ICU品管圈汇报ICU危重患者床头交接班完整率

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。建议圈名得票数排名结果守护圈22安全圈04救生圈51放心圈05希望圈06心跳圈07救生圈——圈名的确立本次共征集九个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人一票）。救生圈获得最高票，故确定救生圈为本次QCC圈名朝阳圈23起航圈08征途圈09资料仅供参考,不当之处，请联系改正。圈徽的确立寓意：挽救生命，保护生命百折不挠，积极向上外围的绿色橄榄枝体现ICU的宗旨：崇尚生命、祈求平安和健康救生圈代表健康所系，性命相托树苗代表生命，向着目标顽强的生长手代表护士一双具备专业技能的手，托起患者的生命和希望。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。救生圈小组成员简介姓名职务性别年龄学历工作时间（年）陆雁辅导员女40本科21秦云霞圈长女37本科18缪愿戍圈员女33本科14张燕圈员女32本科13沈永霞圈员女30大专11张鸿琳圈员女30本科11朱亚楠圈员女25大专5余建美圈员女29本科4杨阳圈员女26中专7刁煜圈员男23大专2平均30.510.6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。小组名称救生圈小组类型管理型小组人数10人平均年龄30.5岁活动频率1次/月建立日期2014.06.09活动日期2014.06至2014.12活动主题规范ICU床头交接班的完整性救生圈小组概况资料仅供参考,不当之处，请联系改正。评价项目主题提案人重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定提高机械通气患者舒适度朱亚楠302228241147减少ICU患者压疮的发生缪愿戍342834401362减少ICU住院患者高危管道留置期间的非计划性拔管率沈永霞张鸿琳382640311353提高院内转运的安全性余建美362819321156提高ICU住院患者满意度刁煜342824321184规范ICU床头交接班的完整性秦云霞363238381441√降低气管插管口腔压疮的发生率张燕302238261165评价项目主题提案人重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定救生圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5经常提醒可行尽快解决自行能解决资料仅供参考,不当之处，请联系改正。选题理由对院方而言对同仁而言对患者而言学会了使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的快乐确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度为危重病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ICU品管圈活动计划拟定表活动方式WhyWhatWhenHowWhoWhere6月7月8月9月10月11月使用方法负责人地点242424242424P计划组圈团队合作秦云霞ICU会议室选定主题头脑风暴法缪愿戍ICU会议室活动计划拟定甘特图张燕ICU会议室现况把握圈员分析与讨论沈永霞ICU会议室目标设定专用公式张鸿琳ICU会议室解析头脑风暴鱼骨图朱亚楠ICU会议室对策拟定头脑风暴余建美ICU会议室D实施对策实施与检讨PDCA杨阳ICU会议室C确认效果确认柏拉图雷达图刁煜ICU会议室A处置标准化标准书秦云霞ICU会议室检讨与改进头脑风暴缪愿戍ICU会议室资料仅供参考,不当之处，请联系改正。开始交班人员到位确定病人数交班者和接班者床旁交接交班者口述接班者查看病人情况带领交班者判断交班的完整性否整理资料是翻阅病历完成床旁交接班危重病人交接班流程图本次活动的重点改善前交班者和接班者床旁交接交班者口述接班者查看病人情况带领接班者判断交班的完整性资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现况把握数据收集结果缺陷项目缺陷例数百分比累计百分比未规范床头交接班书面流程，思维混乱，重点不突出17135%35%工作量大夜班疲劳11724%59%重视程度不够9619%78%护士工作压力大7616%94%护士人员不足184%98%护士责任心不强61%99%其他61%100%总计490100%100%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现况把握之数据分析对象：收集2014年1月至2014年06月危重病人交接数1582例收集时间：2014年7月16—25日收集方法：资料查阅数据收集应交危重病人项目：1582例实交危重病人项目：1092例漏交危重病人项目：490例交接班完整率=实交项目/应交项目目前危重病人交接班完整率：69%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目标设定设定理由1、改善前现况把握之漏交危重病人项目数为490例2、依据改善前现状把握柏拉图分析前3项占了78%为本期活动改善重点3、本次品管圈圈能力评分为32分，以40分为满分，计算圈能力为80%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目标设定设定理由4、改善幅度：累积百分比78%×圈能力80%=62.4%5、目标值：现况值-（现况值×改善幅度）490-490×62.4%=1856、目标设定：危重患者床旁交接班完整率由69%提升至88%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目标设定现况值69%圈能力80%改善重点78%目标值88%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ICU危重患者床头交接班完整率0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%改善前改善后资料仅供参考,不当之处，请联系改正。解析资料仅供参考,不当之处，请联系改正。•资料仅供参考,不当之处，请联系改正。方法地点时间人分管病人数工作态度个人素质工作忙护士人力不足班次责任心不强思维混乱年资低保护隐私漏项能力低病情变化快病人多未亲自评估病人未制定规范流程未有时间整理未及时询问工作忙护士少夜班疲劳医护协调不好未组织学习交班时间长经验不足早交班不能按时下班晚交班特殊情况监护室其他报警干扰程序管理因素夜班疲劳经验不足人力不足思维混乱未制定规范流程资料仅供参考,不当之处，请联系改正。编号中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8总分1个人素质年资低12112211112经验不足22222121143能力较低1111111184分管病人护士人力不足22122221145班次1111111186工作忙11212212127工作态度思维混乱22222222168责任心不强1111111189早交班不能按时下班121112111010夜班疲劳322222121611晚交班工作忙11111111812未及时询问12111111913特殊情况交班时间长211122111114未有时间整理112211121115管理因素未组织学习122211221316医护协调不好11111111817程序未制定规范流程333223322118未亲自评估病人122112111119监护室病情变化快11121111920病人多221111111021其他保护隐私漏项122122111222报警干扰111111118要因选定表资料仅供参考,不当之处，请联系改正。要因分析•通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈出前五项要因，并通过集体讨论排除目前暂时不可能改善的因素：护士人力不足•最后选出以下四点要因：欠缺执行率和依从性高的ICU床头交接班书面流程夜班疲劳重点不突出临床经验缺乏，表达能力欠缺资料仅供参考,不当之处，请联系改正。对策拟定原因分析对策方案实施时间负责人未制定规范的交接班流程参考文献制定ICU交接班表格2014.09.01-09.30缪愿戍、张燕夜班疲劳根据工作量，弹性排班2014.09开始秦云霞思维混乱自备小本记录患者病情2014.09开始临床经验缺乏，表达能力欠缺护士长组织定期组织床边查房（尤其针对低年资护士），锻炼表达能力2014.09.01开始秦云霞资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ICU护理交接班评估单班别A(8:00~16:00)晚4:00)夜4:00~8:00)评估开始时间神经系统神志□清□嗜睡□昏睡□昏迷□浅□中□深□清□嗜睡□昏睡□昏迷□浅□中□深□清□嗜睡□昏睡□昏迷□浅□中□深瞳孔/L_____R______/L_____R______L_____R______/L_____R______L_____R______/L_____R______GCS评分______________________________心血管系统心电节律□窦性心律□窦速□窦缓□房颤□室速□其他□窦性心律□窦速□窦缓□房颤□室速□其他□窦性心律□窦速□窦缓□房颤□室速□其它唇色□红□苍白□发绀□红□苍白□发绀□红□苍白□发绀四肢温度□暖□冷□湿□暖□冷□湿□暖□冷□湿生命体征ABP_____NBP_____mmHgT___R___2______%ABP_____NBP_____mmHgT___R___2______%ABP_____NBP_____mmHgT___R___2______%动脉搏动□好□弱□无□好□弱□无□好□弱□无泵药呼吸系统吸氧□鼻导管□面罩□人工气道□□鼻导管□面罩□人工气道□□鼻导管□面罩□人工气道□人工气道气管插管□气管切开______Fr______cm气管插管□气管切开______Fr______cm气管插管□气管切开______Fr______cm使用呼吸机湿化方式湿化罐电源人工气道远端管路连接污染积水杯低位□是□否□参数核对□人工鼻□湿化罐□开□关□水珠□雾□透明□好□未□无□有□是□否□是□否□参数核对□人工鼻□湿化罐□开□关□水珠□雾□透明□好□未□无□有□是□否□是□否□参数核对□人工鼻□湿化罐□开□关□水珠□雾□透明□好□未□无□有□是□否气囊□无□有压力2O□无□有压力2O□无□有压力2O呼吸音□正常□痰鸣音□哮鸣音□正常□痰鸣音□哮鸣音□正常□痰鸣音□哮鸣音痰呛咳能力(□无□有色：呛咳：□好□弱□无□无□有色：呛咳：□好□弱□无□无□有色：呛咳：□好□弱□无资料仅供参考,不当之处，请联系改正。班别早（晚（夜（消化系统肠鸣音□无□有□无□有□无□有腹部触、叩诊□软□胀□鼓音□压痛□反跳痛□软□胀□鼓音□压痛□反跳痛□软□胀□鼓音□压痛□反跳痛进食情形营养液_____ml/d经：□鼻□造口□经口□胃管□肠管□自主进食□自制□流质经：□鼻□造口□经口□胃管□肠管□自主进食□自制□流质经：□鼻□造口□经口□胃管□肠管□自主进食□自制□流质残留胃液□无□有□无□有□无□有大便□无□有□正常□腹泻□其他□无□有□正常□腹泻□其他□无□有□正常□腹泻□其他泌尿系统解尿方式□导尿□自解□导尿□自解□导尿□自解尿液颜色□清□血尿□脓尿□有沉淀物□黄染□清□血尿□脓尿□有沉淀物□黄染□清□血尿□脓尿□有沉淀物□黄染会阴分泌物□无□有；颜色□无□有；颜色□无□有；颜色活动力□正常□躁动□弱□无力□正常□躁动□弱□无力□正常□躁动□弱□无力皮肤外观□正常□苍白□发绀□黄疸□水肿部位：□正常□苍白□发绀□黄疸□水肿部位：□正常□苍白□发绀□黄疸□水肿部位：压疮Braden评分□无□有：部位大小□无□有：部位大小□无□有：部位大小伤口敷料□清洁□渗血□渗液□清洁□渗血□渗液□清洁□渗血□渗液解压方式□气垫床□减压贴□□气垫床□减压贴□□气垫床□减压贴□管路/引流管深静脉导管类型置入______cm局部□红□渗液□渗血通畅□是□否置入______cm局部□红□渗液□渗血通畅□是□否置入______cm局部□红□渗液□渗血通畅□是□否□局部□红□渗液□渗血□局部□红□渗液□渗血□局部□红□渗液□渗血□□局部□红□渗液□渗血□局部□红□渗液□渗血□局部□红□渗液□渗血□□局部□红□渗液□渗血局部□红□渗液□渗血局部□红□渗液□渗血□局部□红□渗液□渗血局部□红□渗液□渗血局部□红□渗液□渗血□局部□红□渗液□渗血局部□红□渗液□渗血局部□红□渗液□渗血护理措施体温调节□无□水袋□冰袋□擦浴□冰帽□冰毯□无□水袋□冰袋□擦浴□冰帽□冰毯□无□水袋□冰袋□擦浴□冰帽□冰毯约束情形□无□有：部位□无□有：部位□无□有：部位床栏使用□无□有□无□有□无□有基础护理擦澡会阴□口护□会护□管路护