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摘要关键词1资料与方法1.1纳入和排除标准1..1.1研究类型RCT1.1.2研究对象1.1.3干预措施1.1.4结局指标1.2检索策略1.3文献筛选和数据提取由两名评价者阅读题目和摘要，按照纳入和排除标准筛选文献，意见不统一时通过讨论或咨询专家解决。数据提取由两名评价者独立完成，交叉对比，并且是删除文献作者、刊名、年份等资料后开始提取，不足的数据通过联系作者补充。1.4文献质量评价由两名评价者独立进行，通过仔细阅读全文并提取资料，评估纳入研究偏倚的危险性。采用CochraneReviewer'sHandbook5.0推荐的质量评价方法，包括随机方法、分配隐藏、盲法、资料完整性、选择性报告结果和有无其他偏倚6项。若纳入研究出现失访或退出，进一步确认是否进行了意向性分析(intentiontotreat，ITT)。当评价结果不一致时，通过协商或请第三方解决。由2名评价者独立评价文献并提取资料,如遇分歧讨论解决,必要时征求第3位研究人员的意见。纳入研究的方法学质量评价按CochraneRCT的4条质量评价标准进行,包括:随机方法、分配隐藏、评价者盲法、失访。基于此标准,纳入研究的真实性可分为3级:A级,所有评价标准都充分满足,其发生偏倚并对结果影响的可能性最小;B级,只有1项评价标准部分不满足,则具有发生相应偏倚的中等度可能性;C级,只有1项评价标准完全不满足,则有发生相应偏倚的高度可能性。若报告中未提供有关资料,则与原作者联系获取有关资料。1.5统计学方法采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行Meta分析。各研究间的异质性检验采用卡方检验,以P0.1为检验水准,并根据I2判断异质性的大小。以I250%,亚组内以P0.1,亚组间以P0.05,为同质性检验水准。亚组内和无异质性的亚组间合并,采用固定效应模型;如亚组间存在异质性,则用随机效应模型;异质性源于低质量研究时则进行敏感性分析。二分类变量采用相对危险度(RR),对度量衡单位相同的连续性变量采用加权均数差(WMD)、不同者采用标准化均数差(SMD),两者均以95%CI表示。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0统计学软件计算统计学异质性和疗效的效应量，并对具有临床同质性的资料进行Meta分析，计算合并效应量。对具有临床异质性的资料不轻易合并效应量，先寻找研究间存在的异质性，然后根据异质性进行亚组分析或Meta回归分析，若资料不足或找不出异质性，则采用随机效应模型分析。资料的同质性检验采用χ2检验，并采用I2检验对同质性进行定量分析。当χ2检验P≥0.1，且I2＜50%时，表明无统计学异质性，采用固定效应模型;当P＜0.1，且I2＞50%时，表明有统计学异质性，采用随机效应模型。计量资料以均数差(MD)表示，计数资料以相对危险度(RR)表示。疗效的合并效应量采用区间估计和假设检验，区间估计采用95%CI，假设检验显著性水平设定为0.05，即P＜0.05时表示差异有统计学意义。2结果2.1文献检索结果2.2文献方法学质量评价2.3Meta分析结果3讨论其不足之处在于每项随机对照研究的病例数偏少，有可能对各个影响因素的权重反应欠灵敏。其中手术治疗包括髓内针固定、锁定钢板固定以及肱骨头置换术等方法;非手术治疗也包括石膏托固定、外展架固定等方法，各亚型之间同样可能存在偏倚，因此对最终结果可能有一定的影响。参考文献