护理技术操作常见并发症及处理

编辑版word护理技术操作常见并发症及处理宿迁市第三医院护理部二〇一五年九月一日制订编辑版word护理技术操作常见并发症及处理目录第一章注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症…………………………………………………………91、疼痛2、局部组织反应3、注射失败4、过敏性休克5、其他并发症二、皮下注射法操作并发症…………………………………………………………121、出血2、硬结形成3、低血糖反应4、其他并发症三、肌内注射法操作并发症…………………………………………………………141、疼痛2、神经性损伤3、局部或全身感染4、其他并发症四、静脉注射法操作并发症…………………………………………………………161、药物外渗性损伤2、血肿3、静脉炎4、其他并发症第二章静脉输液法操作并发症一、周围静脉输液操作常见并发症…………………………………………………191、发热反应2、急性肺水肿3、静脉炎4、空气栓塞编辑版word5、疼痛6、导管堵塞二、头皮静脉输液法操作并发症…………………………………………………241、误入动脉2、静脉穿刺失败3、其他并发症三、静脉留置针操作常见并发症…………………………………………………261、静脉炎2、导管堵塞3、液体渗漏4、皮下血肿5、其他并发症第三章静脉输血法操作并发症一、非溶血性发热反应…………………………………………………………29二、过敏反应……………………………………………………………………30三、溶血反应……………………………………………………………………31四、循环负荷过重（急性左心衰）……………………………………………32第四章抽血法操作并发症一、动脉穿刺抽血操作并发症……………………………………………………331、皮下血肿2、穿刺口大出血3、穿刺困难二、静脉抽血法操作并发症………………………………………………………361、皮下出血2、晕针或晕血第五章口腔护理法操作并发症一、口腔黏膜损伤…………………………………………………………………38二、窒息…………………………………………………………………………38三、口腔及牙龈出血……………………………………………………………39编辑版word四、恶心、呕吐……………………………………………………………………40第六章鼻饲法操作并发症一、鼻胃管鼻饲法操作并发症………………………………………………………401、腹泻2、胃食管反流、误吸3、便秘4、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血5、胃潴留6、血糖紊乱7、水、电解质紊乱二、留置胃管鼻饲法操作并发症……………………………………………………451、声音嘶哑2、呃逆3、咽、食管粘膜损伤和出血三、完全胃肠外营养操作并发症……………………………………………………461、糖代谢紊乱2、代谢性酸中毒3、电解质紊乱四、胃肠减压术操作并发症…………………………………………………………501、引流不畅2、声音嘶哑3、吸入性肺炎4、低钾血症五、造瘘口管饲法操作并发症………………………………………………………541、感染2、造瘘管堵塞3、腹泻4、便秘5、水、电解质紊乱编辑版word6、食物反流第七章氧气吸入法操作并发症一、无效吸氧……………………………………………………………………59二、氧中毒………………………………………………………………………60三、气道黏膜干燥………………………………………………………………61四、二氧化碳麻醉………………………………………………………………61五、晶体后纤维组织增生………………………………………………………62六、吸收性肺不张………………………………………………………………63七、肺组织损伤…………………………………………………………………63八、其他并发症…………………………………………………………………63第八章雾化吸入法操作并发症一、感染…………………………………………………………………………64二、呼吸困难……………………………………………………………………64三、缺氧及二氧化碳潴留………………………………………………………65第九章备皮法操作并发症一、皮肤损伤……………………………………………………………………66第十章冷敷法与热敷法操作法并发症一、冷敷法操作并发症……………………………………………………………671、局部冻伤2、全身反应二、热敷法操作并发症……………………………………………………………681、烫伤第十一章导尿术操作并发症一、膀胱冲洗法操作并发症………………………………………………………691、感染2、血尿3、膀胱感染4、膀胱痉挛二、导尿管留置法操作并发症……………………………………………………71编辑版word1、尿路感染2、尿潴留3、引流不畅三、导尿术操作并发症………………………………………………………………741、尿道粘膜损伤2、尿路感染3、尿道出血4、误入阴道第十二章洗胃法操作并发症一、急性胃扩张……………………………………………………………………77二、上消化道出血…………………………………………………………………78三、窒息……………………………………………………………………………79四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿…………………………………………………79五、吸入性肺炎……………………………………………………………………80六、虚脱及寒冷反应………………………………………………………………80七、胃穿孔…………………………………………………………………………81第十三章灌肠法操作并发症一、肠道粘膜损伤…………………………………………………………………82二、肠出血、肠破裂………………………………………………………………82三、虚弱……………………………………………………………………………83第十四章吸痰法操作并发症一、低氧血症………………………………………………………………………83二、呼吸道黏膜损伤………………………………………………………………84三、心律失常………………………………………………………………………86第十五章心脏胸外按压操作并发症一、肋骨骨折…………………………………………………………………………87二、损伤性血、气胸…………………………………………………………………89第十六章气管切开术和气管插管术后护理操作并发症一、气管插管术后护理操作并发症…………………………………………………90编辑版word1、声门损伤2、气管插管脱出二、气管切开术后护理操作并发症………………………………………………931、气管内套管阻塞2、气管套管脱出或旋转第十七章机械通气操作并发症一、呼吸机相关肺炎(VAP)………………………………………………………95二、肺不张…………………………………………………………………………98三、呼吸道堵塞……………………………………………………………………99四、呼吸道堵塞……………………………………………………………………100五、呼吸机依赖……………………………………………………………………100六、腹胀……………………………………………………………………………101第十八章置管术操作并发症一、三腔二囊管操作并发症………………………………………………………1021、食道黏膜损伤2、呼吸困难或窒息3、拔管后再出血二、深静脉置管术操作并发症……………………………………………………1051、血肿2、导管感染第十九章血液净化中心并发症处理流程一、热源反应……………………………………………………………………107二、空气栓塞……………………………………………………………………107三、溶血…………………………………………………………………………108四、透析器破膜…………………………………………………………………108五、体外循环管路或透析器凝血………………………………………………108六、低血压………………………………………………………………………109七、失衡综合征…………………………………………………………………110八、透析器反应…………………………………………………………………110编辑版word九、肌肉痉挛……………………………………………………………………110十、高血压………………………………………………………………………111十一、心律失常…………………………………………………………………111十二、心力衰竭…………………………………………………………………111十三、头痛………………………………………………………………………112十四、恶心和呕吐………………………………………………………………112十五、胸痛和背痛………………………………………………………………112十六、皮肤瘙痒…………………………………………………………………113第二十章光照疗法操作并发症一、发热…………………………………………………………………………113二、腹泻…………………………………………………………………………114三、皮疹…………………………………………………………………………115四、青铜症………………………………………………………………………115五、呕吐…………………………………………………………………………116六、皮肤破损……………………………………………………………………116第二十一章换血疗法操作并发症一、感染…………………………………………………………………………117二、溶血反应……………………………………………………………………118三、心力衰竭……………………………………………………………………119四、空气栓塞……………………………………………………………………120编辑版word第一章注射法操作并发症一、皮内注射法操作并发症【一】疼痛1.原因(1)病人精神紧张、恐惧。（2）进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。(3)药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。(4)注射针头过粗、欠锐利或有鲐钩，或操作者操作手法欠熟练。(5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。2．临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。3．预防及处理(1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。(2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。(3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压（儿童病人请其家属按上述方法配合），按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。(4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。(5)熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。(6)选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。(7)注射在皮肤消毒剂干燥后进行。(8)疼痛剧烈者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。编辑版word【二】局部组织反应1．原因(1)药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应(如疫苗注射)。(2)药液浓度过高、推注药量过大。(3)违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。(4)皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。(5)机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。2．临床表现注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。3．预防及处理(1)避免使用对组织刺激性较强的药物。(2)正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。(3)严格执行无菌操作。(4)让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮