体格检查记忆口诀

患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。脉搏70次/分，双侧桡动脉脉搏一致有力，节律整齐，血管弹性正常。呼吸每分钟18（12-20）次。血压125/80毫米汞柱头面及颈部头眼耳鼻口舌面三叉神经头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑，发质亮，未见局部脱发及斑秃。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。睑结膜未见苍白，充血，滤泡，球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物双侧眼球运动自如，眼颤阴性。双侧瞳孔对称，等大等圆，直径约3mm。（正常3-4mm）。双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。双眼集合反射存在双侧耳廓对称、无畸形。外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。颞颌关节无压痛，关节活动不受限双耳听力粗测正常鼻部：外痛前左窦鼻外形正常,鼻部无压痛,鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。左右鼻道通畅。各副鼻窦区无压痛。口唇红润，口腔粘膜完整，未见出血点，溃疡.牙龈无红肿，牙齿排列整齐，未见残齿，缺齿，义齿。舌质红、舌苔薄白。咽部未见充血，双侧扁桃体不大。伸舌居中、舌体无震颤，舌肌无萎缩。双侧面神经运动功能正常.三叉神经运动功能正常。双侧三叉神经感觉功能正常。颈部:称活副淋甲颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。颈椎活动不受限。副神经运动功能正常。头颈部浅表淋巴结未触及肿大。甲状软骨无压痛.甲状腺未触及肿大。颈动脉搏动可触及，两侧对称。气管位置居中。颈部未闻及血管杂音。前、侧胸部胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣、皮疹。双侧乳房对称，发育正常，未见乳头溢液。胸式呼吸运动正常。胸部触诊：乳壁呼摩颤乳房无压痛、未触及包块、乳头无溢液。双侧腋窝淋巴结未触及肿大胸壁弹性正常、无压痛。双侧呼吸动度对称。未触及胸膜摩擦感。双侧触觉语颤一致。叩诊双肺双肺叩诊清音，两侧对称。（先左后右、自上而下、由内向外、左右对比、注意外侧壁。“弓”形旋转肋间）听诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧壁双侧对比，有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。双肺听诊清音，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。检查双侧语音共振（双侧对称），要受检查者发“1，2，3”音。手法：先左后右、自上而下，由外向内，“弓”行旋转肋间，注意外侧壁。肺尖用钟形体件汇报：双侧语音共振对称。视诊：心前区未见隆起，未见心尖搏动（左锁骨中线第5肋间0.5cm处）。触诊：心尖搏动正常，心尖搏动位于左锁骨中线内大约1cm处，心尖搏动范围大约2.5cm。心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。叩诊心脏相对浊音界在正常范围听诊心率每分钟75次。心律齐，各瓣膜区第一、第二心音正常。未闻及心音分裂及附加音，未闻及杂音、心包摩擦音。（五个瓣膜区）背部视诊脊柱未见畸形，胸廓对称，呼吸运动正常。触诊双侧呼吸动度一致，未触及胸膜摩擦感。双侧触觉语颤正常，两侧对称。叩诊：叩诊清音，两侧对称。（双上肢交叉）腋中线肺下界：左侧第8肋间，右侧第7肋间。肩胛线肺下界：左侧第10肋间，右侧第9肋间，双侧肺下界移动度约6cm。听诊两侧呼吸音对称，听诊清音，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音及异常呼吸音。双侧语音共振对称。脊柱无畸形、无压痛，脊柱无叩击痛。双侧肋脊点和肋腰点无压痛。双侧肾区无叩击痛。腹部视诊腹部平坦，两侧对称，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。未见蜘蛛痣，皮疹，黄染、瘢痕及腹壁静脉曲张，脐未见隆起及分泌物。听诊肠鸣音正常，每分钟4次，未闻及血管杂音叩诊腹部叩诊鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝下界在肋缘处，肝浊音界范围约7cm。肝、脾区无叩击痛。腹部移动性浊音阴性。浅触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）。深触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）。腹软，腹部无压痛、未触及包块。在右锁骨中线上双手法触诊肝脏。在前正中线上双手法触诊肝脏。肝脏未触及。肝－颈静脉回流征阴性。Murphy征阴性。脾脏未触及。双侧肾脏未触及。腹壁痛觉存在。腹壁痛觉存在。腹壁反射存在。手法：用棉签由左到右、由上向下、由外向内的顺序，观察腹肌收缩双上肢对称，未见肿胀、畸形，皮肤未见黄染、皮损、淤斑、皮下结节。甲床未见苍白、紫绀，无杵状指，双手指间关节、掌指关节未见肿胀畸形指间关节和掌指关节无肿胀、压痛。指关节运动自如。双上肢远端肌力正常双侧腕关节无肿胀及压痛。双侧腕关节活动自如。双侧肘关节无压痛，肘关节结构正常。滑车上淋巴结未触及肿大。双侧肘关节运动自如。双上肢近端肌力正常。双侧肩关节对称、饱满。双侧肩关节及其周围无压痛，双侧肩关节及其周围无压痛。双上肢痛觉正常。双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射存在。Hoffmann征阴性双下肢对称，未见肿胀畸形。皮肤未见黄染、皮疹、静脉曲张及窦道瘢痕等。双侧腹股沟区未触及肿块。未触及肿大淋巴结。双侧股动脉可触及，双侧对称。双侧髋关节不受限。双侧膝关节未触及不规则突起、双侧膝关节无压痛、浮髌试验阴性。双下肢肌力正常。膝关节屈曲运动不受限。双下肢未见凹陷性水肿。双侧足背动脉搏动一致有力。双侧踝关节无肿胀、压痛，跟腱张力正常。双侧踝关节运动自如，双足背屈，跖屈肌力正常。双下肢感觉功能正常。双侧膝腱反射，跟腱反射存在。髌阵挛阴性，踝阵挛阴性。指鼻试验稳准。双手快复轮替运动稳准，流畅。闭目难立征阴性，步态稳健。胸腰椎活动自如。