深静脉血栓知多少？

下肢深静脉血栓知多少？课程目标010203LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLOR04LOREMIPSUMDOLOR了解何为下肢深静脉血栓？熟悉下肢深静脉血栓病理生理。掌握下肢深静脉血栓的分类及护理。思考—如何筛查DVT？血栓君近年在猛刷存在感！•骨科术后，患者下床即突然死亡？•肿瘤科患者下床如厕后随即死亡？•长期卧床患者突然主诉一侧肢体胀痛，乏力？病理生理血栓形成血流缓慢静脉壁损伤高凝状态内皮细胞坏死脱落血小板聚集激活Ⅻ血小板粘附及凝集血液凝固启动内源性凝血系统动画教学深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）(医学动画)[高清版].ifox下肢DVT的类型•周围型：小腿•中央型：髂骨•混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展下肢DVT高危人群髋部骨折及术后01原发下肢血管疾病03心功能不全和以往有DVT形成史05下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的02高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖04临床表现1、患肢肿胀压痛。2、Homans征阳性。3、浅静脉曲张。哀家近日左腿甚痛DVT的分型及临床表现中央型血栓局限于髂股静脉，表现为患者肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张周围型血栓局限在小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）混合型血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患者明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可触及条索状肿块，病人行走困难DVT的观察与护理5step4step3step2step1step护理评估护理诊断护理计划护理措施护理评价护理评估癌症、高血压、糖尿病等都是诱发静脉血栓的高危因素[1]。健康史社会及家庭支持系统完整的患者可以得到家属更好的护理。心理和社会支持状况BMI指数＞25kg/m2，长期卧床及严重肺部感染是住院患者发生VET的危险因素[2]。身体情况[1]王云,李丽,傅国宁.PICC患者发生静脉血栓的危险因素和预防的研究进展[J].护理管理杂志.15[12]:879-880.[2]王春玲,崔釜苹,李俊秋,原向芝,王佳,刘丽云,王明晓.住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析[J].中国心血管病研究,2018,16(3):231-234.护理诊断/问题疼痛：与下肢静脉血栓形成造成血流不畅有关01知识缺乏：缺乏预防血栓发生和护理的相关知识02潜在并发症：下肢深静脉血栓综合征、血栓再发生等03护理目标1.2.Text患者下肢肿胀情况缓解患者可以描述预防和护理血栓形成的相关措施患者的并发症可以得到早期预防、诊断、治疗3.护理措施疼痛护理并发症预防心理、饮食护理用药护理病情观察体位护理护理措施病情观察（1）肺动脉栓塞：病人如出现胸痛、心悸、呼吸困难及咳血等症状，立即给予平卧，避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动活动。报告医生，并给予持续心电监护，高浓度氧气吸入，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。护理措施护理措施病情观察（2）测量肢体周径：每日定时定位测量肢体周径，分别为髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿、股白肿的出现，一旦发生及时报告医生。护理措施并发症的预防休克出血血栓再形成抗凝治疗患者护理功能锻炼静脉性坏疽下肢深静脉血栓综合征Autar血栓风险评估量表Caprini血栓风险评估量表思考一下。。。IIIIIIIVAutar血栓风险评估量表JFK医学中心血栓评估表Caprini血栓评估表Padua预测评分表如何筛查VTE患者[1]？VRAP评分法[1]刘晓涵,卢根娣.国外静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展[J].护理学杂志.2014.29(12):94-96.Caprini血栓评估表VSAutar评估量表Caprini血栓评估表Autar血栓风险评估量表[3]周亚婷,史颜梅,白琳,吕梦,张淑香.两种血栓风险评估模型在住院患者深静脉血栓形成中的预测价值研究[J].解放军护理杂志,2018,35(4):27-31.Caprini风险评估模型对住院患者DVT发生风险的预测较Autar血栓风险评估量表更有效，且对外科患者DVT的评估较内科更有效[2-3]Caprini血栓评估表VSPadua评估量表Padua血栓评估表Caprini血栓风险评估量表[3]刘晓涵,卢根娣.国外静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展[J].护理学杂志.2014.29(12):94-96.Padua预测评分表可对内科住院患者VTE风险进行有效分层[4]