护理观察的技巧

临床护理观察技巧骨科肖珊珊现状：•只满足于护理操作，重视打针、输液等操作技能的训练,而轻视了对病情观察能力的训练.•培养临床护理能力是临床护理教学的重点：据调查63、7％不能熟练地将理论知识应用于临床。传统教学与临床教学：•美国护理学家罗杰斯的一项研究表明：一个人能记住所听到内容的5％所见到的30％所讨论内容的50％亲自做的事情的75％传统的教学观念：相对缺乏理论与实践，限制了护生及年轻护士的综合能力的培训提高。如何成为一名合格的护士•除了有扎实的理论知识，还要具有良好的临床思维和评判性思维能力，才能独立判断及决策，因人而异地的解决问题。•评判性思维能力是抽象的、概念性很强的技能，不可能通过常规的课程教学方法进行传授，而需要采用主动参与，亲自实践。传统教学与临床教学：•PBL与CBL教学法：以问题或疾病为基础，结合临床实践，问题是学习的起点也是选择知识的依据。学生成为教学的主体，以能力的培养为目的。而指导教师则退居幕后，起到指引的作用。•目的：提高学习热情，增强学习动力与兴趣，提高自学能力及解决实际问题能力。教学过程：•取消了常规的讲课；发出一个病例或问题为学习方向；学生会在解决问题的过程中，学习到必要的知识及正确的临床思维和推理方法，同时也培养解决问题自学的能力。然后实施以4至6人的小组讨论学习；•指导教师是“引导者”，她不进行系统讲授，而是个别指导，使学生成为实践者，从而锻炼了多方面的技能。护理工作的四分之一是观察一、对环境的观察二、对老师的观察三、临床护理的观察一、对环境的观察•查看病区、病房环境__以创造良好的治疗和休养环境用物放置__顺利开展工作二、对带教老师的观察1、眼明：观察指导老师的言行、举止主动工作、主动学习，不做牵线娃娃二、对带教老师的观察2、手动：干力所能及的事务，记录笔记台下十年功，台上一分钟—勤练习二、对带教老师的观察3、心灵：三人行必有我师把临床经验转化为自己的经验二、对带教老师的观察4、勤问：不懂的要问，及时化解、消化要么你已能单独上班要么没把心思放在工作中来三、临床护理的观察•重点定向护理观察途径•生活护理观察途径•生命体征护理观察途径•巡回护理观察途径•查对护理观察途径•监护仪护理观察途径重点定向护理观察途径•是指护士根据具体病人、病情而预先确定的重点观察对象•观察的目的和内容是既明确又具体生活护理观察途径•服务性与科学性：•习以为常与看出异常:入芝兰之室、久而不闻其香__慎独•片面观点与全面观点：离开对生活护理的观察，就变成了单纯的卫生处置生命体征护理观察途径•指观测体温、脉搏、呼吸、血压•生命体征的变化是受着重要器官的控制，它的变化就成为一个重要的“指征”。甚至能表现病情的恶化或好转。巡回护理观察•指护士到病房去观察预先已确定观察的对象或者预先没有确定观察的对象查对护理观察•以视觉观察方式进行三查七对•是避免工作误差的护理观察•是一条重要的观察方法和途径监护仪护理观察途径•减轻护士工作量，为病情观察的一个参考值举例说明举例说明：对长期卧床患者观察的重点•1、皮肤完整性受损（出现压疮的可能）•2、呼吸道感染（如坠积性肺炎）•3、泌尿系感染（尿路感染）•4、便秘•5、营养失调•6、活动无耐力•7、关节僵硬：肢体活动障碍举例说明：晨晚间护理中的观察要点•1)查病人数减少病人擅自外出意外的情况•2)查发、须、皮肤、指甲清洁，卧位舒适•3）查手腕带、约束带及床栏、各类标识及病人的神志、情绪等•4)查引流管、引流液及伤口渗出情况等•5）查健康教育情况包括饮食、功能锻炼病例分享病例一•护士巡视病房，观察到一位患者“行为反常”，便主动询问患者“有什么不舒服？”病人回答：“有点心慌。”•护士协助平卧床上休息，测量脉搏快，血压低，进一步观察患者发现全身大汗、皮肤湿冷，联想到病人患有高血压，考虑可能出现低血压，予心理安慰，饮水100毫升，5分钟后发现效果不佳；•再次询问患者得知有糖尿病，立即告知医生，急查血糖为2.8，给予积极处理，5分钟后症状缓解。讨论：•护士观察到病人“行为异常”。这是她观察认识的起点，并抓住不放继而深入观察。•视觉观察和生命体征观察相结合。借助病人的自我感觉来帮助观察和思维。•反映整体的全面观察。对脉搏、对病人皮肤温度的观察•观察与积极思维相结合。这里还需要熟悉病人病情，方能联想到可能发生的病情变化。•观察与处理相结合。掌握护理操作，配合诊查和治疗。病例二•护士晨间护理进入病房查看术后患者，与患者交流，询问吃早餐没，答：“不想吃，没胃口”•查看发现，不想吃：由于术后不能下床活动，晨未能洗漱更衣，自然是没有胃口。•随后又发现患者不敢吃：因不习惯使用便器而致大便不宜排出，害怕拉不出。•故协助患者床上洗漱更衣，并指导家属准备易消化营养半流质饮食；讲解营养饮食对伤口康复的重要性，并指导使用便器，进行预防便秘的健教。讨论：•她养成了良好的生活护理观察习惯•她具有敏锐的观察能力•她运用了良好的交流与沟通技巧•掌握术后病人基础护理要点掌握护理观察“必经之路”•做个有心的护士—爱心、同情心、责任心•从事临床护理工作的经历•重视护理观察并养成习惯•善于观察病人的面色与表情•勇于实践又善于总结实践经验•热爱护理专业谢谢观赏WPSOfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps