一例服用阿司匹林患者的用药教育

卫生部临床药师培训基地（合肥市第一人民医院）县级医院抗感染药物专业一例服用阿司匹林患者的用药教育县级医院抗感染药物专业李磊阿司匹林是一种心血管系统药，也是一种抗血小板药、解热镇痛抗炎药和抗风湿药。主要用于治疗不稳定型心绞痛；预防多种心血管疾病(如动脉粥样硬化、心肌梗死、一过性脑缺血、脑卒中)导致的血栓形成，以及人工心脏瓣膜、动静脉瘘、动脉外科手术或介入手术后或其他手术后的血栓形成；也可用于感冒引起的发热、咽喉痛，以及缓解轻度或中度疼痛(如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等)；还可用于风湿性关节炎、改善类风湿关节炎的症状，以及缓解骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、幼年型关节炎的症状及其他非风湿性炎症的骨骼肌疼痛。此外，本品也用于胆道蛔虫病、儿科皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。患者王国红，女，43岁，诊断：双下肢深静脉血栓。患者系“上下肢肿胀疼痛3天”入院，查体：双下肢弥漫性肿胀，双侧小腿较重，颜色轻度暗紫，皮温增高，张力稍高，无明显触痛，双下肢动脉搏动正常。入院后完善相关检查，诊断为双下肢深静脉血栓，给予抗凝、溶栓、祛聚等对症治疗。具体给药方案：低分子肝素钙4000iu皮下Qd；阿司匹林100mg口服Qd；尿激酶20万iu静滴Bid。对于患者需长期服用阿司匹林，临床药师给予一下用药教育：1.告诉患者什么情况下严禁使用阿司匹林肠溶片？如果患者有下列情况，请不能使用阿司匹林：如出现过敏时立即停药，有活动性溃疡病及消化道出血时不得使用，严重肝、肾功能不全时也不得使用。2.告诉患者什么情况下需要谨慎使用阿司匹林肠溶片？如果您有下列情况，请谨慎使用或者遵医嘱用药：如果有花粉性鼻炎、鼻出血或慢性呼吸道感染(尤其是过敏性症状)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷疾病时需慎用。其次就是又心功能不全或高血压及肝肾功能不全和慢性或复发性胃或十二指肠病变时也需慎用。3.告诉患者阿司匹林肠溶片的主要副作用有哪些？卫生部临床药师培训基地（合肥市第一人民医院）县级医院抗感染药物专业阿司匹林肠溶片可能引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少、耳鸣、听力下降、头晕、头痛、精神障碍、肝功能损害、肾功能损害、严重的哮喘和鼻息肉等。小剂量用药能引起易感者痛风发作；中至大剂量用药可引起糖尿病患者的血糖降低；大剂量用药能引起血清胆固醇浓度受抑制；治疗剂量下可引起正常创伤痊愈时间延缓；服本品一日1-2g可引起某种程度的尿酸潴留，服大剂量本品可引起胃肠道出血、溃疡或穿孔(表现为大便潜血、血性或柏油样便、胃部剧痛、呕吐血性或咖啡样物)、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血(类风湿关节炎患者)；还可引起维生素C的代谢利用受干扰，并出现(体内、体外)白细胞对维生素C的摄取受抑制。长期使用本品可使凝血因子Ⅱ减少，凝血时间延长，出血倾向(如鼻出血、牙龈出血、经血增多等)增加。4.食物及烟酒对阿司匹林肠溶片有哪些影响？食物可降低本品吸收速率，但不影响吸收量；乙醇可加强本品导致出血时间延长及胃出血的作用，饮酒前后不应服用。5.用量：一次300-600mg。8-14岁儿童，一次300mg；14岁以上同成人。若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。该患者用量为100mg，qd，为小剂量预防血栓形成的目的。6.告诉患者如果忘记服用怎么办？如果错过用药时间，应在记起时立即补用。但若已接近下一次用药时间，则无需补用，按平常的规律用药。请勿一次使用双倍剂量。7.使用过量怎么办？如果您怀疑用药过量了，请立即停药，并查询更专业的药物专论或者寻求医生帮助。轻度中毒(即水杨酸反应，多见于风湿病用本品治疗者)表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)、视力障碍及视力减退等。重度可出现血尿、抽搐、谵妄、幻觉、重症精神紊乱、高热、脱水、虚脱、昏迷、呼吸困难而危及生命；儿童患者精神及呼吸障碍更明显。还可出现脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿等。