控涎丹案例

一王姓患者，年龄50多岁，病“痞满”，病已30多年，回忆说20几岁时，有一次正吃饭，因事生了气，从此便觉胃脘连两胁胀，闷，撑（月真），轻时只觉不舒，重时胀闷难耐，二三十年不断的治疗，时效时不效，一直没有治好，也去医院检查多次，竟也查不出什么原因。我到岸堤后又来找我治疗，病人个子小，黑瘦，胃脘腹部柔软，也不膨隆，有时自己能听到肠鸣音，饮食二便基本正常，因为定不出病名，我便按中医病名，诊为“痞满”。断续治疗三月余，凡与痞满有关的方药，基本都尝试过，仍是初服有效，再服效减，久服无效。在无奈的情况下，我试用了控涎丹，装胶囊，嘱服5粒，隔日一次。后来患者说，服五粒，大便没有变化，服至12粒，大便1-2次，感到效果很好。有时也有每日服药一次的时候，没有出现呕吐。只要数日不吃此药，病就又要“犯”，于是便断续的长期服了下去（患者和我要了处方，一直在自己配药），至我写此段文字时，大概服了二年多了。我曾劝他不能长期服，因方中的甘遂有一定的毒性。但患者不听，说自己没有什么不舒服的感觉。而此药又便宜，效果又“好”。（其实只是服药后能缓解症状）一周姓男子，年近60，性嗜酒，又有慢性胃病，一次酒后生气，遂病胃脘胀、闷，痛连两胁。医生按胃病治半月余，不但无效，且腹部逐渐膨隆，来求我诊，腹大如瓮，叩之砰砰如鼓。用柴胡疏肝散加三棱，莪术，川楝子，元胡等，服六剂，不痛，但膨胀不减，患者心急，要求我想法速效。并说自己以前没有服过中药，实在难以下咽。适有我做的控涎丹胶囊，给他50粒，嘱每服5--10粒，隔日或一日一次。服了二日，第一次服了八粒，第二日服了六粒，从第二天开始腹泻，一日腹泻七八次。说这药太厉害了，不敢再服。我说：不妨，但不能服那么多了。你可自己掌握，以服后一日腹泻次数不超过3次为佳。此后一日或隔日服三粒，共服了半月，膨隆大腹竟无影无踪了，从此病竟愈。从第一例看，服了那么长的时间，也没有明显的付作用，而且一次又须要服十几粒才行。而第二例后来一次只能服三粒，稍多即腹泻太厉害。可见每个人对此药的耐受量是不一样的。又，此例的诊断，如从中医角度来说，应属于“气蛊”（臌），但控涎丹一般方书并不用它治气臌，我也只是随手拿来试用的，不想竟收效若此神速，此中道理尚有待验证和解释。【附方】控涎丹：(《三因极一病证方论》卷13)甘遂去心紫大戟白芥子各等分。上为末，煮糊丸如梧子大，晒干。食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如痰猛气实，加丸数不妨，其效如神(现代用法：共为细末，水泛为丸，如绿豆大。每服1一3g，晨起以温开水送服。我的用法，研细，装胶囊，量病人年龄，身体强壮等酌用)。功用：祛痰逐饮。主治：痰饮伏在胸膈上下，忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味。痰唾稠粘，夜间喉中痰呜，多流涎唾等。现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴腺炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等。控涎丹与十枣汤皆为攻逐水饮之剂，主治水饮内停，形气俱实之证。从组方分析，前方是由十枣汤去芫花、大枣．加白芥子而成，并制成丸剂。白芥子味辛性温，善治胸膈痰浊及皮里膜外之痰饮，与大戟、甘遂配伍应用，则长于祛痰逐饮。改为丸剂，则攻逐之力较缓，治疗痰诞水饮停留于胸膈，而见胸背、手足、头颈、腰胯隐痛等证，历代相延为治疗悬饮之主方。十枣汤则以逐水作用迅猛的甘遂、大戟、芫花与甘缓补中，培土制水的大枣相配，使峻下逐水而不伤正，其功专逐水饮，其力峻猛。用于悬饮咳唾胸痛及水肿腹胀，二便秘涩者。