医学课件平衡评估TecnobodyPK系统

平衡相关基础1平衡评估操作程序及结果判读2平衡相关基础1平衡评估操作程序及结果判读2何谓平衡？稳；不倒何谓平衡？人体运动系统的所有输出结果：坐、站、步行、奔跑等姿势、动作的稳定性本体感觉的输入决定了人体的平衡位置觉负重觉运动觉7视觉眼睛是非常优秀的一个感受身体外界信息的器官，视网膜在将外界全部信息传递给大脑时，同时做了精细处理前庭系统感知人体空间位置及其位置变化，向中枢输入信息，使身体姿势做出相应改变3个半规管感知身体旋转的角加速度，球囊、椭球囊感知身体直线加速度本体感受器本体感受器•肌梭神经元——运动感觉•高尔基小体——肌腱两端——负重感觉•帕奇尼小体——韧带关节两端——位置感觉视觉前庭觉躯体感觉三足鼎立有损则塌PK254平衡测试及训练系统：对3种感觉分别评估并进行针对性训练静平衡测试及痛阈和活动范围的设定动平衡测试:对患者的运动感觉/负重感觉/位置感觉评估与训练患者资料输入训练软件管理游戏平衡相关基础1平衡评估操作程序及结果判读2对患者要求：1、明白什么是CoM（运动控制中心）2、感知CoM的位置和运动3、明白姿势与CoM位置之间的关系4、控制CoM的位置、摆动、移动轨迹1、视觉参与度评估方法-将视觉参与作为单因子变量睁眼闭眼闭眼VS睁眼视觉参与度评估—结果判读睁眼闭眼实际描记运动长度：重心移动轨迹的长度，反映维持平衡重心移动的频率运动面积：用一个圆圈覆盖重心移动轨迹，该圆圈的面积。反映重心移动幅度罗波测试：闭眼运动长度（面积）/睁眼运动长度（面积）项目正常警戒异常运动长度(mm)250250-500500椭圆面积(mm2)200200-400400罗波测试视觉依赖度低：100视觉依赖度高：250视觉参与度评估—结果判读蓝色箭头为患者测试结果所处位置健康状态亚健康状态不健康状态视觉参与度评估—结果判读22最大摆幅频率为0.1–0.2Hz是生理性的最大摆幅频率是0.5–0.7Hz，说明有某些问题存在最大摆幅频率超过1Hz，说明有严重问题前-后傅里叶值左-右傅里叶值傅里叶值：测试30s内重心移动幅度（纵坐标）与该幅度发生的频率（横坐标）的关系。一般情况下，幅度越大，频率越小视觉参与度评估—结果判读2、前庭功能评估平衡前庭觉视觉本体感觉平衡前庭觉视觉本体感觉闭眼：关闭视觉软垫：弱化躯体感觉方法-关闭视觉，弱化躯体感觉前庭功能评估—结果解读项目正常警戒异常前后、左右方向标准差20前后、左右方向移动速率(mm/s)1515-2020椭圆面积(mm2)200200-400400运动长度(mm)250250-500500前后、左右傅里叶值（HZ）生理性：0.1-0.2有问题：0.5-0.7有严重问题：1指标3、躯体感觉功能评估方法—描记描记：按照给定的轨迹通过控制平衡板完成描迹运动8个区域，每个区域代表关节相应运动如S3：内翻背屈S8：外翻跖屈20%-40%负重40%-60%负重70%-80%负重80%-90%负重100%负重不同负重姿势选择蓝色字体——负重感觉缺失度，单位是kg红色字体——运动感觉、位置感觉缺失率这是一个内翻背屈受限（S3）和外翻跖屈受限（S8）的患者本体感觉(负重、运动、位置感觉)描迹图患者实际描记图A.T.E值（平均描记误差）0~35%，说明病人对肢体的细微本体觉控制非常好35%~100%，说明病人对肢体的细微本体觉有足够的控制能力＞100%，说明病人对肢体的细微本体觉的控制有问题，需要进一步评估和测试。描迹误差力量误差多轴躯体感觉评估—结果解读描记误差：测试结果轨迹与给定轨迹相比的误差大小，反映运动/位置觉描迹误差力量误差多轴躯体感觉评估—结果解读力量误差0-0.6，说明负重感觉非常好0.6-1.2，说明负重感觉正常1.2-2.0，说明负重感觉有缺失2.0以上，说明负重感觉严重缺失描迹误差力量误差稳定指数0.950-2.280，总稳定指数正常0.520-1.490，前后稳定指数正常0.730-1.760，左右稳定指数正常多轴躯体感觉评估—结果解读稳定指数：患者测试时运动控制能力的体现，代表运动感觉、位置感觉及负重感觉的综合情况单轴本体评估本测试要求控制负重，在垂直/水平轴上，按照设定的重复次数撞上两端的目标物（实现时目标物变绿）。为了使病人容易控制平衡板，可以增加或降低其他轴上的灵敏度。4、稳定极限评估稳定极限评估（跌倒风险评估）：针对人体在各个生理方向上保持平衡时的稳定极限，可判断人体在哪个方向最容易跌倒。测试时患者双脚与双肩平行，身高输入必须准确！评估方法软件界面在8个生理方向上分别设置最大幅度，要求患者尽最大能力向该方向移动重心要求患者尽量身体保持笔直，尽量无代偿，足底不能离开倾斜板面，治疗师于身后保护非标准站姿需予以说明1区值2区值3区值4区值5区值6区值7区值8区值总结果正常值：75%-100%此测试只测现象，不能分清是何原因导致跌倒的o对于临床护理极为重要。有跌倒风险的患者应重点关注o指导患者：结果最差的方向，就是最容易跌倒的方向，日常生活中要多注意o指导康复训练：应重点训练较差方向运动控制能力评定意义1对影响平衡的三个环节进行评估，跌倒风险评估2给予患者针对性更强的训练3客观数据可服务于平衡方面的研究小结Thanks