医院成本和控制

医院成本核算与成本控制医院成本核算与成本控制华西医院张捷华西医院张捷成本核算分析成本控制实施共同探讨内容华西医院张捷医院成本核算概述成本核算分析医院成本核算的相关概念医院成本核算的对象和内容医院成本核算的基础准备医院成本核算的原则与方法医院成本的归集与收入处理华西医院张捷医院成本核算概述医院成本核算的发展历史医院成本核算的目的医院成本核算的特点华西医院张捷医院成本核算概述医院成本核算的发展历史医院成本核算是借鉴工业企业的一种经济管理方法。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化和完善成本核算已成为医院管理的一种重要手段和组成部分。我国医院成本核算工作虽然起步较晚，但发展很快。华西医院张捷医院成本核算概述医院成本核算的目的全面、真实、准确反映医院的成本信息强化成本意识降低医疗成本提高医院绩效增强医院在医疗市场的竞争力华西医院张捷医院成本核算概述医院成本核算的特点传统计划经营管理模式，导致医院成本核算难度增加现有医疗服务定价制度，造成医疗成本不可比医疗服务的垄断和竞争，造成医疗成本不易控制医疗服务的复杂性，造成医院成本核算方法的多样化华西医院张捷医院成本核算概述医院成本核算的特点医疗服务对象的差异性，造成医疗成本结构的多变管理需求的不同，造成医院成本核算的水平差异较大管理体制的不顺和会计核算制度的不完善，造成医院成本核算推行较难华西医院张捷医院成本核算概述医院成本的特点用人成本为各医院的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊至各受益部门成本中心多，增加分摊作业的复杂性华西医院张捷医院成本核算概述医院成本的特点设备使用率难以掌握单项成本的计算需要提供，无法按常规方法完成计算每一病例的成本困难度高华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的概念成本的分类医院成本与费用关系华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的概念经济学意义上的医院成本：属于价值范畴的概念。医院成本是指在提供医疗服务过程中物化劳动和活劳动消耗的货币表现。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的概念会计实务的医院成本：反映医疗服务过程中发生的各种耗费和支出，对医院实现医疗经营成果所计算的价值补偿，其构成内容、包括范围、计算标准具有统一性、规范性和严肃性。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的概念管理实务的医院成本：一个内涵丰富、表现形式多样的概念，不同的管理决策目标在不同的阶段，其构成内容、范围和计算的方法也不同，不具有统一性、规范性。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的概念创造收入或获得收益—费用如：人力费用、药品费、折旧、维修费、保险费、公务费、科研费等已耗用未耗用不能创造收入或产生效益—损失如：药材过期损失、设备损失等未耗用（递延）—资产列入资产负债表列入损益表华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的概念成本的范围医疗价值非物质转移的价值物质转移的价值固定资产折旧、租赁及修缮费用药品和卫生材料费用人力成本医生、医技、护理、后勤部门及管理人员的薪资及福利其他耗费科研、教学及培训费用，水电、空调及燃料费，公务费用及各项耗费医疗成本利息、结余及稅金医疗价格华西医院张捷医院成本核算的相关概念医院成本与费用关系内容不同费用包括医疗服务费用、管理费用、财务费用等成本指提供一定医疗服务行为或数量的费用总和计算期不同费用的计算期与会计期间相联系成本一般与医疗服务的生产周期相联系对象不同费用的计算是按经济用途分类成本的计算对象是医疗服务行为华西医院张捷医院成本核算的相关概念医院成本与费用关系计算依据不同费用的计算是以直接费用、间接费用为依据确定成本是以一定的成本计算对象为依据总额不同一定时期内，费用总额不等于医疗服务成本总额。因为两者的内容和价值量不同医疗服务成本是费用总额的一部分作用不同费用指标，分析其比重，了解结构变化从而加强费用管理等成本指标，一是反映物化劳动与活劳动的耗费；二是资金耗费的补偿；三是检查成本和利润计划；四是表明医疗工作质量的综合指标华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类从成本习性变动成本、固定成本、混合成本从计入方式直接成本、间接成本从成本控制标准成本、目标成本、估计成本、实际成本从成本层次诊次成本、床日成本、项目成本、病种成本、科室成本、医院成本从成本可控性可控成本、不可控成本从经营角度医院采购成本、人力成本、设备成本资金成本、管理费用等从经营决策边际成本、机会成本、差别成本、沉没成本华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类变动成本费用成本形态划分固定成本费用混合成本费用如货品及材料成本、销售佣金等如折旧、固定工资、管理费用等如设备维修费用、机物料消耗等总额随业务量的增减而成正比例增减，单位成本或成本费用水平相对固定总额与业务量增减变动无直接关系，成本费用总额相对固定，单位成本或成本费用率与业务量增减变动成反比与业务量增减不成不成正比例增减变动华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类医院成本核算包括医疗和药品成本核算，分为直接成本和间接成本直接成本：指可以直接计入医疗或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料费、药品费、修缮费、设备购置费和其它费用。辅助科室能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出可直接计入医疗或药品支出。提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗或药品支出。间接成本：指不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门的后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研教育费、报刊杂志费、租赁费、利息支出、银行手续费等。间接费用需按医疗科室和药品部门的人员比例或相关因素进行分摊，并按支出明细逐项进行分配华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类成本可控性分类可控成本不可控成本华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类可控成本：在某个部门或某个人的责任范围内能直接确定或控制的成本，可以预知其耗费性；能计量其发生额；能调节其大小。如药品费、卫生材料等；华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类不可控成本：指某一特定部门无法直接掌握或不受某一特定部门服务量直接影响的成本，如分摊费用。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类按经营决策分类差量成本边际成本机会成本沉沒成本华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类差量成本：是指两个方案的预计成本差异。在进行成本决策时，由于各个方案预计发生的成本不同，就产生了成本的差异。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类边际成本：总成本对总产量的变化率。是指医院每增加或减少一个服务量所引起的变动的成本数额。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类成本–数量–损益图-1000100350收入总成本损益10203040损益平衡点亏损区利润区华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类机会成本：指由于使用一项资源而放弃该资源的其他用途所必须付出的代价。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类沉沒成本：是指过去已经发生的，不论今后作出何种经营决策均无法收回的成本。华西医院张捷医院成本核算的相关概念成本的分类例如1：外购制剂药品每单位成本为10元，药剂科自制该药品的每单位成本为11元，单位（差量成本）就是1元。例如2：假如你花30元买了一张电影票，你怀疑这个电影是否值30元。看了半个小时后，你最担心的事被证实了：影片糟透了。你应该离开影院吗?在做这个决定时，你应当忽视那30元。它是（沉没成本），无论你离开影院与否，钱都不会再收回。例如3：看书学习，还是享受电视剧带来的快乐之间进行选择。结果是看书学习的（机会成本）是少享受电视剧带来的快乐，享受电视剧的（机会成本）是失去了在图书馆看书学习所得到的东西。华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的对象医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象，或者说是费用归集的对象。确定成本核算对象是实行成本核算的基础，也是进行成本管理的需要。划分和确定成本核算对象是解决计算何种成本的问题，也就是确定成本费用由谁承担的问题。华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的对象目的：是为了更好地区分不同服务部门的业务性质，更恰当地选用成本核算方法，更有针对性地提出管理要求和进行成本管理。依据：根据医院不同业务部门和服务性质，根据成本核算和医院管理的需要。华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医疗项目成本医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作为补偿和定价的依据华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容病种成本病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新的途径。华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医院总成本医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药品总成本。公式：医院总成本=医院医疗总成本+医院药品总成本华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容科室、部门成本科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有着重要作用。华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医院总成本各间接成本科室成本药品经营成本医疗服务成本各直接成本科室成本各科室总成本床日成本项目成本病种成本诊次成本华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医院成本核算的具体项目人力成本工资、职工福利费、补助工资、奖金、职工教育经费、工会经费、防署费、降温费、劳保费、探亲费……华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医院成本核算的具体项目公务费办公费、邮电费、差旅费、办公性水电费、交通费、燃料费、保险费、会议费、租赁费、办公性修理费……华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医院成本核算的具体项目业务费医疗、业务、后勤部门为完成各自专业和业务的消耗性费用，如印刷费、科研费、动物饲养费等……华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医院成本核算的具体项目卫生材料费包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展业务活动过程中领用的各项卫生材料费，如化学制剂、敷料、X光材料、药品等。华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医院成本核算的具体项目低值易耗品费包括医疗、药品、在加工材料、行政后勤部门在开展业务活动过程中领用的各项低值易耗品，如注射器、玻片等。折旧费及修购基金——固定资产的损耗。其他支出——除以上成本项目外的其他成本项目。华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医疗成本开支范围包括实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸等费用为医疗活动所耗费的动力医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医疗成本开支范围包括固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低值易耗品的摊销医疗过程中消耗的药品费医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖费、水电费、差旅费华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医疗成本不包括资本性支出办公设备购置费、专用设备购置费、交通工具购置费、图书资料购置费对外投资的支出被没收的财物华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医疗成本不包括各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出有经费来源的科研教学等项目开支在各类基金中列支的费用国家规定不得列入成本的支出华西医院张捷医院成本核算的对象和内容医院成本核算的内容医疗成本核算的