康复评定技术习题集一

第一章总论习题一、选择题（一）单选题（A题型）1.康复评定分为（）和功能评定两个部分。A临床评定B病因评定C病理评定D解剖评定E诊断2.在进行功能评定前，必须深刻地理解疾病、残损、（）、残障之间的区别。A损伤B活动受限C参与限制D环境E残疾3.临床检查是康复评定的基础，但前者提供的信息量有限，且多偏重于基础疾病本身。两者的主要区别有（）。A病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同B对象不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同C对象不同、病情不同、检查手段不同、处理原则不同D对象不同、病情不同、目的不同、处理原则不同E对象不同、病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同4.检查、测量、评估、评价和评定在领域中有不同的内涵，（）是根据测量和评估的结果对被测对象作出最后判断的行为。A评价B评估C检查D评定E测量5.康复医学是一门多学科性的专业，在康复评定和治疗过程中常常需要多个专业的人员参加，如由（）、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等组成康复协作组对患者进行康复评定、治疗、训练和教育，以争取最大的康复效果。A骨科医师B神经科医师C儿科医师D康复医师E老年科医师6.在《中华人民共和国残疾人保障法》中规定：“残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人”。这就是通常所说的六类残疾人。于2006年4月1日零时开始的第二次残疾人抽样调查所采用的标准就是该分类方法。它暂未包括（）残疾。A语言B心脏C内脏D脑卒中E听力语言7.肢体残疾一级是指不能独立实现日常生活活动，不包括：A四肢瘫：四肢运动功能重度丧失B截瘫：双下肢运动功能完全丧失C双大腿缺失D偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失E单全上肢和双小腿缺失8.听力残疾二级是指听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在（），在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。A81~90dBHLB≥91dBHLC61~80dBHLD41~60dBHLE≤40dBHL（二）多选题（X题型）1.等级资料的量化评定是将定性评定中所描述的内容分等级进行量化，即将等级赋予分值的方法，如临床上通常采用的标准化量表，如（）：A徒手肌力检查BBrunnstrom评定CBarthel指数D肢体长度的测量E肢体周径的测量2.通过对（）等层次全面的评定，制订出个性化、整体性的康复治疗计划。A损伤、活动受限和参与限制B残损、残疾和残障C个体功能和环境D肢体功能和内脏功能E残疾人家庭和所在社区3.由于康复的范畴涉及医疗、职业、教育和社会等领域，康复评定的内容包括（）等方面。A躯体B言语C心理D社会E内脏4.肢体残疾四级是指基本上能独立实现日常生活活动。包括以下（）：A单小腿缺失B单前臂及其以上缺失C双下肢不等长，差距在5cm以上（含5cm）D单大腿及其以上缺失E双手拇指或双手拇指以外其他手指缺失二、名词解释1．康复评定会3.肢体残疾2.日常生活活动4.言语残疾三、问答题1.常见的言语残疾包括哪些？2.如何制定康复治疗计划？参考答案一、选择题（一）单选题（A题型）1.A2.E3.E4.D5.D6.C7.C8.A（二）多选题（X题型）1.ABC2.AB3.ABCD4.AC二、名词解释1.康复评定会是由康复医师负责组织的、针对某一位患者具体的功能障碍和康复治疗计划进行讨论的康复协作组会议。在康复评定会上，康复医师介绍该患者的病情和一般功能状况，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、临床心理学家、假肢和矫形器师、康复护士等从各自不同的专业角度报告评定的结果，并提出康复治疗计划，包括治疗目标、治疗方案及注意事项，最后由康复医师总结康复协作组各成员的意见，形成一个完整的康复治疗计划。2.日常生活活动是全面地描述个人总体活动能力的最常用的术语，它是通过作业（如写字）而不是部位（如手功能）定义的，正如一个无臂的人仍可能通过脚写字一样。3.肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。4.言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（经治疗1年以上不愈或病程超过两年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。三、问答题1.答：常见的言语残疾包括：1）失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。2）运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现为不会说话、说话费力、发声和发音不清等。3）器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍，其代表为腭裂以及舌或颌面部术后，主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。4）发声障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。5）儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其语言发育落后于实际年龄的状态，主要表现为不会说话、说话晚、发音不清等。6）听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍，主要表现为不会说话或者发音不清。7）口吃：是指言语的流畅性障碍，常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。2.答：其方法包括以下几个部分：（1）设定康复目标：由于年龄、职业、文化背景、家庭经济状况不同，其康复欲望和要求也不相同，因此，应根据患者的具体情况制订个性化的康复目标。适宜的康复目标应建立在全面准确的评定基础上，包括：①在评定中发现的问题；②心理状况，如患者对问题、目的和性格的调整和适应；③社会经济和文化背景以及个人的希望；④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应；⑤患者的职业计划和目标。康复目标包括长期目标和短期目标。（2）制订康复治疗和训练方案：通过对患者全面的评定。掌握其功能障碍情况，了解其需求，制订确实可行的康复目标，接下来便是选择为达到康复目标所需的治疗手段，安排适当的治疗量，并提出注意事项。第二章人体发育和形态评定技术习题一、选择题（一）单选题（A型题）1.对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在（）个月的正常儿童可能存在，超过（）个月的儿童阳性反应持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。A2、2B4、4C6、6D12、12E1、12.在出生后前（）个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过（）个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。A2、2B4、4C6、6D12、12E1、13.调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。调正反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育的反射，到10~12个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到（）时消失。A1岁末B2岁末C3岁末D4岁末E5岁末4.这些反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用的结果。平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后（）个月平衡反应开始出现。A3B4C5D6E125.上肢长测量时，患者坐位或立位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。医疗人员测量从（）到桡骨茎突或中指尖的距离。A肩峰外侧端B喙突C锁骨肩峰端D肱骨头E大结节6.测量手长时，患者将手置于手指伸展位，医疗人员测量从桡骨茎突与尺骨茎突的连线中点到（）的距离。A中指B中指指尖C大拇指D示指E第三掌骨头7.下肢长：患者仰卧位，骨盆水平，下肢伸展，置髋关节于中立位。医疗人员测量从髂前上棘到（）的最短距离。A外踝尖B足跟C内踝D大拇趾E内、外踝之间的中点8.大腿残端围度：从坐骨结节直到断端末端每隔（）测量一次围度。A2.5cmB5cmC2cmD5.5cmE10cm9.腹围：患者取坐位或立位，上肢在体侧自然下垂，测量通过（）或第12肋骨的尖端和髂前上棘连线的中点的围度，注意皮尺与水平面平行。测量腹围时应考虑与消化器官和膀胱内容物的充盈程度有关。A脐B剑突C两侧髂前上棘的连线D脐与剑突连线的中点E胸骨上窝与耻骨联合的中点10.身体质量指数（BMI）是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标。肥胖是指身体质量指数（BMI）为（）。A＜18.5B18.5~24.9C25.0~30D＞30E＞35（二）多选题（X型题）1.属于脊髓反射的有（）。A屈肌收缩反射B不对称性紧张性颈反射C对称性紧张性颈反射D伸肌伸展反射E仰卧位紧张性迷路反射2.自动运动反应包括（）。A两栖动物反应Ｂ保护性伸展反应Ｃ拥抱反射Ｄ视觉调正反应Ｅ抬躯反射3.病理反射常用的（）已经成为常规检查项目。ＡＣｈａｄｏｃｋ征ＢＯｐｐｅｎｈｅｉｍ征Ｃ霍夫曼征ＤＧｏｒｄｏｎ征Ｅ罗索里莫征4.常见的浅反射有（）、轻触咽后壁、中腹壁反射、下腹壁反射、提睾反射、跖（足底）反射、肛门反射等。A角膜反射B咽反射C呕吐反射D上腹壁反射E膝反射二、名词解释1.病理反射3.脊髓反射2.身体质量指数4.自动运动反应三、问答题1.姿势异常对人体的影响有哪些？2.反射发育具有那些特点？参考答案一、选择题（一）单选题（A型题）1.A2.C3.E4.D5.A6.B7.C8.B9.A10.D（二）多选题（X型题）1.ＡＤ2.ＢＣＥ3.ＡＢＤ4.ＡＢＣＤ二、名词解释１．病理反射是在正常情况下不出现，中枢神经有损害时才发生的异常反射，但在灵长类及１岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。随着动物的进化或锥体束的发育成熟，这些反射被锥体束抑制，当锥体束受损，抑制作用解除，这类反射即又出现。２．身体质量指数（ＢＭＩ）是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标。ＢＭＩ的计算公式为ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）／［身高（ｍ）］²。3.脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉，对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。4.自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说，它不是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉。如调正反射一样，自动运动反应出现在发育的某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些疾病的患者。三、问答题1.答：姿势异常对人体的影响有：（1）不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的不平衡1）肌肉变薄：长时间被拉长的肌肉将变得薄弱。2）肌肉缩短：长时间处于收缩状态的肌肉在那种体位是强壮的，但在全范围的关节活动中将失去其原有的力量，这样它们就习惯于习惯的体位而短缩。3）韧带失去张力：被拉长的韧带，由于不断地增加被动张力，从而失去了它们支持和保护关节的能力。4）关节脱位：关节没有韧带或肌肉的支持将失去某一方向的活动度，可出现半脱位或脱位。（2）对称性姿势异常引起关节负重和所受压力的异常分布：长时期异常的负重压力可引起关节软骨的异常，从而导致早期关节退行性变化。例如，膝内翻使得外侧膝关节面受压，同时也增加了内侧韧带的牵拉应力；骨盆的过度前倾引起腰椎体后部异常压力，同时也增加了腰5和骶1椎间盘的压力，腹肌被牵拉，髂腰肌相应缩短，腰5潜在滑脱的可能。（3）某种异常姿势可导致相应的病变：为了维持可接受的、直立的姿势，某种姿势的异常可导致其他的异常。例如，增加腰部负荷，可以通过增加胸椎和颈椎的负荷来代偿；膝关节屈曲畸形，需要增加股四头肌的活动，这样就增加髌股关节的压力，为了维持直立姿势，必须增加髋、踝关节的屈曲，这样腰部的负荷也增加了。（4）异常姿势可引起疼痛：疼痛是痛觉感受器对牵拉或压力的反应，如果这种机械性的应力不去除，将产生炎症，导致疼痛综合征。通常有两种情况：1）姿势不正确：不正确姿势的维持（如过度弯腰或在太高的桌子上写字）可引起姿势性疼痛，通过活动可减轻这种疼痛，这时肌力正常或有弹性。2）姿势功能异常：由于长期的不正确姿势习惯或损伤后产生的组织粘连和挛缩，软组织适应性短