关于调整病案管理三级质控组织的通知

人民医院关于调整病案管理三级质控成员的通知各科室：为加强医疗质量及病案管理，进一步完善病案质量管理专项工作，提高病案书写质量，保障医疗安全。因医院及各科室人员变动，经院委会研究决定，调整病案管理三级质控成员，其具体人员组成如下：三级质控组织：医院病案管理委员会主任委员：****成员：*************病案管理委员会下设办公室，办公室设在质控科，由***同志担任办公室主任，具体负责委员会日常管理工作。二级质控组织：病案质量管理科（质控科）主任：***科员：一级质控组织：科室病案管理质控小组科室组长质控医师质控护士重症医学科麻醉手术科骨科普外科妇产科儿二科新生儿科内二科内一科儿一科血液透析室眼科耳鼻喉科皮肤科口腔科中医科综合科放射科功能科检验科急诊科门诊部药剂科附件1：人民医院病案管理委员会工作职责附件2：人民医院病案质量管理科工作职责附件1：人民医院病案管理委员会工作职责一、根据相关法律法规和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实《病历书写基本规范》。二、在主任委员的领导下工作，负责审核医院病案质量管理工作的总体规划。三、按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评分细则。四、定期组织对医院现住院病人病历、归档病案以及门诊病历的质量检查，根据检查结果，提出具体奖惩意见。五、制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；六、制定本院病案管理制度，审定医院医用表格的印制，并监督实施。七、委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。八、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。附件2：医院病案质量管理科工作职责一、全面负责医院门诊、住院病案资料的质量管理工作。二、对全院病历书写、病案质量管理的总体情况及存在问题及时通报，进行分析讨论，提出、制定解决方案，监督实施。三、组织定期与不定期的病案书写质量检查，促进病案质量和管理质量的不断提高。四、组织与病历书写有关的教育培训，不断提高全院医务人员的病案质量意识和管理意识，充分发挥、利用病案的价值，进一步推动医院医疗、教学和管理工作。五、定期听取病案室及各科室对改进病案管理工作的意见和建议，加强对病案管理工作的督促、检查和指导。六、定期向医院领导汇报病案管理质量管理科的工作，提交病案管理工作报告。附件3：医院科室病案质控组织工作职责1、组长在院领导及病案管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作。2、负责对住院病历进行抽查，重点在内涵质量，每月抽检在院病人的病历。3、按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分，并把发现的问题书面反馈到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料。4、每季度向质控科提交1份该季度的病历质量检查情况报告，对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。5、负责本科室所有病历归档前的质量监控工作，对本科室的病历质量负责确认达标后，在病案首页质控医师栏目签名。6、科室质员应按照病历完整性、及时性、准确性、科学性的要求，对本科室病历进行全面的质控，抓好病历的基础和环节质量。