临床执业医师《病理学》模拟试题

临床执业医师《病理学》模拟试题卷面总分：40分合格分数线：24分最高分数：14分已考次数：156次答题时间：40分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：2013年A1型题（25）A2型题（7）B1型题（8）A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。第1题：交界性肿瘤是：A.混合性肿瘤B.癌前病变C.良性瘤局部恶性变D.分化好的恶性瘤E.性质介于良恶性肿瘤之间参考答案：E【解析】交界性肿瘤：是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。交界性肿瘤有如下3种表现形式：1、肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间。2、肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈侵润性生长，切除后易复发,多次复发后有的可出现转移。3、肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现第2题：下列不属于抑癌基因的是:A.p53B.pl6C.AblD.ApecE.BRCA-2参考答案：C【解析】抑癌基因的产物主要包括：①转录调节因子，如Rb、p53；②负调控转录因子，如WT；③周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、p16、p21；④信号通路的抑制因子，如rasGTP酶活化蛋白（NF-1），磷脂酶（PTEN）；⑥DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2。⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如：APC、Axin等。第3题：诊断恶性肿瘤的主要依据是:A.肿瘤迅速增大B.肿瘤局部疼痛C.瘤细胞出现明显异型性D.所属淋巴结肿大E.机体明显消瘦参考答案：C【解析】第4题：诊断转移瘤的主要理论依据是:A.恶性瘤细胞侵入小静脉B.恶性瘤细胞侵入毛细血管C.血中发现肿瘤细胞D.瘤细胞栓塞远隔器官E.在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤参考答案：E【解析】瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。第5题：肿瘤的间质主要指哪些成分：A.血管B.淋巴管C.结缔组织D.血管及结缔组织E.网状支架参考答案：D【解析】肿瘤的间质主要指血管及结缔组织第6题：恶性肿瘤的主要生长方式为：A.内生性生长B.浸润性生长C.膨胀性生长D.内翻性生长E.外生性生长参考答案：B【解析】侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础，也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的形态学指标。瘤细胞借助于自身的运动能力，穿破原有的组织，到达周围甚至远处，瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏周围组织。第7题：“癌症”是指：A.所有恶性肿瘤的统称B.所有肿瘤的统称C.癌肉瘤的统称D.上皮组织发生的恶性瘤的统称E.间叶组织发生的恶性瘤的统称参考答案：A【解析】“癌症”是指：A.所有恶性肿瘤的统称B.所有肿瘤的统称C.癌肉瘤的统称D.上皮组织发生的恶性瘤的统称(是癌的定义)E.间叶组织发生的恶性瘤的统称第8题：肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是：A.生长快B.有核分裂像C.细胞生长活跃D.细胞不同程度地失去了分化成熟的能力E.细胞生长活跃参考答案：D【解析】肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。第9题：下列为影响肿瘤发生发展的内在因素，应除外的是:A.HPV16、18B.p53C.遗传因素D.细胞免疫E.先天性免疫缺陷病参考答案：A【解析】HPVl6、18是指人类乳头状病毒中的16、18亚型。HPV共有70种亚型。此因素是属于微生物致癌的概念范畴里，属于环境致癌因素内容。第10题：原位癌的概念是:A.镜下才见到的微小癌B.没有转移的早期癌C.上皮组织轻度不典型增生，并累及全层l／3D.上皮组织中度不典型增生，并累及全层2／3E.不典型增生的细胞，累及全层但未突破基底膜参考答案：E【解析】1、重度不典型增生（或称Ⅲ级）：细胞异型性显著，异常增生的细胞占据上皮内2/3以上或达全层。2、原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。第11题：含有三个胚层组织成分的肿瘤称为:A.混合瘤B.畸胎瘤C.胚胎瘤D.错构瘤E.癌肉瘤参考答案：B【解析】畸胎瘤:指来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分,结构排列紊乱.多见于卵巢及睾丸。有胚胎瘤这种肿瘤，如肾胚胎瘤，肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或Wilm’s瘤,是幼儿时的腹内常见肿瘤。第12题：恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为:A.直接蔓延B.淋巴管播散C.血管播散D.种植播散E.接触播散参考答案：A【解析】直接蔓延：瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束衣等侵入邻近组织和器官继续生长，称直接蔓延。这是对邻近器官的侵犯主要方式。淋巴道转移：是上皮源性恶性肿瘤最常见的转移方式。这是转移方式，不是侵犯的方式。第13题：下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点:A.鳞状上皮呈乳头状生长B.癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征C.形成大小不一的鳞状细胞巢D.癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成E.癌细胞突破基底膜参考答案：D【解析】鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。第14题：CEA在下列哪种肿瘤中较多见:A.食管癌B.胃癌C.肠癌D.肝癌E.肺癌参考答案：C【解析】CEA指癌胚抗原，升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。第15题：癌的肉眼形态，下列哪一种可能性最大:A.结节状B.绒毛状C.乳头状D.火山口状溃疡E.肿块状参考答案：D【解析】肿瘤的形状多种多样，有乳头状，菜花状，绒毛状，息肉状，结节状，分叶状，浸润性包块状，弥漫性肥厚状，溃疡状和囊状等，其中恶性肿瘤的生长多以浸润性生长为主要方式，同时兼有外生性生长，膨胀性生长．根据此点，结合本题，可做出选择D。第16题：恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长:A.0.5mmB.1.0mmC.1.5mmD.2.OmmE.2mm以上参考答案：E【解析】癌細胞群繁殖到1~2mm的球形团時,如果沒有血管长入,就進入潛伏状态。第17题：锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于:A.甲状腺B.食管C.乳腺D.胃E.肝参考答案：D【解析】颈部转移性肿块原发灶绝大部分（85％）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见；锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部（肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等）第18题：淋巴结内转移癌首先见于何处:A.淋巴结门B.淋巴结中央窦C.淋巴结边缘窦D.淋巴滤泡E.淋巴结被膜参考答案：C【解析】淋巴结内的微转移癌细胞均位于淋巴窦,其中大多数位于边缘窦,少数位于髓窦或两者均有,而不出现于皮质区、副皮质区。第19题：霍奇金淋巴瘤中具有诊断意义的细胞是：A.Scrtoli细胞B.Reed—Stermberg细胞C.Aschoff细胞D.Langerhans细胞E.Sehwann细胞参考答案：B【解析】支持细胞：Scrtoli细胞，睾丸内的一种细胞。Reed—Steinberg,(RS)细胞是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’slymphoma,HL)的标志性细胞。Aschoff细胞：风湿性疾病中的一种细胞。Langerhans细胞中等大小，直径15~24um，核稍圆或不规则，有凹陷、折叠、扭曲或分叶，核仁小，单个，核膜薄，染色质细致，胞浆较丰富，边界较清楚，淡嗜酸性，在电镜下可见特征性的细胞器称为Birbeck颗粒（这是一种呈杆状的管状结构，中央有一纵行条纹和平行排列的周期性条纹，形似一条小拉链，有时一端有泡状膨大似网球拍状）Sehwann细胞是周围神经系统特有的一种胶质细胞，包绕轴突形成有髓纤维或无髓纤维，并分泌多种与神经系统发育和再生密切相关的神经因子。第20题：下列哪种不是致癌因子：A.亚硝酸B.苯胺C.5-羟色胺D.3-4苯并芘E.二甲基氨基偶氮苯参考答案：C【解析】致癌因子能引起细胞癌变的物质,称为致癌剂,主要有3种类型。1)物理致癌因子主要为辐射致癌,包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病;同样,大气层中臭氧层的破坏,紫外线照射增强,会使全球的皮肤癌病人增加。2)化学致癌因子已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。3)病毒致癌因子肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变。第21题：恶性肿瘤的主要特征是：A.核形态不规则，大小不一B.核分裂多见C.胞浆嗜碱性D.血管丰富E.浸润性生长和转移参考答案：E【解析】核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官，侵润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。恶性肿瘤细胞核增大;良性肿瘤细胞核较小或正常，所以A不是恶性肿瘤的主要特征。区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑：①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向；而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置（即核多浆少，正常细胞浆多核少）。良性肿瘤细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂（即不对称分裂，多极核分裂等）对诊断恶性肿瘤具有重要意义。③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。第22题：下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：A.核大B.多核或异形核C.核仁大D.核染色浓染E.病理性核分裂象参考答案：E【解析】相比良性肿瘤细胞来说，恶性肿瘤细胞常常具有高度的异型性，表现为以下特点：Ａ．瘤细胞的多形性；Ｂ．核的多形性：核分裂像常增多，特别是出现不对称，多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义；Ｃ．胞浆的改变；Ｄ．肿瘤细胞超微结构的异型性；第23题：良性肿瘤的异型性主要表现在：A.瘤细胞核的多形性B.肿瘤组织结构紊乱C.瘤细胞的多形性D.核浆比值不明显E.可见核分裂象参考答案：B【解析】这道题比较复杂，选B,使用排除法肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性.一、肿瘤组织结构的异型性肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。二、肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：(一)肿瘤细胞的多形性恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞(tumorgiantcell)。也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。(二)肿瘤细胞核的多形性恶性肿瘤细胞核的体积大(核肥大)