病史采集万能模板(各科通用)!

各科病史采集的相同（必问）问题一、基本常识您好，我是您的主治大夫。您叫什么名字？多大年纪了？做什么工作的？哪里人？二、现病史哪里不舒服哪时开始出现这些症状？发病前一段时间内有没有身体的不适症状？以前有过类似情况吗？这种症状有没有加重呢？什么原因或情况会诱发这种症状呢？什么情况下这种症状可以缓解？有哪些原因可以使这种症状加重？这种情况是一直这样，还是时好时坏？是突然发病还是逐渐产生的？看过医生吗？之前给你下过诊断么？做过哪些治疗？治疗效果如何？做过什么检查？发病后精神怎么样？发病后睡眠怎么样？最近饮食有什么变化吗？最近体重有什么变化吗？发病后小便有变化吗？大便怎么样？与平时有无变化？三、既往史以前得过高血压、糖尿病、冠心病之类的吗？做过什么手术吗？以前受过什么外伤吗？以前是否得过传染病？输过血吗？献过血吗？疫苗接种情况？对药物，食物等有无过敏情况？当时什么反应？四、个人史平时吸烟吗？平时喝酒吗？平时喝浓茶吗？喝浓茶有多久了？每天喝多少浓茶？平时喝咖啡吗？喝咖啡多长时间了？平时一天喝多少咖啡呢？接触过传染病患者吗？接触过麻醉类药品、毒品吗平时有兴趣爱好么？近期到外地去过吗？有没有饲养宠物或密切接触动物的经历？（如鸽子、猫狗等）受到过动物叮咬吗？工作、居住环境怎么样？有没有放射性或是污染性物质？五、家族史父母身体怎么样？家族中有没有结核、肝炎、性病等传染性疾病？亲属中有没有遗传性疾病，如：地中海贫血什么的？家属中有没有高血压、糖尿病的？家族中有跟你一样的疾病的么？六、月经史多大时来的月经？间隔多久来一次？一次大概几天？再上一次月经什么时候？绝经是什么时候？平时月经量怎么样？平时月经规律吗？平时经血是什么颜色？有没有血块、肉样组织？有阴道不规则出血吗？平时经期有没有下腹坠胀？平时经期有没有腰部酸痛？平时经期有没有食欲不好？平时经期有没有腹痛？有肉样组织流出吗？同房后会出血吗？同房后有疼痛吗？用过HCG试纸么？七、婚育史结婚了吗？什么时候结婚的？爱人身体怎么样？有几个孩子？顺产还是剖腹产？第一次生育的年龄？人工或者自然流产过么？有过几次？目前采取什么避孕措施？八、妇产科问题是否有慢性盆腔炎病史？是否做过输卵管通畅性检查？有没有阴道里排出很多液体的时候？白带量有无增多或减少？什么颜色、有没有有异味？