影像科品管圈

缩短影像报告等待时间QCC成果报告东区放射科品管圈成立成立时间：2012年12月16日圈名：清风号圈员组成:指导员：李琳圈长:张明辉圈员:孟祥熙赵先泉苑长莹李宁杨涛圈名选定圈名票数排序跃进号14同心圆圈32清风号61共进圈23星火圈23圈名及寓意圈名：清风号寓意：清风，谓清微的风；清凉的风，高洁的品格。用于此，对于我们缩短病人等待时间，正如清风一缕。圈徽圈徽圈员分工姓名学历年龄小组分工李琳本科40监督管理活动张明辉本科35分配员工任务孟祥熙本科36组织成员活动赵先泉本科50组织成员活动苑长莹专科26数据收集统计李宁本科26数据收集统计杨涛本科33幻动片制作利用5,3,1计分法，5表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少，四个主题分别以重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评价。问题点上级重视程度急迫性可行性圈员能力总分排序减少病人检查等待时间25291919923缩短影像报告等待时间293127311181改善网络系统稳定性21251921864降低影像报告瑕疵率25212127942缩短影像报告等待时间是以病人为核心的重要体现。缩短影像报告等待时间是可以有效改善医患关系，加强了医患沟通。2012.12.10-162012.12.17-20.2012.12.21-12.262012.12.27-12.302013.1.3-1.72013.1.8-1.122013.1.13-.32013.4.1-302013.5月2013.5.7-302013.6使用方法责任人确定组圈选票孟祥熙确立主题脑力激荡法全体圈员拟定计划甘特图张明辉现状调查资料收集李宁原因分析鱼骨图全体圈员设定目标自我挑战全体圈员制定对策及实施PDCA全体圈员效果检查柏拉图李琳巩固措施脑力风暴全体圈员总结资料资料收集苑长莹成果发表幻灯片杨涛项目时间现况调查对象:随机问询等待诊断结果的病人。方法:问询门诊病人期望等待时间时长，进行数据收集。分析影像报告等待时间较长的现象分类:1,技术人员将片送到诊断室不及时2,个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行重新核实3,报告发放处有时会出现人员空缺4,部分病例较疑难，要询问病史等影像报告出具较慢分布情况影像报告出具较慢分类例数所占比例个别医生书写病人信息不清晰，要重新核实信息2428.91%报告发放处有时出现空缺1113.25%部分病例较难，要询问病史1821.69%技术人员将片送到诊断室不及时3036.15%改善前诊断报告出具例数柏拉图4080706050302010090100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0医生书写病人信息不清晰部分病例较难，要询部病史技术人员将片送到诊断室不及时报告发放处有时出现空缺36.15％65.06％86.75％诊断报告出具的例数累计百分比临时替代人员没有制度不完善工作量大新进人员培训不足专业知识不足工作经验不足制度不完善交接班不认真责任心不强风险意识淡薄讨论病例病例复杂申请单填写不规范信息化程度不高设备陈旧设备不足制度人员要因分析—－鱼骨图影像报告出具慢原因分析设备能力病史不详或无人员不足实习进修人员把关不严工作时聊天情绪不佳分工不详职责落实不明确临床患者诊断人员交接技术人员交接要老片强化病例字迹潦草对比病例罕见病例电脑及打印设备图像处理工作站图像处理功能偏低影像信息量小流程不完善登记检查诊断沟通不到位患者、医生责任心不强管理制度不严格疑难病例讨论不及时沟通不到位人员不足设备不齐全工作量大各项流程不完善专业知识培训不足+3－5+0－2+0－3+4－2+1－3+2－5+3－1+4－0+4－0因果关联分析图缩短影像报告等待时间率处置问题点专业知识不足工作量大业务能力提高各项流程不完善工作人员责任心不强管理制度不严格治本问题过渡现象治標問題點☆结论：质量控制不严格、工作人员责任心不强是导致影像报告瑕疵率高的根本原因目标设定：改善前影像报告时间为2.5小时，改善后目标设定在1.5小时。00.511.522.53该善前目标值目标设定理由：经过全体圈员讨论，一致认为：我科影像诊断报告出具时间较慢，为改善医患关系，体现以病人为中心的理念，必须进行改进，我们期待通过此项活动后，影像诊断报告等待时间由原来2.5小时，缩短至1.5小时。对策拟定主题重要因素小要因对策拟定提案人负责人决策判定实施时间地点可行性效果性自主性总分缩短影像报告出具时间管理制度不严格1，部分技术人员在不忙时在玩完善科室规章制度，定期检查并与个人绩效挂钩。张明辉李琳404038118√1月22日放射科办公室工作人员责任心不强1、工作量大，人员不足；2、个别人员工作不积极。1、科内进行弹性排班，病人量大时随时安排加班；2、督促和强化工作人员责任心。孟祥熙李琳403838116√1月6日放射科办公室专业知识不足1，个别人员业务不熟；2，部分病例较复杂1、科内定期进行业务知识培训和学习；2、选派人员到上级医院进修学习。李宁李琳423840120√3月16日放射科办公室评分方式：1—10分、所有圈员。对策实施与检讨（PDCA)P（计划）:改善前：1,技术人员将片送到诊断室不及时2,个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行重新核实3,报告发放处有时会出现人员空缺4,部分病例较疑难，要询问病史等对策内容：1，加强工作人员责任心；2，完善科室各项规章制度3，定期进行各种形式的业务知识讲座，提高工作人员业务水平；4，针对工作量大及人员不足，科内进行弹性排班。D(实施）：1、2013年1月7号开始加强培训力度，科内业务学习1次/周，医疗风险防范培训1次/月。2、加强科室规章制度建设，合理分工。3、2013年1月品管圈成员负责监督日常报告书写工作，发现影像诊断报告出具时间时及时处理。4、对于疑难会诊病例及时讨论，需要部病史时及时联系上患者。C（效果）记录观察2013年3月至2013年4月影像报告出具时间，所有报告出具均在1.5小时内发出，取得实际效果。A(评价）效果确认有效，继续实施对策。影像报告出具时间以前为2-3小时，经过改善，影像报告出具时间在1.5小时内发出，较前明显缩短。评价项目活动前活动后效果总分平均总分平均团队精神213.0334.71.7活动参与度233.3344.91.6沟通技巧213.0334.71.7责任与荣誉243.4344.91.5发挥个人潜力202.9334.71.8QC手法运用182.6324.62.0全体圈员打分，每项每人最高5分，最差1分，圈员6人圈员们在成长0246团队精神活动参与度沟通技巧责任与荣誉发挥个人潜力QC手法运用活动前活动后“品管圈”一个未曾听说过的概念，回想最初成立圈时，几乎在半数圈员未曾接触过品管圈的情况下开始了第一期的品管圈，在这一活动过程中遇到了各种各样的困难，但全体圈员们发挥了集体智慧，团结协作精神，按时完成了设定目标。虽然結果不够完美，但圈员们皆因此次活动而有了长足的进步，提升了自身的质量意识、改进意识和参与意识，并下决心在以后的工作中把这项活动继续开展下去，能够熟练掌握品管圈这一理论工具，并运用到日常工作中去。