机械取栓欧洲专家共识(2015-更新版)

“中风１２０”。即指：１看张脸不对称，口角歪斜；２查２只手臂，平行举起，单侧无力；０（聆）听语言，言语不清，表达困难。机械血栓清除术治疗急性缺血性卒中的欧洲卒中组织-Karolinska专家共识(2014/2015更新版)2治疗推荐(1)对于发病6h内且伴有前循环大动脉闭塞的患者，可在4．5h内静脉溶栓的基础上，联合机械血栓清除术(A级，1a类推荐，KSUA级;新推荐)。(2)不能因为机械血栓清除术延误原本符合适应证的静脉溶栓患者，也不能因为静脉溶栓延误机械血栓清除术(A级，1a类推荐，KSUA级;新修改)。(3)符合适应证的患者应尽早进行机械血栓清除术(A级，1a类推荐，KSUA级)。(4)就机械血栓清除术而言，应该首先考虑使用当地卫生部门批准使用的可回收支架(A级，Ia类推荐，KSUA级;新推荐)。(5)如果能够快速、完全且安全地完成目标血管再通，神经介入医师可以自主使用当地卫生部门批准的其他机械血栓清除装置或抽吸装置(C级，2a类推荐，KSUC级;新推荐)。(6)如果患者存在静脉溶栓禁忌证(例如华法林治疗已经达到治疗国际标准化比值范围)，则机械血栓清除是大血管闭塞的一线治疗方案(A级，1a类推荐，KSUA级;新修改并升级)。(7)急性基底动脉闭塞患者需通过多模式影像学评估，可在静脉溶栓的基础上进行机械血栓清除治疗(C级，4类推荐，KSUC级);或由当地伦理委员会批准，进行随机对照研究(新推荐)。(8)对患者进行机械血栓清除术应该由多学科共同决定，至少应该包括一名卒中医师、一名神经介入医师。治疗应该在有丰富卒中护理经验和神经麻醉经验的中心进行(C级，5类推荐，GCP，KSUC级)。(9)机械血栓清除术应该由经过培训符合国家或国际要求，且有经验的神经介入医师完成(B级，2b类推荐，KSUB级;修改原循证级别)。(10)应该根据患者个体情况选择麻醉方式，无论选择何种方式，均不应延误机械血栓清除术(C级，2b类推荐，KSUC级;修改)。3患者选择(1)进行机械血栓清除术前，应该尽可能通过无创性影像学检查确诊颅内血管闭塞(A级，1a类推荐，KSUA级;新推荐)。(2)如果在基线期无法获取血管影像，发病3h内NIHSS≥9分，或6h内NIHSS≥7分可能提示大血管闭塞(B级，2a类推荐，KSUB级;新推荐)。(3)影像上提示大面积脑梗死(应用ASPECTS评分)的患者可能不适用血栓清除术(B级，2类证据，KSUB级;新推荐)。(4)脑梗死及缺血半暗带的体积可以用于筛选患者，并与血管内治疗后的功能预后显著相关(B级，1b类推荐，KSUB级;新推荐)。(5)单独的高龄并不是血管内治疗的禁忌证(A级，1a类证据，KSUA级;新推荐)。