地灾项目预验收相关表格

附录1云南省地质灾害治理工程工程验收申请表工程名称:云南省XXXXX合同号：XXXXX致验收单位：XXXXXXXXXXXXXXXX本工程项目已于2017年11月10日完工，并于2017年11月20日完成了1（1自查自验；2竣工预验收；3竣工初步验收；），现已具备1（1竣工预验收；2竣工初步验收；3竣工最终验收）条件，验收准备工作已就绪，特申请对本表所列工程项目进行验收。申请单位：（公章）负责人：申请日期：年月日申请验收记录工程特性和验收阶段验收工程项目或编码申请验收日期备注□年度工程验收□单项工程验收□预验收□初步验收□竣工验收XXXXXXXXXXXXXXXX2017年11月29日随同报送的主要验收文件目录序号文件名称1完成了施工图设计（含设计变更）及合同约定的各项工作2经过了监理单位组织施工单位进行的自检、自验，各分部工程的质量均应达到验收合格3质量控制资料齐全4单位工程所含分部工程有关安全和功能的检测资料应当完整5主要功能项目的抽查结果应当符合相关工程验收规定6观感竣工质量验收应当符合要求7治理工程档案进行了系统整理并分类立卷891011其他需说明的事项2017年11月20日，由XXXXXXXXXXXXXXXX项目经理XXX组织竣工预验收自查、验收，现已具备竣工验收，根据（检测有限公司）出具的《XXXXXXXXXXXXXXXX抗滑桩检测报告及锚索检测报告》，经综合评价，工程初预验收评定为合格等级，施工项目部同意验收，并将初验结果和项目初预验意见书上交业主单位，申请项目初验。填表人：填表日期：年月日注：申请单位分别为：预验收为监理单位或施工单位；初步验收为县（市）国土资源局；竣工验收为市（州）国土资源局。附录2云南省地质灾害治理工程工程质量预验收鉴定书工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXX工程地址：云南省昭通市永善县溪落渡镇农场社区建设单位：XXXXXXXXXXXXXXXX施工单位：XXXXXXXXXXXXXXXX开工日期2017年7月12日完工日期2017年11月10日工程规划编号数据库灾害体编号年月日工程质量预验收记录编号：工程名称XXXXXXXXXXXXXXXX施工单位XXXXXXXXXXXXXXXX开工日期2017.7.12竣工日期2017.11.10工程概况A排抗滑桩88棵：1、截面2*2.5m桩81棵，设计深度25～35m；2、截面Φ3m箱形排水桩7棵，设计深度30～35m；3、6Φ15.20mm预应力锚索162棵8155m,设计深度45～60m；序号项目验收记录验收结论1分部工程共2分部，经查2分部符合标准及设计要求2分部合格2质量控制资料核查共14项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项合格3观感竣工质量验收共抽查4项，符合要求4项不符合要求0项合格4验收结论参加验收单位建设单位设计单位勘查单位（公章）法定代表人：项目法人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日监理单位施工单位其它单位（公章）监理工程师：总监理工程师：年月日（公章）项目技术负责人：项目经理：单位负责人：年月日工程质量控制资料核查记录编号：工程名称XXXXXXXXXXXXXXXX施工单位XXXXXXXXXXXXXXXX序号单位工程资料名称份数核查意见核查人1滑坡治理工程图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单12施工组织设计、专项施工方案及审批表23施工测量定位放线记录44原材料、成品和半成品的质量合格证书及进场复验报告755钢筋接头的试验报告336隐蔽工程验收记录2897锚索施工记录228锚索张拉记录449人工挖孔桩挖孔地质记录8810人工挖孔桩降水台班记录8811混凝土、水泥浆配合比报告及见证取样记录412C25混凝土试件的抗压试验报告17713C30混凝土试件的抗压试验报告16614C40混凝土试件的抗压试验报告2115M30水泥浆试件的抗压试验报告2216分部工程验收记录217子分部工程验收记录118分项工程验收记录819抗滑桩的无损检测资料、锚索(杆)抗拔试验资料220施工监测资料1施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人：项目经理：年月日监理单位验收结论监理工程师：总监理工程师：年月日建设单位验收结论法定代表人：年月日工程观感质量检查记录编号：工程名称XXXXXXXXXXXXXXXX施工单位XXXXXXXXXXXXXXXX序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1抗滑桩混凝土结构合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格√2箱形排水抗滑桩排水管合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格√3锚索斜托合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格√4锚索锚头合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格√5678910观感质量综合评价合格√施工单位检查结论观感质量综合评价好！项目质量检查员：项目技术负责人：项目经理：年月日监理单位验收结论监理工程师：总监理工程师：年月日建设单位验收结论法定代表人：年月日