尿动力学检查在BPH诊断中的应用

尿动力学检查在良性前列腺增生症诊断的应用武汉同济医院陈忠良性前列腺增生（BPH）诊疗指南一、BPH的诊断（一）初始评估6.尿流率检查（推荐）尿流率有两项主要指标（参数），……（二）根据初始评估的结果，部分患者需要进一步检查。5.尿动力检查（urodynamics，可选择）此项检查是通过压力－流率函数曲线图…………单纯性尿流率检查是否足够满足临床需要？吴道礼，男，72岁，20061129。尿频，尿痛一年余，急性尿潴留留置导尿一周。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量张绪景，M，76岁，20061219。尿频、尿急，伴排尿困难6年。两周前发生急性尿潴留。虽经临床工作人员的努力，并不是总是能获得很好的尿流率结果，直接干扰了尿流率检查结果的权威性。王新平，男，59岁，20061003。尿频、尿急1年余。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量检查结果：1.最大尿流率27.1ml/s；2.残余尿无；3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，初感尿意200ml，强烈尿感500ml，4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻；意见：1.下尿路梗阻；2.OAB;3.膀胱收缩力正常。单纯尿流率检查不能准确鉴别老年男性尿频、尿急的病因。杨家康，M，76岁，20070108。尿频、尿急、排尿困难7年。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量检查结果：1.最大尿流率14.9ml/s。2.残余尿75ml。3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差。灌注充盈至250ml后逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1.下尿路梗阻；2.OAB并急迫性尿失禁；3.膀胱逼尿肌反射亢进。尿流率并不能反映梗阻的严重程度及进一步治疗的迫切程度。周庆昌，M，63岁。20070131周善亨，M,73岁。20061016周善亨，M,73岁。20061016周庆昌，M，63岁。200701311.最大尿流率8.1ml/s。2.残余尿50ml。3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意250ml，强烈尿感350ml。4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力弱+，下尿路梗阻。意见：1.膀胱收缩力弱+。2.下尿路梗阻。1.最大尿流率5.9ml/s，尿流呈低平排尿曲线。2.残余尿130ml。3.膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意200ml，强烈尿感412ml，膀胱感觉、膀胱容量正常。4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1.下尿路梗阻。2.膀胱收缩力正常。周善亨，M,73岁。20061016周庆昌，M，63岁。20070131单纯尿流率检查不能准确鉴别排尿困难的病因。左,安贵，71岁，M,20070104。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量检查结果：1.最大尿流率8.0ml/s（尿量少）。2.残余尿50ml。3.膀胱测压：中、低速充盈灌注膀胱顺应性稍差，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意58ml，强烈尿感101ml。4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻。意见：1.尿路梗阻；2.OAB并急迫性尿失禁；陈秉缪，63岁，男，20061026。尿频，尿急2年余，9月份感冒后出现排尿困难。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量检查结果：1．最大尿流率5.4ml/s；2．残余尿80ml；3．膀胱测压：中速充盈灌注膀胱顺应性及稳定性正常，初感尿意130ml，强烈尿感200ml；4．排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，下尿路梗阻；意见：1.下尿路梗阻；2.膀胱收缩力正常；3.膀胱有效容量减小。单纯尿流率检查不能对术后手术效果进行准确的评估。陈彪，男，80岁，20061129。经尿道前列腺电切术后一周出现尿失禁。Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量Flow尿流率；Volumn排出尿量；Pdet逼尿肌压；Pves膀胱压；Pabd腹压；VH2O灌注液体量咳嗽Vasalva检查结果：1.最大尿流率22ml/s，2.残余尿无。3.膀胱测压：中速及低速充盈灌注膀胱顺应性正常，稳定性差，灌注充盈过程中逼尿肌出现多次无抑制性收缩并漏尿；初感尿意128ml，灌注量344ml，漏出量163ml，咳嗽及valsalva未诱发漏尿。4.排尿期压力－流率测定：膀胱收缩力正常，无下尿路梗阻；意见：1.OAB并急迫性尿失禁；2.膀胱收缩力正常。单纯尿流率检查不能对术后手术效果进行准确的评判。我的个人观点单纯性尿流率检查（含随后的残余尿测定）是BPH诊断及疗效评估中必须进行的检查手段。完整的尿动力学检查能为BPH的诊断和治疗提供……，在进行有创的治疗措施之前，如各种形式的手术，以及术后仍存在或新发生的排尿功能异常患者，必须接受该项检查。非常感谢同济医院泌尿外科尿控中心蔡丹老师的辛勤工作，为我们收集了非常宝贵的临床资料。THANKS!