约束带使用操作流程及评分标准

约束带使用操作流程及评分标准（－）操作流程操作流程操作方法查对评估告知准备实施观察和记录●查对评估患者年龄、意识、活动能力等情况●全身和约束带部位皮肤情况●患者/家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度●告知家属约束的目的、时间和方法●请家属在约束告知书上签字●准备约束工具（约束带、约束背心和约束衣）、棉垫、防护手套、手消毒凝胶●将患者肢体摆放于功能位●以棉垫包裹约束部位●套约束带于约束部位，系活结●固定约束带（不可固定于床栏上）●检查患者肢体活动程度与范围，以及约束带的松紧度，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜●调整约束带●交代约束后的注意事项●观察并记录患者的一般状况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果●询问患者感受●15~20分钟巡视患者一次，约束带2小时松解一次，翻身或搬动患者时，应松解约束带●记录约束原因、部位、起止和间隔时间●洗手㈡评分标准所在科室考生姓名考核老师考核成绩项目标准评分扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范—3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2查对评估10未查对并评估患者意识、活动能力等情况—2未评估全身和约束部位皮肤情况各—2未评估患者/家属接受程度—2用物6少一件各—2放置乱—2告知6未告知患者及家属约束目的、时间、方法各—2操作步骤摆放功能位10未摆放功能位—6摆放姿势欠佳—4垫棉垫8未用棉垫包裹约束部位或包裹不当各—4固定约束带13固定位置不正确—4固定松紧度不适合—3翻身或需要搬动时未解约束带—3松解约束带时无防意外发生的意识—3检查5未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度—5交代8未询问感受—4未交代约束后的注意事项—4观察8未观察末梢循环—4未经常评估患者意识状态—4记录4未记录—4洗手2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—2整体评分态度沟通4态度不认真—2沟通告知不详细准确—2整体计划操作时间5分钟6整体操作不流畅—2无计划性—2颠倒程序一次—2每超时30分钟-1分，累积扣分提问5回答错误—5总分100累积