160768-临床护理实践指南总复习题

1、1第一章清洁与舒适管理1、患者清洁是指采取包括……等操作（ABCDE）A．口腔护理B、头发护理C.皮肤护理D.会阴护理E.晨晚间护理2、评估病室环境的包括（ABCE）A.空间B.光线C.温、湿度D.物品E.卫生3、病室环境管理操作要点：（ABCDE）A.病床间距≥1m。B.室内温度、湿度适宜。C.保持空气清新、光线适宜。D.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。E.保持病室安静。4、病室环境管理要指导患者了解……等安全措施：（D）A.通风时注意保暖。B.室内温度、湿度适宜C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。D.病室物体表面清洁，地面不湿滑。E.防跌倒、防坠床、防烫伤5、护士在为患者铺床前应评估：（AC）A.患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。B.铺床方式、用物等C.评估床单位安全、方便、整洁程度D.根据患者手术情况铺中单E.以上均是6、护士在为患者铺床时应注意：（ABCDE）A.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。B.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。C.操作中合理使用床档保护患者，避。

2、免坠床。D.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。E.避免在室内同时进行无菌操作7、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是：（ABCDE）A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等。B.评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。C.根据需要准备用物。操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。D.根据需要准备用物。E.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。8、护士在为患者进行晨晚间护理时应注意：A.操作时注意保暖，保护隐私。并维护管路安全。B.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。C.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。D.实施湿式扫床，预防交叉感染。E.注意患者体位舒适与安全。9、进行口腔护理时应注意观察患者的：（ABC）A.口唇、口腔黏膜、牙龈舌苔有无异常B.口腔有无异味C.牙齿有无松动，有无活动性义齿D.协助患者取舒适恰当的体位E.正确选择口腔护理液10、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（E）A.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。B.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。2C.有活动性义齿的患者协助清洗义。

3、齿。D.使用开口器时从磨牙处放入。E.注意病室内温湿度。11、关于会阴护理下面正确的做法是：（ABCDE）A.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。B.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。C.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。D.用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。E.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等12、患者沐浴时，护士应指导患者：（ACD）A.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。B.浴室内应配备防跌倒设施C.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。E.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。13、为患者实施床上洗头操作前应评估和观察患者：（ABCD）A.评估患者病情、配合程度。B.评估头发卫生情况及头皮状况。C.评估操作环境D.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。E.调节适宜的室温、水温。第二章营养与排泄护理14、患者营养与排泄护理的主要目的是（ＢＣ）A.了解患者的病情和营养状况B.满足患者营养成分摄入与排泄的需要C.预防和。

4、发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。D.协助诊断和治疗E.促进患者康复15、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE）A.饮食类型B.吞咽功能及咀嚼能力C.口腔疾患D.营养状况E.进食情况16、下列关于协助患者进食、水的操作要点正确的是：（ABCD）A.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。B.注意食物温度、软硬度。C.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。D.观察进食中和进食后的反应，做好记录。E.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。17、某患者行肠内营养支持，护士在操作前需对患者评估和观察要点：（ABD）A.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。B.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。C.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。D.观察营养液输注中、输注后的反应。E.评估输注液量，现用现配。18、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，……内用完：(E)A.8hB.10hC.12hD.20hE.24h19、某患者实施肠外营养，由于患者外查未归，营养液已配制好，A.冰。

5、箱冷藏保存不超过12hB.室温保存不超过24hC.冰箱冷藏保存不超过24hD.室温保存不超过12h320、尿量异常的护理，下面正确的是：（BDE）A.根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。B.记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。C.留置导尿管定时开放，定期更换。D.根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。E.遵医嘱补充水、电解质。21、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法以下正确的是：（ABCE）A.维持有利排尿的姿势B.听流水声C.温水冲洗会阴部D.擦拭清洁尿道口E.按摩或叩击耻骨上区22、对排便异常的患者，责护应了解患者：（ABCDE）A.排便习惯、次数B.粪便的量，颜色、性状C.饮食习惯、治疗和检查、用药情况D.有无排便费力E.有无便意不尽23、某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者：（BCE）A.遵医嘱给予缓泻药或灌肠。B.患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。C.环形按摩腹部，鼓励适当运动。D.进行肛门括约。

6、肌及盆底肌肉收缩训练。E.患者每天训练定时排便。24、下列哪些患者应避免用力排便：（ABCD）A.心脏病B.脑出血C.高血压D.颅压增高E.清洁灌肠后25、插尿管时（AC）A.女性润滑尿管前端至气囊后4～6cmB.女性润滑尿管前端2～4cmC.男性润滑尿管前端至气囊后20～22cm.D.男性润滑尿管前端18～20cm。E.润滑尿管前端至气囊后18～20cm26、为患者进行大量不保留灌肠时，下面正确的方法是：（ACD）A.灌肠液温度是39-41℃B.灌肠桶挂于输液架上，液面比肛门高20～40cm。C.肛管缓缓插入肛门7～10cm。D.嘱患者尽量于5～10min后排便。E.灌肠液量不宜超过200ml。27、患下列哪种疾病患者不宜灌肠：（ACDE）A.直肠、结肠和肛门等手术后B.肠炎C.肛门括约肌失去控制的患者D.妊娠、急腹症E.消化道出血、严重心脏病第三章身体活动管理28、关于卧位护理，正确的是：（ABDE）A.了解诊断、治疗和护理要求，选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯。B.仰卧中凹位：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°C.头低足高位：仰卧，头偏向一侧，枕头4横立于床头，。

7、床尾抬高10cm。D.半坐卧位：仰卧，床头支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲。E.注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮及安全，必要时使用床档或约束物。29、关于制动患者的护理，，正确的是：（ABCDE）A.头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态。B.肢体制动：根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具。C.躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动。D.全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位。E.根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。30、使用轮椅与平车前护士应：（ABCDE）A.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。B.评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等。C.使用前检查轮椅或平车性能D.轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。E.搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。第四章常见症状护理31、对呼吸困难患者的护理，下面说法正确的是：（ABCD）A.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。B.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色。

8、，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等C.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等D.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。E.必须根据血氧饱和度的高低来判断病情和缺氧的严重程度。32、对咳嗽、咳痰的患者，护士应指导患者：（ABCDE）A.指导患者识别并避免诱因。B.告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。C.指导患者掌握正确的咳嗽方法。D.指导患者掌握正确的咳嗽方法。E.指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。33、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估：（ABCD）A.发生的时间、频率B.原因或诱因C.呕吐的特点D.呕吐物的颜色、性质、量、气味E.出现的前驱症状34、患者呕血时护理操作要点：（ABD）A.卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧。B.及时清理呕吐物，做好口腔护理。C.合理饮食，适当活动。D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。E.口服补液，应少量多次饮用。35、患者出现腹胀时，需评估的内容是：（ACE）A.腹胀的程度、持续时间。伴随症状B.电解质水平等的检查结果。5C.腹胀的原因，排便、排气情况D.。

9、诱发因素E.治疗情况，心理反应，既往史及个人史。36、常见症状护理中，下列哪种病人时需评估其伴随症状：（ABCE）A、呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、腹胀D、抽搐E、恶心、呕吐37、患者出现头晕时，护士应告知患者应注意：（BCDE）A、指导患者做深呼吸放松精神B、指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。C、患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。D、教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。E、对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。38、对发生抽搐的患者，护士应立即：（C）A、避免强光、声音刺激，保持安静。B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。39、对于疼痛患者的评估下面正确的是：（ABE）A、疼痛的部位、性质、程度B、疼痛发生及持续的时间C、发展速度，与饮食、体位及活动的关系D、患者的营养状况E、疼痛的诱发因素、伴随症状40、护理水肿患者时注意事项哪项不正确：（E）A、晨起餐前、排尿后测。

10、量体重。B、保持病床柔软、干燥、无皱褶。C、操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。E、发热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。41、对高热患者行物理降温后，护士应在降温处理？后测量体温？（C）A、10minB、20minC、30minD、40min42、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（D）A.≤10分B.≤12分C.≤13分D.≤14分E.≤15分42、根据Braden压疮危险因素评估附录2，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（E）A.≤12分B.≤14分C.≤15分D.≤16分E.≤18分43、根据Braden压疮危险因素评估附录1，评分在？时则病人有发生压疮的危险？（A）A.≥10分B.≥12分C.≥10分D.≤12分E.≤13分44、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（E）A.准确评估皮肤、伤口、造口状况B.为患者实施恰当的护理措施C.减少或去除危险因素，预防相关并发症D.增加患者舒适度，促进其愈合6E.以上均正确45、关于压疮的预防下面内容不正确的是：（D）A.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。B。