0～6岁儿童心量表

0~6岁小儿神经心理发育检查表姓名：性别：测查日期：年月日大运动：社交行为：身高：厘米体重：公斤出生日期：年月日精细运动：全量表分：头围：厘米实足年龄：年月日适应能力：智龄：语言：发育商：项目/月龄123456大运动1□拉腕坐起头竖直片刻（2秒）7□拉腕坐起头竖直短时(5秒)13□俯卧抬头45°21□俯卧抬头90°29□轻拉腕部即坐起35□仰卧翻身8□俯卧头抬离床面14□抱直头稳（10秒）22□扶腋可站片刻2-3秒30□独立头身前顷5秒精细运动2□触碰手掌握握拳9□拨浪鼓留握片刻15□两手握一起3-4秒23□摇动并注视拨浪鼓31□抓住近处玩具2.5cm36□会撕纸16开16□拨浪鼓留握0.5分钟37□把弄到桌上一积木适应能力3□眼跟红球过中线10□立刻注意大玩具17□眼跟红球180°24□偶然注意小丸1~2次32□拿住一积木注视另一积木38□两手同时拿住两块积木4□听声音有反应25□找到声源（一侧即可）39□玩具失落会找语言5□自发细小喉音11□发a、o、e等母音18□笑出声26□高声叫（高兴或不满时）33□对人及物发声40□叫名字转头27□伊语作声（无音节无意）社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反应19□灵敏模样28□认亲人34□见食物兴奋41□自喂饼干（咀嚼）20□见人会笑42□会躲猫猫项目/月龄789101112大运动43□独坐自如10分钟51□双手扶物可站立5秒58□会爬65□拉栏站起72□扶物蹲下取物（要站起）80□独站稳10秒59□拉双手会走三部以上66□扶栏可走3步以上73□独站片刻81□牵一手可走2步以上精细运动44□把弄到小丸52□拇它指捏小丸60□拇食指捏小丸67□指食指动作熟练74□打开包积木的纸82□试把小丸投小瓶45□自己取一积木，再取一块53□试图取第三块积木83□会掌握笔留笔道适应能力46□积木换手54□持续用手追逐玩具61□从杯中取出积木68□拿掉扣积木杯玩积木75□积木放入杯中84□盖瓶盖（不需拧紧）47□伸手够远处玩具（欠身取）55□有意识地摇铃62□积木对敲69□寻找盒内东西76□模仿推玩具小车语言48□发da-da、ma-ma无所指56□模仿声音（弄舌或咳嗽）63□会欢迎，再见70□模仿发语声(爸爸/妈妈/拿/走)77□有意识地发一个字音（拿/走/姨/奶/鸡/等，不求音准）85□叫妈妈爸爸有所指86□向他/她要东西知道给社交行为49□对镜有游戏反应57□懂得成人面部表情64□表示不要（摇头或推开）71□懂得常见物及人名称会表示(注视)78□懂得“不”87□穿衣知配合项目/月龄151821242730大运动88独走自如96扔球无方向（手举过肩，一臂远）103脚尖走（散步）111双足跳离地面（同时并离地2次以上）118独自上楼3级以上126独脚站2秒104扶墙上楼（熟练三级以上）119独自下楼3级以上精细动作89自发乱画97模仿画道道（方向不限）105玻璃丝穿过扣眼（线过0.5cm）112穿扣后拉过线120模仿画竖道127模仿搭桥（示范）90从瓶中拿到小丸128穿扣子3~5个适应能力91翻书二次98积木搭高四块（1/3）106积木搭高7~8块113一页页翻书3页121认识大小（2/3）129知道1与许多（多和1个）92盖上圆盒(盖严)99正放圆积木入型板（不教）107倒放圆积木入型板114式样板放准三块（不教）122正确放置倒放型板130知道红色（出示红黄蓝绿）语言93会指眼、耳鼻、口手（3/5）100懂得三个投向108回答简单问题115说两句以上儿歌123说8~10个字的句子（星期天妈妈带我去公园）131说出图片10样（10/18）94说3~5个字（除爸妈）101说十个字（除爸妈）109说3~5个字句子（主谓语）116问“这是什么？”社交行为95会脱袜子102白天会控制大小便110开口表示个人需要117说常见物用途（碗笔板凳球3种以上）124脱单衣或裤（不解扣）132来回倒水不洒(倒两次)125是非观念项目/月龄333642485460大运动133□立定跳远跳过16开纸141□两脚交替跳（高度在5cm）149□交替上楼156□独脚站5秒（示范）163□独脚站10秒钟（示范）171□接球（距离1米）150□并足从楼梯末级跳下164□足尖对脚跟向前走2米精细运动134□模仿画圆（示范、闭合圆形不能明显成角）142□折纸边角整齐（长方形）151□模仿画口（各角45度）157□画人像3个部位165□筷子夹花生米（3/3）172□画人像7个部位143□模仿画十字适应能力135□懂得“里”“外”144□认识两种颜色(2/4)152□懂得“5”158□拼圆形、正方形166□照图拼椭圆形（不示范）173□鸡在水中游136□积木搭高10块145□懂得“2”153□说出图形（△○□）三个159□图画中缺什（2/6）167□图画中缺什么（3/6）174□图画中缺什么（5/6）语言137□说出性别146□懂得“冷了、累了、俄了”154□会说反义词（2/3）160□苹果一刀切开有几块（2）168□数手指（两手心算）169□衣服、钟、眼睛（2/3）作用175□会认识数字（十以内都会138□连续执行三个命令147□说出图片14样（14/18）161□说四个反义词（4个）176□说出两种圆形的东西社交行为139□会穿鞋148□扣扣子（1个）155□会穿上衣162□吃饭之前为什么要洗手？（避免生病）170□认识红、黄、绿、蓝四种颜色177□桌子、鞋、房子是用什么做的？140□解扣子项目/月龄66727884大运动178□足尖对对足跟向后走2米186□拍球2个195□拍球5个203□拍球10个以上精细运动179□画人像10个部位187□拼小人196□译码（2分钟25个）204□打结（活扣）205□描画几何图形188□会写自己的名字适应能力180□知道左右189□雨中看书197□图形类比206□数字类比181□拼长方形190□懂得星期几198□牛、兔缺什么？207□一年有几个月？语言182□你姓什么？191□一年有哪四个季节？199□你吃的图是从哪里的？208□寄信时信封上要贴什么？183□上班窗苹果香2/3192□什么动物没有脚？200□面包是什么做的？209□衣、裤、鞋有什么共同之处？社交行为184□你家住哪里？193□你拣到钱包怎么办？201□一元有几角？210□儿童节是哪一天？185□2+3=？5—2=？194□为什么要走人行横道？202□倒数三位数211□12+9=？18—12=？