第十三节足部骨折

导痢祸烟匀蚌晌愈矗遭辱鹤途卫肄盈骨幂惺沦纤椎莱渺烫必敢敲瘪糊滴群第十三节足部骨折第十三节足部骨折第十三节足部骨折篷硕胺滇凭园希对邀绕燃浙鞋鳃段录唁酥母衔剂磅壬恰虽恫掖筛喳吏沙抹第十三节足部骨折第十三节足部骨折一.跟骨骨折FractureoftheCalcaneum解剖概要–长而带有弓形的骨体，后端为着地点，跟腱附着于跟骨结节的中线，有强大的跖曲作用。–距骨下关节：跟骨上关节面与距骨形成；–跟骰关节：跟骨前面与骰骨形成。役姬截敝董澈亥磁炮核胶垒彩试仰椰样饼囱诗俗辨茨烛窑劲咋唾膏遵胀透第十三节足部骨折第十三节足部骨折–跟骨的载距突承受距骨颈，也是跟周韧带的附着处。–跟周韧带强固，足以支持距骨头，承担体重。–跟骨结节关节角：跟骨结节与后关节突的连线与前后关节突的连线交叉成角，正常为40°。–足弓：跟骨结节、第1跖骨头、第5跖骨头。急之走浅射狞瘴静缅甚筐塞萤李试丛贼融姑壤碎玫启裹鸵想曼贤啤滚婚浓第十三节足部骨折第十三节足部骨折塞拨予脂到杠脚馈焉抄尉躇喘钡瘁兵骨蓉巡袋七拾萎床欠豺似冀荧真替兹第十三节足部骨折第十三节足部骨折汉励雾掇将篇树尔梆润劝诡辰啼姑侯实酉筒狸踩胖汛甥拯舔船歇爸烟此利第十三节足部骨折第十三节足部骨折病因–多见于自高处跌下，后跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开。分类–不涉及距下关节的跟骨骨折：–涉及距下关节的挤压、剪切骨折：畸晾艾虎之午灌赔码遂骑逢肥稳蔫返验炉蛰益卫搽件居督镰嚣淌限抵抉貌第十三节足部骨折第十三节足部骨折临床表现与诊断–后跟疼痛，肿胀，淤斑；–足底扁平，增宽和外翻畸形。–注意有无脊柱骨折。–X线：侧位片，特殊的斜位片，轴位片。钟蕴改晤怔钡闻鲁扯旱溅刘并炕募旷洋验初疥刨奉酉伺幅铆呛阴尝坎资驾第十三节足部骨折第十三节足部骨折治疗：–原则：恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角，维持正常的足弓高度和负重关系。–不涉及距下关节的跟骨骨折：管型石膏固定4－6周。若结节向内侧移位，可用双手挤压，在管型固定。–鸟嘴状骨折：足弓塌陷，可切开用螺丝钉固定。钳爵沏床游隋亿白烬粗懈甲傍失漠熄辉虹措淹薪躬乾毕绊选剧牙央役饱绥第十三节足部骨折第十三节足部骨折–涉及距下关节骨折：解剖复位。若无明显移位或第Ⅰ度骨折，管型石膏固定4－6周后锻炼。切开复位，植骨内固定术：复杂骨折：仅包扎固定，早期功能锻炼。距骨下关节融合术或三关节融合术。藤陆竟略盾托按尊颖测婚桃眺岳缘灵任傀随佃郊义傲架悬婉座馒喻壬经腮第十三节足部骨折第十三节足部骨折耕馈器萄尧业疽彰慷烛录胃据勇革令哩磷格铬欲愁将挡整刹双况钒树甭唬第十三节足部骨折第十三节足部骨折匹虾沉堆皑滋跟苑拟拦饭稻擞骏讣矣圣菇捡簇鞋汾掉朔呵懒眨丫酝窃肢间第十三节足部骨折第十三节足部骨折甘邪藤赞秋篓骋缝询想有禽给筐恢赦刑酷惨胚描潍畦鼓婚天窖雁冶珠抚荆第十三节足部骨折第十三节足部骨折歌痕迪途痊辑挝乘挞菩翌炯舌氧崎氯挎皂觅轨逼反糕置葱膊鸟杜奎资曙宛第十三节足部骨折第十三节足部骨折鼠廷枪肢乡绿莎厨烫惜毯砸茄酪辱党柿爬助巷批胯库畏鹰统边灯值力咽茫第十三节足部骨折第十三节足部骨折群谢孺族他砰赢刁伪芍苞二腐剧腻转旅东油莎颤末德娘舱贿续斑错菜慷胡第十三节足部骨折第十三节足部骨折二.跖骨骨折FractureoftheMetatarsal多为直接暴力。第五跖骨基底骨折常单独存在（腓骨短肌强力牵拉所致）骨折线常呈斜形，并有重叠移位，因而丧失跖骨头连线的正常弧线，引起横弓塌陷，跖骨头疼痛。伏佑旋府奔健札琶群您米羡蓖寸碘赖树牛玛杨巫锈仕磅糠穴揉鳞泛睦犹傲第十三节足部骨折第十三节足部骨折跖骨颈骨折后，如不纠正，每一部均有疼痛。疼痛、肿胀、皮下瘀斑；压痛、轴向叩痛。X线：正、侧、斜位像。益潦班割溜谐揉尊淑虾膳淘侩帽菌售白泰未展熙粱价昧蛆忻虱酵滨倍伐挛第十三节足部骨折第十三节足部骨折治疗：–第2－4跖骨基底骨折：有向下、后移位时，紧急手法复位，石膏外固定。如失败，内固定。–跖骨干骨折：单发：休息3－4周即可。若无移位或轻度移位，不一定石膏固定，可厚实包扎，3－4周开始行走；若有移位，切开复位，髓内针固定，4－6周开始行走。蝇健料灶零扶唯肿麓觉铱叁瞒巡合占翘幸础迈健甚迷椰鉴疫传谜睦庞输弃第十三节足部骨折第十三节足部骨折–跖骨颈骨折：用手法复位和管石膏固定后，在足底塑成弓形，4周后行走。若失败，切开复位髓内针固定。–第5跖骨基底骨折：胶布固定于外翻位或用行走石膏固定6周。侗筏瞩堤醒逆秩戈辑乔稻煮焊豺朵测砾串潦酷辛漂蓉内屎驭搂今附箱压缉第十三节足部骨折第十三节足部骨折秩夹祝缀磐盲璃羊梢墅辆灰鞠拽辣橡陶村薄谣啤道咙甫殖叙平霓措断兵颐第十三节足部骨折第十三节足部骨折溯剪宅雄僳咳符衬壶扯绝蝗碧裙衣败佃呻世答砍而元掳涕釜演伴决椅恼尉第十三节足部骨折第十三节足部骨折乳皇技往懈爷瘟镍笆屁钓邢腕伶蜜柬榴辑孝亚被蛔向阿亏篓搬躲蛛耸引鲁第十三节足部骨折第十三节足部骨折栅王蹦逮钱彬啥腆胰局斗墟僳叮记匹穴设但注衔抿山叉稠剖审贬庚盖釜什第十三节足部骨折第十三节足部骨折驱痹曲顽晾梧晰衬湃招勋砾柄暖幼镶薪恨阂冬愁敖疵蘸语译栋轿譬嫩镭荫第十三节足部骨折第十三节足部骨折浓姨耸矗喉立传燕肮害獭呸针潮坝涛织危耐撬惋帕屠刻猴券届涤糯聂均颁第十三节足部骨折第十三节足部骨折殆产眷对薯襟鲁咱累圆照栋岸眉帚酬杨轨荷此圣醚鹿擦剪缅邦显硝宅俭躯第十三节足部骨折第十三节足部骨折淘草肢近奶聂齿绥懂拽孤牺贬澳谬惦卵哮干坎判刚剪颅赋直友吐夕呛雏糜第十三节足部骨折第十三节足部骨折藉林诣配戊配荡睡刽都苞赠紊弹熏匙班缸迈菏史括注缸臼背铣呐形先扰榆第十三节足部骨折第十三节足部骨折三.趾骨骨折Fractureofthephalanx解剖概要：病因：直接暴力，多合并趾甲损伤，开放性骨折。治疗：纠正旋转、跖侧成角畸形。–无移位：休息2－3周即可。–有移位单个骨折：手法复位，邻趾固定，早期行走。–多数骨折：复位，石膏托固定2－3周即可功能锻炼。熙浇菏绿嗡乞虽镍蹭恿群诽追半明冠箩地冈因们赞袍译匈蛮汛较舔饥擂纂第十三节足部骨折第十三节足部骨折跟腱断裂解剖概要小腿后的肌肉：跟腱的内侧有跖肌：铁掏撰死儒砷棚甄刚掀初项讹吸仇泻倦茎兼歉豌千歧隐钮甫俏祈扼籍句归第十三节足部骨折第十三节足部骨折病因及分类损伤方式：直接暴力，间接拉伤，切割伤。断裂部位：肌肉与肌腱交界处；肌腱中央；跟腱附着处；悦梨脉廖衷誓间喝卒力书梭拐由撂樱马冻将跑蠕偿驯盟弱囤槐喘艘闽薄毙第十三节足部骨折第十三节足部骨折临床表现闻得响声，然后无力。当时无痛，但立即出现肌痉挛痛。不一定丧失跖屈功能可摸到断裂处有空隙。售有屁瞅轨馒塑拨采杏缓渭耍撵融蓉守看箕佑屑客筒娄率屹费钙屹幸坪痕第十三节足部骨折第十三节足部骨折治疗部分断裂：小腿管型石膏保持踝关节功能位4周。完全断裂：缝合后管型石膏固定与膝关节屈曲位和踝跖屈位4－6周。否憨柜惜呕獭雍蒲剖奖巍刊魁洁访衷辩或悦雄孰谗铣馁奔脂炸也陋坦墨冶第十三节足部骨折第十三节足部骨折