：A.缺血性肌挛缩B.坠积性肺炎C.血管、神经和内脏损伤D.脂肪栓塞E.感染6.骨折的早期并发症包括：A.脂肪栓塞综合症B.休克C.内脏损伤D.损伤性骨化E.神经损伤7.造成骨筋室综合症的原因之中，常见的是：A.四肢骨折小夹板或石膏固定过紧B.肢体严重且持久的局部压迫C.四肢软组织严重的闭合性损伤D.创伤骨折的血肿的组织水肿E.开放性骨折所致的大出血8.关于骨折的临床愈合标准叙述正确的是：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片示骨折线消失D.伤肢已具备规定的初步功能E.连续功能锻炼2周骨折处无变形9.应用外固定器的特征是：A.无移位的闭合骨折B.开放性骨折C.骨折合并感染D.烧伤合并骨折E.断肢再植及骨折伴有血管神经损伤需重建10.描述青枝骨折，不正确的是：A.多见于女性患者B.是骨折和骨膜的部分断裂C.局部可有压痛的间接压痛D.可以有成角畸形E.常有骨擦感和骨擦音三.名词解释1.骨折：骨质的连续性发生部分或完全中断即为骨折。2.骨筋膜室综合症：指由于骨折时形成的血肿和严重软组织水肿，导致间室内压力增高，使软组织的血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群。3.脂肪栓塞综合症：骨折断端血肿张力较大，使骨髓腔中脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺或脑血管脂肪栓塞，临床上表现为呼吸困难、发绀，昏迷，甚至突然死亡。4.病理性骨折：由于骨骼本身疾病，使骨质脆弱或破坏，轻微外力作用即可发生骨折。5.反常活动：又称假关节活动，是指肢体在没有关节的部位出现异常的活动。6.解剖复位：指两骨折端接触面（对位）和两骨折端在纵轴线上的关系（对线）完全良好，恢复了正常解剖关系。四．简答题1.简述骨折愈合标准。答：①骨折部无压痛及纵向叩击痛。②无反常活动。③X线骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。④外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐平地连续步行3分钟，并不少于30步。⑤续观察两周骨折处不变形。2.简述切开复位手术指征。答：①骨折合并重要血管，神经损伤。②手法复位不能达到理想要求或不能维持复位者。③关节内骨折。④骨折断端间有软组织嵌顿或明显分离者。⑤多发性骨折，或同一肢体多发性骨折，多段骨折造成治疗和护理困难者。⑥骨折不愈合或愈合畸形。3.骨折病人的护理诊断“有失用综合征的危险”相关因素有哪些？制定相应的预期目标。答：“有失用综合征的危险”的相关因素与长期卧床、肢体制动、畸形愈合等因素有关。预期目标：骨折肢体维持在功能位，能及时进行被动和主动运动，功能恢复良好，未发生肌萎缩和关节僵硬。4.对门诊小夹板固定的骨折病人,健康指导应包括哪些主要内容？答：①如有患肢远端肿胀、疼痛、青紫、麻木、活动障碍、脉搏减弱或消失等应随时返院复诊；②夹板固定的松紧变化时，应随时返院及时调整；③固定后2周内，根据病情需要及时X线检查；④指导病人做好患肢功能锻炼。5.骨筋膜室综合征的临床表现及急救措施？答：①肢体因缺血而剧痛（pain）②皮肤苍白(pallor)③感觉异常（paresthesia）④麻痹(paralysis)⑤动脉搏动减弱或消失(pulseless)⑥肌肉萎缩，爪形手（缺血性肌挛缩）急救处理:切开减压，必要时进行截肢。6.简述跟骨牵引的适应证。答：①不稳定的胫腓骨骨折。②严重污染或开放性胫腓骨骨折。③胫骨平台骨折。④少数跟骨骨折复位。7.简述石膏在医疗上的应用。答：①骨折的固定（需同时固定上下关节）②关节损伤和关节脱位后固定③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手部修复后的固定④急慢性骨与关节炎的局部制动⑤矫形手术后的固定8.简述骨折病人功能锻炼的原则。答：①应自骨折复位固定后尽早开始，贯彻骨折治疗过程的始终，是一个连续的过程；②功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅；③功能锻炼的内容、强度，应根据骨折治疗阶段不同而改变，活动量由小到大，时间由短到长，活动范围逐渐加大；④功能锻炼应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动。五．案例分析1.李先生，28岁。在意外车祸中受伤而急诊入院。查：右股骨干骨折、近折端呈屈曲、外旋、外展移位。拟行小夹板固定、持续骨牵引治疗。问：（1）请列出该病人骨牵引治疗中，主要的护理诊断。(2)简述骨牵引病人的护理要点。答：（1）主要护理诊断。①皮肤完整性受损与牵引后无法变换体位有关②有感染的危险与骨牵引手术创伤、长期卧床缺少活动及抵抗力下降等因素有关③高危险性废用综合症与牵引限制不能活动有关④潜在的危险性伤害与牵引针滑出，重量脱落等有关。（2）①抬高床尾15～30cm；②保持有效牵引，注意患肢位置、牵引方向，始终维持牵引所具有的复位或固定作用；③观察患肢远端感觉、运动、血运情况，防血管、神经受压；④监测患肢长度，防过度牵引；⑤做好牵引针孔处的护理，预防感染发生；⑥做好皮肤护理，预防压疮；⑦指导病人功能锻炼，预防失用综合征。第三十二章脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理