第二章第七节印模制取

制取印模和灌注模型印模技术(一)制取印模•1.制取方法的选择•2.印模实物分类•3.印模托盘的选择•4.印模材料的选择•5.制取印模的方法•6.印模的消毒（二）灌注模型1.模型材料的选择2.灌注模型的方法印模的定义•印模是物体的阴模•口腔印模是指口腔有关组织的阴模•反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况•一般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上制作完成•印模与模型质量的好坏是制作优良修复体的首要的和重要的前提口腔修复体的制作完成预备一个理想印模应具备的条件•了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织解剖结构和生理特点•对印模材料的性能、操作要求等要有详细的了解•熟悉预备印模的基本要求，掌握印模的各种技术和技巧•在预备印模前与患者进行良好的沟通以获得患者的积极配合解剖结构和生理特点您信任这样的面孔吗您信任这样的面孔吗印模分类•按印模的次数可分为一次印模法和二次印模法•按取印模时患者张口或闭口分为开口式印模和闭口式印模•按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为解剖式印模和功能性印模•按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压力式印模、非压力印模和选择性压力印模•另外还有分层印模法和分区印模法印模分类•按印模的次数可分为•一次印模法•二次印模法印模分类•一次印模法•指用成品托盘和相应的印模材料一次完成的工作印模•多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复•采用材料多为藻酸盐印模材印模分类•一次印模法•优点：一次完成，节省时间，操作简便•缺点：当成品托盘不合适时，印模不易取完全，影响印模质量•技巧：选择合适托盘，必要时可用蜡等材料修改托盘•要求：操作技术熟练，做好功能性整塑印模分类•二次印模法：又称联合印模法•指通过取两次印模完成工作印模•分为初印模和终印模二次印模法多用于•全口义齿印模•某些固定修复印模•游离缺失的可摘局部义齿印模二次印模法•优点：印模准确质量高容易掌握•缺点：操作较繁琐费时费工印模分类•按取印模时患者张口或闭口分为•开口式印模（临床常用，常有误差）•闭口式印模（更真实）印模分类•按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为•解剖式印模（非工作侧）•功能性印模（工作模型均要求）印模分类•按取印模时是否对黏膜造成压力可分为•压力式印模（施加一定压力）•非压力印模（不施加特别的压力）•选择性压力印模（承力区施加，非承力区缓和）印模分类•分层印模法•分区印模法托盘的种类•按制作托盘的材质分有金属托盘（有孔型、无孔型；消毒后反复使用）•塑料托盘（一次性）•金属支架外部涂塑托盘•（稳定，难消毒，不易修改）托盘的种类•按托盘的结构和使用目的分有•全牙列托盘•部分牙列托盘•无牙颌托盘如何选择托盘牙弓大小与形态牙弓高低缺牙数目与部位、修复方法如何选择托盘•牙弓大小与形态：•托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致•托盘略大于牙弓•托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙如何选择托盘•牙弓高低：•托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处•不能妨碍系带、唇、舌•不能妨碍口底软组织的功能活动如何选择托盘•缺牙数目与部位、修复方法：•印模必须包括与修复有关的所有组织的范围•上颌：托盘后缘盖过上颌结节和颤动线•下颌：盖过最后一颗磨牙或磨牙后垫理想的印模材料•无毒、无刺激性、无特殊气味•有足够的机械强度•有良好的化学性能及尺寸稳定性•从材料的混合调拌到凝固的时间约为3～5分钟•凝固后易与模型分离•有适当的流动性、弹性、可塑性•操作简便，价格低廉，容易推广几种常用的印模材料及其应用•印模膏•海藻酸盐印模材料•硅橡胶印模材料口腔印模材料的种类•根据印模塑形后有无弹性分为•弹性印模材料•非弹性印模材料弹性印模材料琼脂（可逆性）藻酸盐（不可逆）硅橡胶（不可逆）硅橡胶印模材料•硅橡胶和交联催化剂合用•混合后5~6min凝固•（20℃-25℃）•精确度高•弹性好•稳定•最为理想，但价格高非弹性印模材料•印模膏（可逆性）•印模蜡•油泥等（可逆性）氧化锌等（不可逆性）口腔印模材料的种类•根据印模材料能否重复使用分为可逆性印模材料不可逆性印模材料•根据印模材料的凝固形式分为化学凝固类热凝固类常温定型类印模材料的性能、操作要求藻酸盐印模材的调和方法病人的准备•器械准备•材料准备•调和方法病人的准备•取上颌：患者保持直立位置•取下颌：头稍前倾，下颌牙合平面与地面平行器械准备托盘橡皮碗、调拌刀量勺、量杯全自动藻酸盐搅拌机材料准备藻酸盐印模材（粉）、水调和比例粉：水=10g：23ml先放水，再放粉（理论）先放粉，再放水（临床）调和姿势•左手握橡皮碗与地平面呈45°角•身体直立两肩平齐头略低注视碗口•右手持调拌刀采取大把抓的手法调和方法•右手调拌刀逆时针紧贴碗壁连续搅拌•左手橡皮碗配合调拌刀不断变换位置•避免气泡产生•印模材将变色•调和时间30秒印模时间•将调和好的印模材在1分钟内置于托盘内并放入口腔•总工作时间为1分25秒至2分30秒印模时间•在口腔内放置一分钟左右•待印模完全变色取出•固化时间为2分30秒至3分30秒印模操作步骤、方法及注意事项•调椅位•选择合适托盘•取印模•检查印模质量贺利氏1000G•1、印模材粉原为白色，调和比例：粉：水=10g：23ml，先放水，再放粉。•2、调和时间30秒，应尽量避免气泡产生，印模材将变成淡紫色。•3、将调和好的印模材在1分钟内置于托盘内，放入口腔，总工作时间为1分25秒至2分30秒•4、在口腔内放置一分钟左右，待印模完全变白后取出，固化时间为2分30秒至3分30秒。•5、确定印模清晰，清水冲洗，即刻灌注石膏模型。•6、石膏固化后，印模将逐渐变为淡紫色，清水冲洗石膏模型。印模的消毒•印模消毒的常用方法•消毒对印模质量的影响•消毒剂的选择印模的消毒•消毒：仅杀灭或消除病原微生物，将有害微生物降至无害水平，效果依赖于消毒剂的作用时间•杀菌：杀灭或去除一切病原与非病原微生物（包括病毒和芽胞）印模消毒剂2%戊二醛10%次氯酸钠可以杀灭HBV，不可以杀灭HIV碘伏印模消毒的常用方法•冲洗法•浸泡法•喷雾法消毒对印模质量的影响•印模的表面质地•印模的空间稳定性•印模翻制的石膏模型的表面精细度各种印模的消毒方法•海藻酸盐印模•加成型硅橡胶印模•缩合型硅橡胶印模•聚醚橡胶印模•聚硫橡胶印模海藻酸盐印模•属不可逆性水胶体印模•用蒸馏水冲洗—在2%戊二醛中浸泡10min•10%次氯酸钠喷雾—蒸馏水冲洗—10%次氯酸钠喷雾—再用浸湿的纱布包裹10min印模消毒的重要性•规范操作•控制感染•口腔修复全过程控制交叉感染工作印模的要求•完整•范围合适•清晰•与托盘无分离对颌印模的要求•牙冠部分清晰准确•无气泡•无变形印模要求•调和均一、光滑、表面致密•藻酸盐印模材会发生失水收缩•在取印模后应尽快灌模型•避免印模失水造成模型不准确灌注模型口腔模型技术•口腔模型是指将调拌好的模型材料灌注到口腔印模中，待模型材料凝固脱模后形成的阳模。•一、模型的类型•（一）按用途分类•1.工作模型•2.对颌模型3.研究模型一、模型的类型（二）按模型材料的种类分类1．石膏模型常用的石膏目前主要有三种普通石膏（粉：水=2:1；调和时间：40~60s）硬质石膏超硬石膏（调和时间50s）2.耐火材料模型3.树脂模型二、口腔模型的基本要求•1.模型要能准确反映口腔组织解剖的精细结构，即要求尺寸稳定、精确度高、模型清晰、表面无缺陷，如气泡、石膏瘤等。•2.模型要有一定的形状和厚度，以保证修复体的制作。•3.模型表面光滑，易脱模，硬度高，能经受修复体制作时的磨损。三、模型灌注的方法及操作要点•（一）印模灌注前的检查和处理•（二）模型材料的调拌•（三）灌注方法•1.一般灌注法指预备印模后不做处理直接灌注模型。•2.分段灌注法是指在灌注模型时在印模组织面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石膏。•（四）模型加底座（≥10mm）三、模型灌注的方法及操作要点•（五）灌注模型时的注意事项•1.调拌模型材料要严格按产品说明中水/粉比和调和时间进行操作，否则可使模型质量下降。•2.调和时搅拌速度不能过快，搅拌快不但造成人为陷入气泡增多，还会引起结晶中心形成过多，导致石膏膨胀降低模型强度。•3.灌注模型时应将模型材料从印模的高点处开始灌注，并逐渐从高处流向四周，使模型材料充满印模的每个细微部分。也可以采用从一侧向另一侧灌注的方法。•4.不同的模型材料灌注模型后所要求的模型分离时间是不同的。四、脱模•脱模时，应先用工作刀修去托盘周围的石膏，使托盘边缘不被石膏包埋，然后，根据不同的印模材料采取相应的脱模方法。•弹性印模材料印模脱模比较简单，一手拿住模型底座，一手持托盘，顺着牙长轴方向，轻轻用力，使印模和模型分离；•如遇有牙齿倾斜、缺牙造成的间隙较多或有孤立牙等情况，脱模时先去掉托盘，将弹性印模料破成碎块，取出模型。•印模石膏印模脱模时，先放入热水中浸泡，使印模石膏中的淀粉溶胀后再脱模。印模膏印模脱模时，先去掉托盘，放入55ºC～60ºC的热水中浸泡，待印模膏受热软化后再脱模。