运用自我管理行为疗法矫正不良行为的个案报告

行为疗法个案报告1运用自我管理行为疗法矫正不良行为的个案报告1.个案基本情况何某，女，20岁，西南大学心理学院师范专业大三学生，身高165cm，五官端正，形体匀称。中小学时，未曾寄宿学校，一直在父母的监督指导下学习生活，成绩优异，以较好的成绩考入大学。自从上大学后，初次离开父母的照料，并且为了学习和生活购买了电脑和手机。在电脑和手机的诱惑下，同时又缺少父母他们的监督指导，何某对电脑、手机形成了极大的依赖，每天花费大量时间用于电脑及手机上的娱乐活动。由此，严重影响了生活和学习，尤其是学习成绩大不如前。此外，何某在中学就存在偏科现象，英语成绩最不理想，在高考的压力下，还能够勉强努力学习。大学后，虽然何某明确认识到英语学习的必要性，概括有三：英语期末考试不可逃避；四六级英语考试对以后能获得一份好的教师工作有一定影响；所学专业（心理学）在欧美尤为发达，学好英语对专业发展极为重要。但出于对英语学习的厌恶，仍然不能学好英语，甚至出现几乎不学的状态。想学，但却不学，这样的状况让何某焦虑万分，希望英语成绩能够得到改善。2.心理诊断对该求助者的诊断的依据如下：首先，根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知异常等精神症状，由此可以排除精神病。其实，对照症状学标准，该求助者出现焦虑、烦躁等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不是很强烈，没有泛化，社会功能没有严重受损。求助者的心理冲突与现实相关，现实冲突为常形，因此可以排除严重心理问题和神经症心理问题，诊断为一般心理问题。3.治疗过程1)作出采用自我管理法的决定从表面上看何某的两个问题是：过度使用电脑和手机娱乐导致学习下降等不良后果；想学好英语，却学不好英语。其实，这些都来自于何某的自我管理能力差。增强自我管理能够使得何某不再需要父母的监督管理，自己自主养成良好的行为习惯。学会合理安排时间，进行学习和娱乐。因此，自我管理能力对何某改善这两点至关重要。2）定义目标行为自我管理是增加或减少目标行为的水平，必须先确定要改变的目标行为。归纳起来，最困扰何某的有三个目标行为：手机的过度使用；电脑的过度使用；英语学习量不够。首先要做的就是对这三个目标行为进行操作性定义：1.手机使用过度：在学习、工作时间内，使用手机的时间一天内超过10min则可视为手机使用过度。其中学习、工作时间包括：上课、自习、开会等非休息时间段。2.电脑使用过度：非学习、工作用途，使用电脑的时间一天内超过60min则可视为电脑使用过度。3.英语学习量不够：一天内学习英语时间低于40min则可视为英语学习量不够。3）行为的基线水平观测和记录针对所确立的目标行为，为了制定合理的矫正目标，何某采用持续时间数据表对自己每天的手机、电脑使用和英语学习时间进行了一个星期的观察、记录。持续时间数据表如下：行为疗法个案报告2持续时间数据表姓名观察者对所记录的行为的定义日期开始结束开始结束开始结束总时间最后，将三个持续时间数据表的数据绘制成图如下：持续时间数据图0501001502002503003504002829301234日期（10月-11月）持续时间（min）手机使用电脑使用英语学习时间4）目标建立鉴于目标行为与基线记录的实际情况有较大的差距，何某决定采用一个中间目标来过渡，逐渐完成最后目标。中间目标为手机使用时间控制在20min以内、电脑使用时间控制在90min以内、英语学习时间增加到每天20min以上。最终目标即为目标行为的矫正，手机、电脑使用不过度，英语学习时间为每天40min以上。5）选择适宜的自我管理办法针对何某的情况，选用了两个办法来加强何某的自我管理能力。1.前提控制法：为了减少电脑和手机的使用，何某采取的具体措施为：每天对手机只充电一次；在非必要的情况下，上课和上自习都不携带手机和电脑；并且告知室友，在上课时间不要借手机给她玩耍；在电脑上贴上一张纸条提醒自己每次开机时都想好要做些什么事；作为电脑和手机的娱乐代替品，针对何某的兴趣爱好，可以多出去打乒乓球和爬山。为了增加学习英语的时间，何某采取的具体措施为：每天在书包里背上英语的相关书籍，为学习英语创造环境；找一个英语专业的同学一起学习英语；每天晚上反思自己的英语学习，并计划第二天的学习时间；多到图书馆或者自习教室这样学习气氛好的地方学习，而不是呆在宿舍。2.安排强化和惩罚：为了减少电脑和手机的使用，何某采取的强化措施为在每天达到目标行为的晚上，可以吃自己喜爱的巧克力做为奖励；惩罚措施为，如果没有达到目标行为，则在晚上为寝室打扫卫生。行为疗法个案报告3为了增加英语的学习时间，何某采取的正强化措施为在每天英语学习到达目标时间时，可以听音乐休息十分钟；负强化措施为，如果每天早上起来没有看英语超过15min就不能吃早餐；惩罚措施为，在没有达到目标的当天，为寝室无偿捐献1元室费。6）变化评估在确定了自我管理的办法后，通过自我监督法来连续收集资料，并评估目标行为是否朝着期望的方向发展。通过一个星期的资料收集，绘制成图表如下：持续时间数据图020406080100567891011日期（11月）时间（min）手机使用电脑使用英语学习时间分析数据图，可知中间目标基本达成。7）重新评价自我管理方法虽然在实施的时候中间目标已经达成，但也认识到自我管理方法还可以作进一步的改进。为了更好的达成最终目标，又对自我管理的方法进行了部分修改。具体如下：1.将在上课或自习期间没有使用电脑和手机的强化改为即使强化，即：如果在上课完一个课程或者自习两小时期间没有使用电脑和手机进行娱乐，则口头上表扬自己，并可以选择一种喜爱的零食吃一点；如果有使用手机和电脑娱乐，则口头上批评自己。2.将每天早上的英语学习时间提高到20min，并且在没有完成任务的当天捐献室费提高到2元。改进自我管理的方法后，又以最终目标为目标来自我监督。8）变化评估在改进了自我管理的办法后，通过自我监督法来连续收集资料，并评估目标行为是否朝着期望的方向发展。通过一个星期的资料收集，绘制成图表如下：持续时间数据图0102030405060708012131415161718日期（11月）时间（min）手机使用电脑使用英语学习时间行为疗法个案报告4分析数据图可知，最终目标已基本达成。为了使改变的行为得以坚持下去，接下来需要实施一些保持方法。9）实施保持的方法在达到目标后，何某就应该逐步减少自我管理，让自然的强化来维持目标行为。对于电脑和手机的使用，何某决定不再采用严格的自我管理，而是积极参与有益身心的其它活动，如：乒乓球，羽毛球，登山，阅读有兴趣的书籍等，来取代电脑和手机所提供的娱乐。关于英语的学习，在做练习时所取得的好成绩本身就是一种强化，但何某的基础较差，所取得的成就感不足以维持以获得的行为，所以，仍然保留早上起来看英语不足半小时就不能吃早餐的负强化。并且在保持阶段仍然对行为观察记录一星期，绘制成图表如下：持续时间数据图0102030405060708019202122232425日期（11月）时间（min）手机使用电脑使用英语学习时间在观察期间，所矫正的行为得到保持。10）总结评估对整个治疗过程的数据进行统计和汇总可得图表如下：持续时间数据图050100150200250300283024681012141618202224日期（10月-11月）时间（min）手机使用电脑使用英语学习时间有图表可知：对何某实施的自我管理取得了良好的成效。何某的典型问题行为得到了矫正，并且在治疗过程中，何某通过实践也学会了行为疗法中自我管理的步骤方法，在以后的生活中可以运用来解决自身的其它问题行为。4.讨论本个案中，整体运用了自我管理的方法步骤。具体采用了三个行为疗法的策略：前提控制法、强化法和惩罚法。行为疗法个案报告5其中，前提控制法包括对物理或社会环境某些方面的操纵，以促发期望行为，并使竞争行为更不易出现。在生活中，有许多前提控制法应用的例子：为了多吃健康食品，你可能购买健康食品，并将它们放在厨房容易拿到的地方，每天上学带上装有健康食品的午餐。大量研究也证明了前提控制法是一种有效可行的矫正行为的方法。本个案中，也对何某采用前提控制法使她的英语学习时间增加，用手机和电脑娱乐的时间减少。取得了显著的效果。行为强化是指一个具体行为的发生，有一个直接结果紧随着这个行为，这导致了这个行为在将来被加强了。行为惩罚是指一个具体行为的发生，有一个直接结果紧随着这个行为，于是这个行为将来不太可能再次发生。总的来说，强化是为了增加某种行为出现的概率，而惩罚是为了减少某种行为出现的概率。强化和惩罚作为行为疗法中最基本的原理，在行为疗法中有着重要的地位和作用，在对何某的行为矫正中，强化和惩罚同样发挥了关键性的作用。除了前提控制法、强化法和惩罚法在何某的行为矫正中起到了重要作用外，将目标分为中间目标和最终目标来逐步实现也发挥了一定的作用。行为的改变不是一蹴而就的，在目标行为与现实情况差距较大时，采用中间目标来逐步完成是可取的，这样减少了行为改变的难度，并且有利于行为的保持。最后，行为矫正后，要保持并不容易。虽然何某在接下来一星期的时间内继续实施了保持行为的策略，但一星期后如果不继续坚持，不良的行为也许会逐渐恢复，因此需要定期对目标行为进行评估，时间间隔可逐渐增加，直至完全稳定。参考文献1.【美】RaymondG.Miltenberger行为矫正原理与方法.北京：中国轻工业出版社，2004.340-347，269-281，58-104…2.郑宁认知行为疗法治疗一例强迫性心理障碍的个案报告.中国心理卫生杂志，2005，19（9）：633-6343.钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京北京大学出版社，1994.185-1964.中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）.2011.22-45