毫针刺法的临床应用

一、选择题（一）A型题1．透穴刺法操作方法中，下面哪项是错误的（）A．直透法：直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺B．斜透法：斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的腧穴C．横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺D．直透法：斜刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺E．以上均不是2．用1支毫针，先直刺至穴位肌层深处，然后退至浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内的针刺痕迹成鸡足状。此法为（）A．直针刺法B．半刺法C．分刺法D．合谷刺法E．恢刺法3．用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节屈伸活动。此法为（）A．直针刺法B．半刺法C．分刺法D．合谷刺法E．恢刺法4．用短毫针迅速浅刺透皮，不得损伤血络、肌肉，迅速出针而不留针。此法为（）A．直针刺法B．半刺法C．分刺法D．合谷刺法E．恢刺法5．先夹持捏起穴位两旁皮肤，使其隆起，然后持针沿皮刺入，在皮下组织内深入。此法为（）A．直针刺法B．半刺法C．分刺法D．合谷刺法E．恢刺法6．眼部腧穴承泣、睛明、球后等穴刺法操作方法中，下面哪项是错误的（）A．进针前，嘱患者闭目，左手将眼球推开并固定，以充分暴露针刺部位B．进针时，针沿眶骨边缘缓缓刺入C．进针后，一般可用提插捻转D．出针时，动作要轻缓，慢慢地出针E．刺入0.3～0.7寸，最深不可超过1.5寸7．下面哪个穴位针刺时须闭口（）A．耳门B．听宫C．听会D．下关E．翳风8．在针刺手法上，眼眶内的经穴应（）A．速刺B．轻、慢，不可提插捻转C．进针超过1.5寸D．可作中等度提插E．先捻转后提插9．胸椎棘突下穴位的操作是（）A．直刺B．斜刺C．向上斜刺D．向下斜刺E．平刺10．极泉穴进针宜（）A．应向下斜刺0.5～0.8寸B．缓慢刺入0.2～0.5寸C．应先直刺0.2～0.3寸，再将针尖转向下方，缓慢刺入0.5～1寸D．用手扪住腋动脉，在指尖引导下刺入0.5～1寸E．针刺深度1～1.5寸11．章门进针宜（）A．不可向上斜刺，应向下斜刺0.5～0.8寸B．可向上斜刺0.5～0.8寸C．应先直刺0.2～0.3寸，再将针尖转向上方，缓慢刺入0.5～1寸D．直刺0.5～1寸E．直刺，针刺深度1～1.5寸12．天突穴进针宜（）A．不可向上斜刺，应向下斜刺0.5～0.8寸B．缓慢刺入0.2～0.5寸C．应先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入0.5～1寸D．用手扪住胸骨柄，在指尖引导下刺入0.5～1寸E．应稍向内下斜刺，针刺深度1～1.5寸13．晕针现象，除什么之外，都可以发生（）A．指针B．三棱针C．火针D．电针E．毫针14．下列晕针处理方法，有错误的是（）A．患者平卧，头部垫高B．注意通风、保暖C．予饮温开水或糖开水D．可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里等穴E．可灸百会、关元、气海（二）B型题A．齐刺法B．围刺法C．扬刺法D．傍针刺法E．合谷刺法1．在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法是（）2．在病变局部（如疼痛处）中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法是（）A．分刺、合谷刺及浮刺B．毛刺、直针刺和半刺法C．恢刺和关刺D．短刺和输刺E．以上均不是3．出于《灵枢·官针》，刺骨之法是（）4．出于《灵枢·官针》，刺筋之法是（）A．向上斜刺B．治疗面瘫可以互相透刺C．治疗鼻病可直刺，亦可向鼻内斜刺D．治疗胆道蛔虫症还可以向外上方透四白穴E．以上均不是5．水沟、素髎（）6．地仓、颊车（）A．晕针B．滞针C．针后异常感D．损伤脑脊髓E．弯针7．在针刺过程中，轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐是（）8．出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、呼吸困难、休克和神志昏迷是（）（三）C型题A．毛刺B．直针刺和半刺法C．二者均是D．二者均非1．刺皮之法是（）2．刺肉之法是（）A．短刺和输刺B．合谷刺及浮刺C．二者均是D．二者均非3．刺皮之法是（）4．刺筋之法是（）A．治疗鼻病可直刺，亦可向鼻内侧斜刺B．治疗胆道蛔虫症还可以向外上方透四白穴C．两者均可D．两者均非5．水沟、素髎（）6．迎香（）A．沿皮刺B．斜刺C．两者均可D．两者均非7．治疗脱肛取长强穴，其操作方法是（）8．治疗脱肛取百会穴，其操作方法是（）A．精神紧张B．体质虚弱C．两者均可D．两者均非9．晕针的原因主要是（）10．滞针的原因主要是（）A．气短胸闷B．眩晕恶心C．两者均可D．两者均非11．气胸的主要临床表现是（）12．晕针的主要临床表现是（）（四）X型题1．运动针刺法选穴原则一般是（）A．病在上取之下B．病在下取之上C．病在左取之右，病在右取之左D．病在中，取之外E．病在左取之左，病在右取之右2．病位深浅刺法包括（）A．分刺、合谷刺及浮刺B．毛刺、直针刺和半刺法C．恢刺和关刺D．围刺法E．扬刺法3．局部多针刺法包括（）A．半刺B．围刺C．齐刺D．分刺E．扬刺4．根据有关古籍记载，孕妇禁针的穴位有（）A．合谷B．昆仑C．三阴交D．石门E．肩井5．晕针的处理方法是（）A．立即起针，给患者饮以温开水或糖水B．重者可针刺人中、合谷、足三里等穴C．可灸百会、足三里D．给患者安置头高脚低仰卧体位E．仍不省人事，脉弱者，可采取急救措施二、判断题1．透穴刺法临床主要适用于面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、小儿麻痹后遗症、顽固性头痛、胃下垂、痹症、痿证等。（）2．督脉腧穴微斜向下刺0.5～1寸。（）3．耳部穴位闭口直刺0.5～1寸或从后外向前内下方刺0.5～1寸。（）三、名词解释1．滞针2．齐刺法3．扬刺法四、填空题1．透穴刺法依据针刺角度的不同，可分为、、三种。2．在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁边斜刺一针为；在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法，为。3．《灵枢·官针》所载的，为刺筋之法。，为刺骨之法。4．针刺风池穴，为安全考虑可向方向缓慢刺入0.5～1寸。5．乳中穴不针不灸，仅作为标志。6．手部井穴、十宣、四缝等可放血。7．针刺穴应取侧卧屈股，伸下足，屈上足体位。8．折针又称断针，是指折断在人体内。五、简答题1．目前临床运用透穴刺法的病症，主要有哪些？2．什么是傍针刺法？简述其操作方法和临床应用？3．什么是齐刺法？简述其操作方法和临床应用。4．以下关穴为例，说明其不同方向透刺及主治病症的关系。5．针刺天突穴可能出现哪些意外和临床表现？6．八髎穴怎样针刺？为什么？7．晕针有什么症状？8．什么是针后异常感？怎样处理针后异常感？六、问答题1．详述透穴刺法的临床特点。2．什么是直针刺和半刺？详述其操作方法和临床应用。3．什么是分刺、合谷刺及浮刺？详述其操作方法和临床应用。4．弯针怎样处理？5．详述针刺引起创伤性气胸的原因及防治措施。简要答案一、选择题（一）A型题1．D2．D3．E4．B5．A6．C7．D8．B9．C10．D11．A12．C13．A14．A（二）B型题1．A2．C3．D4．C5．A6．B7．A8．D（三）C型题1．C2．D3．D4．D5．D6．C7．B8．A9．C10．A11．A12．C（四）Ｘ型题1．ABCD2．ABC3．BCE4．ABCDE5．ABCE二、判断题1．√2．×3．×三、名词解释1．是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。2．齐刺法即在病变局中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法。临床以压痛点（反应点）为主取治。用3支等长毫针，先在其中心直刺一针，捻转得气后，再在其上下或左右1～1.5寸处各斜刺一针。再分别捻针，使针感向深层与四周扩散。3．扬刺法是在病变局部（如疼痛处）中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法。取用1～1.5寸毫针5支。先于病变局部（如疼痛显著处）中心直刺一针，得气后留针，再在主针上下左右即病变部位旁，分别向病变中心斜刺或沿皮刺一针。然后，各针依次实施手法。四、填空题1．直透法；斜透法；横透法2．傍针刺法；齐刺法3．恢刺和关刺；短刺和输刺4．鼻尖5．定位6．点刺7．环跳8．针体五、简答题1．目前临床运用透穴刺法的病症，主要有面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、头痛、胸痹、心悸、哮喘、胃下垂、痹证、痿证等，以病程长、病情顽固者为宜。2．在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁边斜刺一针为傍针刺法。如《灵枢·官针》云：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”傍针刺的操作方法，一般宜取痛点（或反应点）及其临近腧穴，先直刺一针，捻针得气后，再在其旁5分至1寸处斜刺一针，针尖朝向直刺的针，捻针得气后勿再深入。两针深度基本相等。适用于压痛明显、固定不移、久治不愈的痹证和疼痛，如头痛、关节痛、肌纤维组织炎、腰背痛、足跟痛、腰椎增生症等。3．齐刺法，即在病变局中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法。临床以压痛点（反应点）为主取治。用3支等长毫针，先在其中心直刺一针，捻转得气后，再在其上下或左右1～1.5寸处各斜刺一针。再分别捻针，使针感向深层与四周扩散。主要用于寒湿久居、痛点固定、压痛明显而又缠绵不愈的痹证和疼痛。4．下关穴，略向下直刺1.5寸，可有触电样针感传至下颌或舌根，用以治疗三叉神经痛（下颌支痛）；向前、后方斜刺透穴，深1寸左右，酸胀感可扩散至下颌部，用以治疗下颌关节炎；沿皮向地仓、颊车方向透刺，深1.5～2寸，可使针感扩散至面颊口齿部，用以治疗面瘫和牙痛等。5．针刺天突穴针刺时应先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入0.5～1寸。若直刺过深，可刺中气管；或未贴胸骨柄后缘向下刺入，可刺中气管和主动脉弓等大血管；向两侧偏离可刺中肺脏。在针刺过程中，若针下坚韧而有弹性，病人感觉喉中作痒，此时已刺中气管；如病人出现剧烈咳嗽或咳血痰，则已刺破血管；如针下柔软而有弹性，搏动明显，说明已刺中主动脉弓等大血管。6．八髎穴位置与骶后孔相应，因第一骶后孔并非直对体表，而是稍向内下方偏斜，故针刺上髎穴时，针尖应稍向内下即耻骨联合方向进针，方可透过骶后孔通向骨盆腔，针刺深度1～1.5寸，不宜过深，以防刺伤直肠。而次髎、中髎、下髎直刺1寸左右，以刺达骶后孔为宜。7．晕针症状是：在针刺过程中，轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重者突然出现心慌气短，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，脉细弱而数或沉伏；甚而神志昏迷，卒然仆倒，唇甲青紫，大汗淋漓，二便失禁，脉细微欲绝。8．针后异常感是指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻木、酸胀等不适的感觉。针后异常感处理，一般出针后让患者休息片刻，不要急于离去。用手指在局部上下循按，或可加艾条施灸，即可消失或改善。六、问答题1．透穴刺法的临床特点，大致有以下几方面。（1）精简用穴。透穴刺法取穴较少，由一穴而入，然后向其他穴位多向透刺，可减少表皮刺破的次数，避免多针多穴带给病人的痛苦的损伤，同时又不影响针刺疗法。（2）避免组织损伤和局部疼痛。对头面、胸背、四肢远端肌肉菲薄处，透穴刺法可避免血管、神经和深部重要脏器损伤，又达到治疗目的。头面部穴位直刺常引起疼痛，且难以深刺时，用沿皮透刺法则可避免疼痛。（3）对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。如秩边深透至归来可治疗前列腺炎。又如归来向会阴部斜向透刺，能对膀胱张力和尿道外括约肌发挥治疗作用，用于顽固性遗尿症有较好的效果。（4）透穴针法可根据腧穴深层解剖特点，灵活掌握针刺方向和深浅程度，达到常规针法难以取得的较强针感，从而扩大了腧穴主治范围。如下关穴，略向下直刺1.5寸，可有触电样针感传至下颌或舌根，用以治疗三叉神经痛（下颌支痛）；向前、后方斜刺透穴，深1寸左右，酸胀感可扩散至下颌部，用以治疗下颌关节炎；沿皮向地仓、颊车方向透刺，深1.5～2寸，可使针感扩散至面颊口齿部，用以治疗面瘫和牙痛等。（5）同经邻近穴透刺，可达到两穴同取达不到的治疗作用，有激发经气、促进气血运行的作用。如内关透间使，可促使针感向肘肩传导，直达心胸，治疗心绞痛、心律不齐等。表里阴阳经透刺，协调表里阴阳。如大陵透外关治疗顽固性失眠疗效显著，以一针透刺阴阳两经，原络相配，使其气血疏通、阴阳平秘，