膀胱镜检查及手术护理

膀胱镜检查及手术护理Page2膀胱镜的构造主要有硬性镜及可弯性（软性）镜光源观察镜操作部分Page3膀胱镜的构成镜鞘：成人F16~F25闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道观察镜：0~120°，多用30°和70°镜操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等Page4Page5膀胱镜检查的适应症常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响血尿原因及出血部位的确定为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定膀胱异物、结石确诊及取出乳糜尿的肾盂灌洗治疗Page6膀胱镜检查的禁忌症包茎开口狭小或尿道狭窄小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于50ml1周内一般不做重复检查泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病急性全身感染性疾病全身出血性疾病应尽可能避免此项检查重要脏器有严重器质性疾患妇女月经期或妊娠3个月以上者骨关节病变或畸形，不能采取截石位者Page7膀胱镜检查前准备了解病史和检查目的膀胱镜消毒灌注液常用无菌生理盐水术者准备患者准备Page8Page9Page10Page11Page12膀胱镜检查并发症及处理尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药血尿–一般无须处理，多饮水发热–应及时给予抗生素治疗尿道损伤–发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补膀胱损伤–及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引流直肠损伤–操作不规范，暴力所致腰痛–对症处理尿道狭窄电灼电击伤器械折断Page13尿道膀胱镜下取活检适应症需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等膀胱尿道内无法确定性质的病变膀胱癌化疗后复查Page14术后并发症最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止血。轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。Page15尿道内支架留置术适应症1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于症状明显、有手术要求者，特别是有其他器官严重合并症者2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄Page16术后并发症及护理1、急性尿潴留2、血尿多饮水勤排尿3、尿频4、感染5、支架位置移动6、置入后会阴部不适不能耐受7、尿失禁8、排尿困难9、支架上结石形成Page17感谢观赏