县级公立医院绩效考核细则

序号一级指标（分值）二级指标（分值）三级指标（分值）指标内容考核标准责任科室自评分考核分备注1.创先争优（5分）（1）及时贯彻落实上级有关党建工作任务。（2分）（2）扎实开展创先争优活动，取得实效。（3分）（1）未能按要求落实的扣1-5分。（2）视活动情况打分。2.制度执行（5分）（1）落实个人重大事件报告制度和外出审批备案制度。（2分）（2）重大问题的决策需经班子（院务领导小组）会议讨论研究，记录完整，操作规范。（3分）（1）台账资料不完整扣1-2分，工作不规范扣2-3分。（2）查有关制度和会议记录，操作不规范扣1-5分。3.活动开展（7分）（1）党支部活动正常，日常党务工作规范，记录完整。（5分）（2）群团工作正常开展。（2分）（1）未按规定执行，发生一起扣1分。（2）工作不实的扣1-5分。4.党务公开（3分）按要求开展党务公开工作。（3分）不设党务公开栏扣2分。1.台账资料（4分）及时有效处理本单位信访维稳事件，并做好相应台账。（4分）台账资料不规范扣1分，无台账资料扣2分。2.处置情况（6分）（1）及时有效调处上级交办的各类信件、来电等。（4分）（2）不发生越级上访或信访。（2分）（1）未在规定期限内完成上级交办单的每件扣1分，群众对办理结果不满意的每件扣0.5分。（2）发生越级上访的扣2分。如单位事先未预报扣3分。1.政策落实（4分）认真落实有关政策。（4分）视政策落实情况打分。2.工作开展（6分）每年至少走访或集中召开会议1次。（6分）未开展走访或召开会议扣5分。县级公立医院绩效考核细则1一、综合管理（130分）1.1党建工作（20分）党委办21.2信访维稳（10分）31.3老干部工作（10分）第1页1.宣传教育（3分）（1）落实党风廉政建设和行风建设责任制。（2分）（2）开展经常性的宣传教育。（1分）（1）未按要求开展的扣1-3分，会议或教育记录每少一次扣2分，扣完为止。（2）未开展宣传教育扣1-2分。2.便民服务（5分）（1）“医德医风建设”、“廉政文化进医院”活动按要求开展，成效明显。（1分）（2）为患者提供良好的诊疗环境和便民服务措施。（1分）（3）开展群众满意调查，满意度达到90%以上。（1分）（4）不发生因行风问题被新闻媒体曝光事件。（2分）（1）工作不到位的扣1-2分。（2）院容院貌差扣2分，未开展便民服务扣1分。（3）有不满意投诉，经查实一例扣1分。（4）因行风问题被新闻媒体曝光引起社会恶劣影响的每起扣5分。3.创建活动（2分）积极开展文明单位创建活动。未开展文明单位创建活动扣2分。1.风险防控（6分）（1）开展领导干部廉洁从政和作风建设承诺。（2分）（2）落实《卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》、中央改进作风“八项规定”、国家卫计委加强医疗卫生行风建设“九不准”、省委“六个严禁”、省卫生计生委“十个严禁”、市纪委“18项举措”、县委“六项制度”和局“八小时”外有关规定。（2分）（3）全年不发生违纪、刑事案件。（2分）（1）未开展不得分，每缺少1人扣1分。（2）无组织机构扣1分，无实施方案扣1分，未开展宣传教育扣1分，风险排查不到位扣1分，无防控措施扣1分；未能按要求落实扣2分，发生1例扣5分。（3）领导发生一例不得分，职工发生一例扣3分。2.信息上报（4分）开展廉政风险防控，按要求上报纪检监察信息。（4分）纪检监察信息每少报1条扣1分。1.人员管理（5分）（1）实行全员公开招聘，规范全员聘用管理，建立解聘辞聘等制度。（2分）（2）健全人员管理制度，各类社会保障到位。规范开展人才引进和招录工作，按规定做好各项年度考核，人员考绩档案管理符合规范。（3分）（1）已实行全员公开招聘，得1分。全员签订聘用合同和劳动用工合同，得1分。反之按比例扣分。（2）有管理制度，各类社会保障到位，得1分。有人才引进和招录计划，有人才招录会议记录和人才奖励方案，无违规进人现象，得3分。按规定开展各项年度考核，人员考绩档案每人一袋且资料齐全符合规范，得1分。反之按比例扣分。2.岗位设置（2分）岗位设置合理，人员配备到位，卫生技术人员具备相应的执业资格。（2分）岗位设置合理得1分、卫生技术人员到位得1分。反之按比例扣分。4一、综合管理（130分）党委办党委办51.5纪检监察（10分）监察室61.6人事管理（20分）人事科1.4行风建设（10分）一、综合管理（130分）第2页3.绩效考核（3分）落实岗位绩效工资制度，考核分配方案体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效。（3分）分配方案体现服务质量、服务数量、岗位责任和绩效，得1分。每月开展绩效考核，得1分。绩效考核资料齐全得1分。反之按比例扣分。1.6人事管理（20分）4.人才培养（10分）（1）按规定开展人才交流，各项工作规范有序。（3分）（2）按要求开展“135”卫生人才培养工作。（3分）（3）积极实施“青蓝工程”工程。（3分）（4）开展对引进的高层次紧缺型卫生人才年度考核。（1分）（1）有方案得0.5分，按计划开展得2分，有考核材料得0.5分。反之按比例扣分（每少派1人扣0.5分）。（2）有方案得0.5分，有计划得0.5分，有考核得1分，按时兑现年度科研津贴得1分。反之按比例扣分。（3）有方案、有计划、有考核，得3分。反之按比例扣分。（4）有考核方案、按时兑现年度经济补助，得1分。反之按比例扣分。人事科1.院务公开（7分）（1）向社会公开常用药品价格、医疗服务项目收费依据和收费标准等。（参照盐卫[2015]118号文件要求）（1分）（2）为患者提供详细的费用清单，提供费用咨询服务。（2分）（3）通过内部公开栏、职工会议等形式，向职工公开财务、人事、设备采购、基建工作等单位重大决策事项。（4分）（1）未实行的扣3分。（2）未开展的扣3分。（3）未建内部公开栏扣2分，底稿不全扣1分，会议记录不全扣1分。2.安全生产（消防）（7分）（1）年初有计划，年内有活动，年终有总结，并做好台帐资料。（1分）（2）做好安全、消防隐患排除工作，整改措施到位。（3分）（3）无盗窃案件、火灾等安全事件。（2分）（4）节能减排工作符合要求。（1分）（1）工作不落实扣2分，台帐资料不全扣2分。（2）工作不到位扣3分。（3）发生盗窃等安全事件扣2-4分，发生安全事故不得分。（4）未按要求开展节能减排工作不得分。3.信息工作（10分）（1）紧急信息及时报送。（3分）（2）及时完成约稿任务。（2分）（3）按要求报送信息。（5分）（1）按《健康海盐》、《嘉兴卫生》、《浙江卫生》等不同层次、不同标准的完成情况及质量，酌情扣分。（2）迟报、漏报紧急信息1次扣2分。（3）未按规定时间完成约稿任务1次扣1分。61.6人事管理（20分）人事科7一、综合管理（130分）办公室1.7办公室工作（33分）一、综合管理（130分）第3页4.档案管理（6分）（1）专人（兼职人员）负责文件收发、材料归档工作。（1分）（2）每年按时完成上年度文件材料立卷归档工作。（2分）（3）归档材料收集齐全，装订符合要求，有档案编研材料（大事记）。（2分）（1）未落实专人（兼职人员）负责文件收发、材料归档工作扣2分（2）6月底前未完成扣1分，12月底前未完成扣2分。（3）归档材料收集不齐全扣2分，装订不符合要求扣1分，无档案编研材料扣1分。5.卫生志编纂（3分）（1）建立以主要负责人为组长的领导小组。（1分）（2）明确分管领导、落实编写责任人。（1分）（3）按要求开展资料收集工作，并完成一定量。（1分）查成立小组的书面通知，没有的扣1分。查名单，不全的扣0.5-1分。根据资料数量、质量打分，不符合要求扣1分。81.8信息管理(7分)信息化建设（7分）（1）建立信息管理和信息安全组织、制度，配备专兼职信息管理员，开展信息系统应用和信息安全培训（1分）；（2）IDC机房卫生安全，防护设施基本到位，有机房巡检记录，内部网络设计合理。（3分）（3）应用HIS、LIS、电子病历、体检等医疗应用软件，熟练应用区域OA、影像远程会诊、心电远程会诊、消毒供应等系统，医农保及民政等实时结算功能齐全。（3分）（1）有组织、制度、专兼职信息管理员、信息系统应用和信息安全培训记录得1分，反之酌情扣分；（2）查看机房卫生安全、防护设施、巡检记录和内部网络，未发现安全隐患得3分，反之以一个安全隐患0.5分为标准酌情扣分；（3）各系统应用和实时结算正常得3分，反之酌情扣分。信息中心1.药品采购管理工作（3分）（1）建立药事组织和药品采购管理制度、药品采购公示制度，建立采购工作台账。药品非正常使用控制制度。（1分）（2）制定确标方案，执行县级公立医院药品总控目录，建立本单位用药目录。年增减药品调整率≤医院用药目录的5%。（1分）（3）药品通过省药械采购平台网上采购。新药引进、备案药品采购符合省规定。（1分）（1）查组织制度、药品采购工作台账不符合规定、药品采购情况没有公示扣0.5分。对药品非正常使用没有采取控制措施扣0.5分。（2）无确标方案、确标程序不规范扣0.5分。（3）发现有未执行县级公立医院药品总控目录采购药品扣0.5分。年增减药品调整率﹥医院用药目录的5%扣0.5分。发现有不符合采购程序新药引进、备案采购扣0.5分。97一、综合管理（130分）办公室1.9药品、医用耗材采购使用管理工作（10分）1.7办公室工作（33分）基药办第4页2.医用耗材采购使用管理工作（2分）（1）建立医用耗材采购管理组织和制度，医用耗材采购公示制度。建立医用耗材采购工作台账。（0.5分）（2）制定医用耗材确标方案。（0.5）（3）执行省医用耗材集中招标网上采购。（0.5）（4）建立医用耗材非正常使用控制制度。（0.5）（1）医用耗材采购使用组织制度不全、医用耗材采购没有公示扣0.5分。（2）无医用耗材采购工作台账、医用耗材采购不规范扣0.5分。（3）没有执行省医用耗材集中招标网上采购扣0.5分。（4）未建立医用耗材非正常使用控制制度扣0.5分。3.实施阳光用药工程（3分）（1）建立阳光用药领导小组、制定阳光用药方案、信息公示制度、内部考核制度。（1分）（2）建立药品用量动态监测和超常预警。（0.5分）（3）阳光用药数据公示及上报。（0.5分）（4）整改措施和成效。（1分）（1）查台账，组织、制度、措施、基本药物培训、总结资料不全扣0.5分。未开展用药信息等公示扣0.5分。（2）未建立药品用量动态监测扣0.5分，未建立超常预警扣0.5分。（3）阳光用药指标未达标无整改措施扣0.5分，整改没有取得实效扣0.5分。4.药品安全、药房（库）规范化管理工作（2分）（1）药品安全防范措施。（1分）（2）规范化药房（库）职责制度。验收、储存、养护、调配规范化。（1分）（1）有重大药品安全事故发生扣1分。（2）查现场：发现有未达到规范化标准项目扣1分。1.内部管理机制（5分）明确领导、设置机构、配备人员。（1）明确分管领导、设置财务科、配备会计人员得3分，缺一项扣0.5分；（2）岗位设置符合不相容要求得1分，不符合一项扣0.5分；会计人员持证上岗得1分，无证上岗每个人扣1分。2.财务制度健全（3分）结合内部管理要求，建立、落实相关制度。（1）制定财务科工作职责、财务岗位工作职责、预算管理制度、财务收支管理制度、资金审批制度、财产物质管理制度、票据管理制度、价格管理制度得2分，缺一项扣0.5分；（2）制度落实得1分，发现违反制度每项扣0.5分。3.内控措施落实（2分）确定内控重点环节，开展定期评估。（1）落实内控流程不少于二个（采购、决策），得1分，否则不得分；（2）开展检查、评估得1分，不到位一项扣0.5分。9一、综合管理（130分）1.9药品、医用耗材采购使用管理工作（10分）9基药办一、综合管理（130分）1.9药品、医用耗材采购使用管理工作（10分）基药办二、经济管理（120分）2.1综合管理（10分）规划财务与审计科第5页1.规范预算编制（5分）科学、合理、真实、完整地编制预算。（1）预算流程完整得2分，缺一项扣0.5分；（2）预算合理得1分；（3）预算全面得1分；(4)预算