中医药适宜技术培训(针、灸、拔罐、刮痧)

中医适宜技术推广勐腊县中医院李丽阳中医适宜技术一、刺灸二、艾灸三、拔罐四、刮痧一、针灸毫针刺法针刺疗法是用适当的针具,以不同的手法针刺人体的腧穴与经外奇穴,通过针刺效应来预防和治疗疾病的方法｡(1)适应症针刺的适应症非常广泛,内､外､妇､儿等各科都可应用,根据不同的病症选用相应的穴位进行针刺,对于疼痛性病症､功能失调性病症及某些急性病症,可视为首选疗法｡(2)禁忌症①患者在过度饥饿､疲劳､醉酒及精神过度紧张时,禁止针刺｡②孕妇的少腹部､腰骶部､会阴部､合谷及三阴交穴禁止针刺｡③妇女月经期禁止针刺｡即使为了调经,也应慎用｡④有出血倾向以及患有严重过敏性､感染性皮肤病者禁止针刺｡皮肤有溃疡､瘢痕或肿瘤的部位,禁止针刺｡⑤小儿囟门未闭时头顶部禁止针刺｡⑥乳中及神阙等穴禁止针刺｡二、艾灸艾灸小故事《旧唐书》记载，柳公度年八十余岁，步履轻便，别人向他请教养生之术，他说：“吾初无术，但未尝以元气佐喜怒，气海常温耳。”柳公度就是经常用艾灸气海以防病延年的。在唐代名医孙思邈提出：“若要安，三里常不干”，其本人经常灸足三里，活至102岁，这正是古代养生家所推崇的疤痕灸，使灸疤延久不愈，可以保健延年。灸的定义用艾绒或其他药物放置在体表的腧穴上烧灼、温熨等，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健的方法。艾灸分类1.直接灸——化脓灸、非化脓灸。2.间接灸——隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸、黄蜡灸、硫磺灸等。3.艾卷灸——艾条灸4.温针灸艾绒艾灸盒艾条灸施灸的方法分温和灸和雀啄灸。温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。艾条灸雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。艾灸适应范围1.关节性疾病：包括老年人退行性关节炎、关节活动障碍、肩周炎、腰椎病、颈椎病等;办公室白领因工作性质导致的腰椎病、颈椎病需要经过医生辨证之后，才可判断是否适合艾灸。证型属于肝阳上亢型的关节性疾病是不适宜艾灸的。2.消化系统疾病：包括十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性结肠炎、胃肠功能障碍等疾病;另外就是辨证为虚寒型的拉肚子、胃胀、胃痛，也可通过艾灸治疗。3.杂病：例如一些常见的妇科、男科疾病，慢性盆腔炎、前列腺炎等。还有一些属于虚寒型的症状如小便清长、腰膝酸软、下腹坠胀等也属于艾灸的治疗范围。4.顽固性疾病：包括强直性脊柱炎，一些通过中医的辨证，属于虚寒性的诊断不明，没有办法解释的功能性疾病。注意事项施灸时，要注意灸火温度和病人耐受情况，不可过量。大血管部和肌腱处不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位应慎用。对于昏迷、局部知觉愚钝或知觉消失的患者，防止过分灼伤，引起不良后果。尤其对老人、小儿患者更应如此。水泡的处理：如水泡不大，可用龙胆紫药水擦涂，并嘱患者不要抓破，一般数日后即可吸收自愈。如水泡过大，宜用消毒针具，引出水泡内液，外用消毒敷料维护，也可在数日内痊愈。均应忌酒、鱼腥等食物。治疗结束后必须将燃着的艾绒熄灭，以防复燃事故发生。保健灸足三里穴：简便易行，一是每天用大拇指或中指按压足三里穴一次，每次每穴按压5-10分钟，每分钟按压15-20次，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。二是可用艾条做艾灸，每周艾灸足三里穴1-2次，每次灸15-20分钟，艾灸时应让艾条的温度稍高一点，使局部皮肤发红，艾条缓慢沿足三里穴上下移动，以不烧伤局部皮肤为度。以上两法只要使用其一，坚持2-3个月，就会使胃肠功能得到改善，使人精神焕发，精力充沛。三、拔罐疗法拔罐疗法拔罐疗法（俗称火罐）是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定部位（患处、穴位），产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。常用罐具竹罐、陶瓷罐、玻璃罐、抽气排气罐。适应范围内科的感冒、急慢性支气管炎、高血压病、头痛、三叉神经痛、中风后遗症、便秘、慢性腹泻等。妇科的痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、更年期综合征等。儿科的厌食症、腹泻、消化不良、遗尿等。外科的疖、疔、痈、疽等。尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、落枕和软组织劳损等有效。临床应用单罐：用于病变范围较小或压痛点。多罐：用于病变范围比较广泛的疾病。闪罐：罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证病例。留罐：拔罐后，留置一定的时间，一般留置5-15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变等。走罐：可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹症等。药罐：煮药罐、贮药罐、药蒸汽罐法。针罐：用于治疗风湿痹症，不宜用于胸背部。刺络拔罐：适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。罐印紫黑而暗：一般表示供血不足，寒湿、行经不畅有血淤血滞现象。罐印发紫并伴有斑块：一般表示寒凝血淤症。罐印呈散在紫点状，且深浅就一，表示气滞血淤症。罐印鲜红而艳：片红为热，大红为暑。罐印红而暗：表示血脂高，且有热邪。罐印灰白，触而不温，多为虚寒或湿邪，严重有水泡。罐印表面有皮纹或微痒：表示风邪或湿症。罐体内壁有水气：表示该部位有湿气。罐印出现水泡，说明体内湿气重，如果水泡内有血水，是湿热毒的反应。拔火罐后出现紫红色的印子是正常的，一般情况下，这些罐印会在7天左右消散，拔罐后24切记洗澡沾水！操作方法1.术前准备(1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。(2)检查应用的药品、器材是否齐备，然后一一擦净，按次序排置好。(3)对患者说明施术过程，解除其恐惧心理，增强其治疗信心。2.患者体位病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体应使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种(1)仰卧位：适于前额、胸、腹及上下肢前面。(2)俯卧位：适于腰、背、臀部及上下肢后面。(3)侧卧位：适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。(4)俯伏坐位及坐位：适于项部、背部、上肢及膝部。拔罐时间一般10~15分钟。还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。拔罐次数每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息3~5日。注意事项（1）饱腹、空腹都不宜拔火罐操作（2）拔火罐前要先排净大小便（3）同一部位，不能天天拔火罐（4）拔罐的斑痕，未消退前，不可再拔罐等（5）女性的月经期及其它出血症部位，不可拔罐。（6）拔火罐后不要马上洗澡，尤其是冷水澡（7）高热、抽搐、痉挛等（8）皮肤过敏或溃疡破损处（9)肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用（10）孕妇腰骶部及腹部均须慎用（11）用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。水泡的处理若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。四、刮痧刮痧是中国传统的自然疗法之一是利用刮痧器具，刮试经络穴位，通过良性刺激，充分发挥营卫之气的作用，使经络穴位处充血，改善局部微循环，起到祛除邪气，疏通经络，舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀，消肿止痛，以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能，从而达到扶正祛邪，防病治病的作用。刮痧板的形状椭圆形（呈椭圆形或月圆形，边缘光滑）、方形（一侧薄而外凸为弧形，对侧厚而内凹为直线形，呈方形）、缺口形（边缘设置有缺口）、三角形（呈三角形）、梳形（呈梳子状）等。刮痧板的材料有瓷器类（碗盘勺杯之边缘）、金属类（铜、银、铝币及金属板）、生物类（竹板、蚌壳）水牛角、玉石等为材料制做的刮痧板等。刮痧介质的种类和作用刮痧油选中草药与医用油精炼而成，有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、透痧止痛、滑润肌肤等作用。适用于成人，刮痧面积大，皮肤干燥者。刮痧乳选择天然植物所合成。有改善血液循环，促新陈代谢等作用。宜于儿童、面部刮痧时。刮痧的方法刮痧的顺序：总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢。（1）全身刮顺序头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；（2）局部刮顺序颈部刮从头、颈、肩到上肢；肩部刮从头、颈、肩上、肩前、肩后到上肢；背腰刮从背腰部正中、脊柱两侧到双下肢。刮痧的方法刮痧力量：刮拭时用力要均匀、适中，力道应由轻渐重，不可忽轻忽重，同时以能耐受的力道为限，而刮拭的面积尽量能拉到最长。刮痧方向：刮痧力量应为单方向用力，回程不刮。刮痧的手法刮痧角度：刮痧器具与皮肤间的角度以45度为宜，不可成推、削之势，刮拭方向应由上而下、由内而外，并保持同一角度，每个部位刮20-30次左右。刮痧频率：刮痧频率与疗程，则依疾病性质及患者体质状况而有所不同。每次刮拭的时间，以3-5分钟为宜。初次刮痧时间不宜过长，且手法不宜过重，第二次使用刮痧疗法的时间，应间隔3-5天。刮痧的手法轻刮法：刮痧板接触皮肤面积大，移动速度慢，下压刮拭力量小。重刮法：刮痧板接触皮肤面积小，移动速度快，下压刮拭力量大，但要在被刮者能够承受的范围。刮痧的手法揪痧法：用食指、中指的第二指节或食指、大拇指夹持施术部位的皮肤与肌肉，一揪一放，直到出痧，用于印堂、天突等特定部位。痧象的判断痧：体表局部组织潮红、紫红、紫黑色瘀斑或者点状紫红色小疹子，并经常伴有不同程度的热感。如果痧色鲜红，呈点状，多为表证，病情轻，病程短，预后良好：若痧色暗红呈片状或者瘀块，多为里证，病情中，病程长，预后差。随着刮痧的治疗，痧痕的颜色由暗变红，由斑块变成散点，这就说明病情正在好转，治疗时十分有效的。刮痧的适应症既能治疗内科病，又能治疗外科、骨科疾病，同时也能治疗妇科、儿科、五官科疾病。有人统计能治疗十一大类400多种病症。典型的如：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉痉挛、风湿性关节炎等病症。禁忌症需要刮痧的部位有外伤或皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。患有血友病或白血病：由于刮痧会使局部充血，血小板少者应慎刮。孕妇：特别是腹部、腰骶部等部位不能刮痧，否则容易引起流产。心力衰竭、肾功能衰竭、肝硬化腹水或全身重度浮肿等患者：这些人刮痧易对身体造成更大的伤害。注意事项治疗刮痧时应避风和注意保暖每次只治疗一种病症。每次治疗时刮拭时间不可过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。治疗刮痧后饮热水一杯治疗刮痧后，一般约3小时左右即可洗浴。皮肤有化脓性炎症、渗液溃烂的，以及急性炎症红、肿、热、痛者（如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症），不可在皮损处或炎症局部直接刮拭，可在皮损处周围刮拭。谢谢！