内四科腰椎间盘突出症护理计划单

广元市中医医院内四科腰椎间盘突出症护理计划单科室：住院内四科床号：姓名：性别：年龄：诊断：护理问题护理目标护理措施评估日期及情况1、疼痛：与疾病和手术穿刺有关通过全面的评估及对症处理，患者疼痛能缓解或减轻，增加舒适感。1、给予心理护理，提供安静舒适的环境，减少外界的刺激。2、做好疼痛评估，评估疼痛部位、性质、程度、诱因、腰部活动、下肢感觉、运动情况。3、护理操作轻柔，给予患者正确的体位4、指导非药物方法缓解疼痛，多与患者交流分散其注意力，5、若疼痛不能控制，可遵医嘱应用镇痛药物。2、睡眠形态紊乱：与环境改变，伤口疼痛有关患者能够安静入睡。1、提供安静舒适的环境。2、必要时遵医嘱给予药物对症处理。3、水、电解质紊乱：与术前禁食有关水、电解质不紊乱。1、告知患者术后及时进流质货半流质饮食。2、必要遵医嘱给予药物维持水电解质平衡。4、便秘：与长期卧床有关大便能正常排出体外。1、心理护理。2、饮食护理，告知患者果蔬摄入、饮水2000-2500ml、少食甜食，以脐为中心顺时针环形按摩2次/日每次20~30分钟，热敷下腹部2次/日，每次20~30分钟。3、定时翻身活动双下肢。5、生活自理能力下降：与术后卧床、伤口疼痛有关患者基本生活自理能力能够满足。1、教会患者使用床旁呼叫器，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理，满足患者基本生活需求。3.加强病房巡视，24小时留陪。6、知识缺乏：缺乏与疾病相通过护士的健康宣教，患者能知1、对患者进行疾病知识教育，使患者对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动关的知识晓疾病基本知识及术后康复知识。避免诱因。2、多向患者讲解有关腰椎间盘突出症的知识。3、正确指导患者用药方法和注意事项，提高患者药物治疗的依从性。4、教会患者自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，教育患者适当锻炼、增强体质、坚持服药。7、潜在并发症：深静脉血栓、尿路感染、伤口感染、压疮住院期间不发生相关并发症。1、密切观察穿刺点敷料情况，如有渗液及时更换，保持敷料清洁干燥，防止伤口感染；观察穿刺点有无皮下血肿，肢体感觉、运动情况。2、鼓励患者多饮水，密切观察尿量颜色及性状，保持会阴部清洁，防止尿路感染。3、根据疼痛改善情况指导患者进行下肢股四头肌等长收缩，踝泵运动，避免下肢输液，预防下肢静脉血栓，直腿抬高训练，预防神经根粘连。4、加强翻身，保持皮肤清洁、干燥，床单平整，使用水垫，加强营养，防压疮。评估者签名