南方医科大学耳鼻喉历年题重点总结

Madeby菜1南方医科大学耳鼻喉历年题重点总结一、选择题鼻1.鼻窦开口p27；额窦的开口在额隐窝2.X线观察上颌窦：鼻窦瓦氏位3.p52急性鼻前庭炎：该处皮肤红斑、水肿、界限不清；鼻前部剧痛，鼻前庭附近和上唇皮肤糜烂4.p54小儿急性鼻炎：较成人症状重5.鼻疖p53：易并发海绵窦血栓性静脉炎（鼻部跳痛，疖肿切开后出现寒战高热剧烈头痛，病侧眼睑水肿，弛张热）（败血症、球结膜水肿、眼球突出），治疗-早期不能切开引流6.p58慢性肥厚性鼻炎：持续性鼻阻塞、下鼻甲粘膜肥厚明显，可有嗅觉减退（明显），鼻涕不多7.p58慢性单纯型鼻炎：交替性鼻塞、嗅觉减退不明显、对麻黄碱反应敏感、鼻粘膜肿胀，多涕。常用1%呋麻滴鼻液。8.萎缩性鼻炎：持续性假性鼻阻塞，复方薄荷油滴鼻9.干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。鼻中隔前下区黏膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻粘膜苍白表面无光泽10.p60变应性鼻炎：l型变态反应，鼻痒喷嚏流水样涕（常感鼻内发痒，喷嚏较多），局部致敏。病史最有价值。肥大细胞有关11.血管运动性鼻炎：杯状细胞12.p64出血性鼻息肉：出血量很大13.多发性鼻息肉：筛窦14.p67鼻中隔偏曲临床表现：鼻塞（最常见）、鼻出血、头痛、邻近器官症状（鼻窦炎、上感）15.p70难治性鼻出血：鼻腔纱条填塞16.严重中鼻甲下缘平面以下的鼻腔后端出血：结扎上颌动脉或颈外动脉17.一般鼻出血：保持头高位18.p74鼻窦肿物：单侧性突眼19.儿童鼻腔异物：单侧鼻阻流臭脓涕，伴涕中带血。单侧鼻漏20.急性鼻窦炎p77：临床表现（大量脓涕伴头痛）21.鼻窦炎多出现前额痛，22.急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨加重午减轻（上午最严重），晚间消失23.上颌窦炎：中鼻道后端积脓：牙源性上颌窦炎：上列第2前磨牙和第1、2磨牙、病人主观鼻腔恶臭感。眶上额部痛，晨轻午重。慢性：常有多量脓涕24.上颌窦穿刺部位：下鼻道中部，距下鼻甲前端1.5cm（此处骨壁较薄）；上颌窦穿刺冲洗并发气栓：头低位和左侧卧位；待炎症控制才可做上颌窦穿刺25.慢性全鼻窦炎：置换疗法；多见于上颌窦和筛窦。以脓性鼻漏（黄绿色）为主。长伴鼻息肉。CT见鼻窦腔低密度影26.p80慢性筛窦炎：首选置换疗法，反复鼻塞、流脓涕、头痛Madeby菜227.p90鼻真菌病：曲霉菌，上颌窦多见28.鼻内镜手术：并发症-伤口感染、大出血、鼻腔粘连、颅内、眶内，较传统手术并发症少。可伤及眶壁导致复视29.呼吸困难：l度：平静时无明显呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难/ll度：安静时也有吸气性呼吸困难/lll度-三凹症、烦躁不安、紫绀30.外伤性脑脊液鼻漏：瘘孔定位-鼻内窥镜检查，筛窦骨折31.鼻硬结病是一种：慢性进行性，传染性肉芽肿病变32.上颌窦癌p103-侵犯眶下神经：一侧面部感觉过敏，麻木肿胀；侵犯翼内肌：张口困难；鳞状细胞癌（鼻与鼻窦的常见恶性肿瘤）33.上颌窦根治术：尖牙窝34.鼻丘：中鼻甲前端35.FESS（功能性鼻内镜鼻窦手术）中广泛采用Messerklinger术式36.蝶窦最薄：外侧壁37.干酪性鼻窦炎：手术治疗38.后组鼻窦炎：嗅裂积脓39.鼻窦粘液囊肿：手术切除40.鼻腔良性肿瘤：血管瘤41.鼻窦骨瘤：额窦42.前鼻镜检查：不能看到上鼻甲43.观察蝶窦：鼻窦侧位片、颅底位44.多出现一侧鼻阻塞、流涕：牙源性上颌窦炎、上颌窦癌、鼻腔异物、鼻息肉45.血性鼻漏：上颌窦癌、血管纤维瘤46.视力障碍：后组鼻窦炎、上颌窦癌咽47.咽侧索：p118；咽隐窝：鼻咽侧壁，位于腭咽弓后方，咽鼓管咽口和圆枕的内上侧48.咽鼓管咽口：下鼻甲平面后端后方1-1.5cm处49.咽部淋巴回流p121：鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结50.扁桃体主要供血动脉：面动脉扁桃体支51.每侧扁桃体隐窝：6-20个52.扁桃体炎的并发症：p131不包括肝炎53.急性扁桃体炎;乙型溶血性链球菌，并发扁桃体周围脓肿，分卡他性、滤泡性、隐窝性。青霉素首选，白细胞总数升高、扁桃体隐窝口有脓点，可作为病灶引起其他系统的损害54.慢性扁桃体炎：反复急性炎症发作病史，病灶p13255.急性化脓性扁桃体炎：咽痛明显、体温升高、隐窝口见黄色渗出物、有时融合成片状、似假膜易于撕去不出血，炎症主要在隐窝口；下颌下淋巴结肿大；传染性；抗生素治疗56.扁桃体周围脓肿：立即行穿刺后切开排脓，部位：扁桃体外上方脓肿最突出处；表现：张口困难（炎症侵犯翼内肌）57.扁桃体周围脓肿:切开排脓部位p13858.扁桃体摘除术：适应症和禁忌症p133，术后耳部疼痛-刺激了舌咽神经鼓室支。术前应用阿托品减少腺体分泌Madeby菜359.急性咽炎：咽痛，空咽痛。不出现呼吸困难。反射到耳60.慢性咽炎：p129无明显全身症状、无咽痛、有异物感灼热感干燥微痛感（咽部不适、咽干、咽异物感）、、晨起出现频繁刺激性咳嗽、伴恶心、有粘稠分泌物附着、无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出61.咽鼓管：功能-调节气压、引流排泄、防声、防止逆行感染；咽鼓管吹张法-了解咽鼓管是否通畅62.压舌板部位：舌前2/363.咽后脓肿：小儿常见咽后壁淋巴结炎/成人急性常见于异物，慢性常见于颈椎结核；切开排脓-仰卧头低位；易并发窒息、呼吸困难；检查时压舌不能用力以防脓肿破裂64.鼻咽纤维血管瘤：禁忌活检，青年男性，病因不明，致命危险-鼻咽大出血；以单侧鼻塞鼻出血为特征65.鼻咽癌：侵入破裂孔：出现ll、lll、lv、v、vl、lx、x、xl颅神经症状。回吸涕中带血、颈部肿块、一侧咽鼓管功能障碍、原因不明的头痛与眼外展肌麻痹。耳鸣耳闷感。66.鼻咽癌：EVB、低分化鳞癌；鼻咽部活检最有诊断价值；初期放疗最好或加化疗；颈深淋巴结上群转移；病史帮助早期诊断；首发症状多属于晚期；67.咽角化症：无咽痛68.咽部急性炎症疼痛常涉及耳69.咽鼓管吹张术:粘连性中耳炎70.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准：成人睡眠质量差，至少有３０次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少１０秒以上，白天头痛、嗜睡；呼吸暂停指数AI及每小时呼吸暂停的平均次数大于5；多导睡眠扫描仪PSG71.咽丛：包括迷走神经72.咽扁桃体肥大：指诊法诊断，鼾声、张口呼吸、传导性聋73.扁桃体癌：成人单侧扁桃体明显肿大74.咽异感症：没有吞咽障碍喉75.喉癌p192：鳞状细胞癌多见；多数早期即有声嘶。声门上型：预后差、分化差、血供充足、晚期吞咽困难；声门型（发病率最高）：不易发生颈淋巴结转移。声门下型-最不易早期发现：临床表现。首选手术治疗。中老年男性76.喉癌淋巴结转移：多见于颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结，然后循颈内静脉向上下淋巴结转移77.喉癌癌前病变：喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型乳头状瘤78.急性会厌炎：可无声嘶，咽喉部疼痛（剧烈）、吞咽障碍，进展快、呼吸困难。吞咽痛伴咽异物感79.急性喉炎：病毒感染80.小儿急性喉炎：发病较急、发热、声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽/引起喉阻塞原因p179，吸气性呼吸困难。3度呼吸困难注射地塞米松症状无改善者-气管切开81.急性喉梗阻：吸气性呼吸困难、吸气性胸骨上窝凹陷、缺氧、犬吠声82.喉阻塞病因：炎症、外伤。水肿。异物、肿瘤、畸形、声带瘫痪83.慢性喉炎：单纯性、肥厚性、萎缩性；最常见声音嘶哑Madeby菜484.声带外展：环杓后肌；声门关闭：环杓侧肌；声带变长和紧张度增加：环甲肌；声带松弛：甲杓肌85.喉外肌：使喉体上升和下降86.声带粘膜上皮：复层鳞状上皮87.喉上神经外支：环甲肌（使声带变长紧张度增加）88.喉上神经喉内感觉纤维：声门上区89.喉上神经麻痹p188：声带张力消失、不能发高音、发音时强时弱。一侧麻痹声带皱缩呈波浪状，声门偏斜，前联合偏向健侧，后联合偏向病侧90.喉返神经麻痹：单侧完全性麻痹一般无呼吸困难，双侧不完全性麻痹者（双侧外展肌麻痹）易引起喉阻塞致呼吸困难、甲状腺手术引起者应立即行喉神经再支配术。无咀嚼障碍91.喉返神经：左侧经路较长易损伤，损失致声带外展内收、肌张力下降。发出运动支支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。右侧麻痹常见于右肺尖结核92.直接喉镜检查：婴儿不用麻醉，成人1%卡因表面麻醉93.声带小结：用声过度。治疗：禁声，抗生素、糖皮质激素雾化吸入94.气管切开：有碍说话；拔管前先堵管48h。适用于各种喉阻塞。气管套管内径8mm。第2.3或3.4气管环95.喉腔粘膜下层最疏松部位：声门下区96.小儿喉异物：声门区（喉部气道最为狭窄的部位）97.喉瘢痕性狭窄：吞咽困难98.声带麻痹：喉返神经损伤99.双侧声带麻痹：甲状腺全切除术、喉外伤100.右侧声带麻痹：常因为右肺尖结核101.发音时声带内收（中线位）、呼吸时声带外展102.正常发音和呼吸时：声带两侧后端关闭103.声带的组成不包括：游离缘104.喉外伤后软骨骨折:甲状软骨105.环甲膜：弹性圆锥在环状软骨弓与甲状软骨下缘，两环甲肌之间的裸露部分106.行嗓音分析时，应嘱病人法“唉”音107.喉外伤：声音嘶哑为特征108.喉任克（Reinke）间隙:与声带长轴平行之粘膜下109.癔症性失音：没有吞咽障碍110.喉乳头状瘤：易复发易癌变111.吐字气管不包括：喉耳112.乳突气房开始发育：2周岁113.乳突手术----筛区（道上三角区）：确定骨窦位置重要标志；目的:彻底清除病灶、重建听力、预防并发症、力求干耳114.耳硬化otosclerosis：听力减退、耳鸣、威利斯听觉倒错paracusisofWillis、眩晕。好发于前庭窗前区、蜗窗边缘。盖莱试验115.耳蜗型耳硬化症：镫骨切除术116.中耳内容物：鼓室、咽鼓管、骨窦、乳突Madeby菜5117.中耳癌：中耳流脓史118.分泌性中耳炎：传导性聋，听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷；B型鼓室压曲线；鼓室穿刺未抽出液体不可排除中耳积液。病因（咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障碍引起）。早期浆液性积液，常见SIgA。最适合咽鼓管吹张术。对单侧分泌性中耳炎成年人：纤维鼻咽镜检查很重要。早期表现为鼓膜内陷119.急性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔/切开后不宜用酚甘油滴耳，婴幼儿常见、常有发热头痛、可引起颅内外并发症、咽鼓管是感染常见途径。治疗：控制感染、通畅引流、去除病因。早期最好抗生素全身应用120.慢性化脓性中耳炎p331：耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。骨疡型：乳突根治术、清除肉芽和息肉，通畅引流。胆脂瘤型-必须手术、脓性恶臭分泌物、传导性聋、鼓膜松弛部穿孔、发生瞬间眩晕-迷路瘘管；有颅内并发症（危险）单纯型：乳突气房无破坏合并颅内外并发症（包括哪些）时：立即乳突根治术；耳镜检查121.胆脂瘤型中耳炎最严重并发症：颅内并发症（发生率高）122.耳源性颅内并发症：硬膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎123.婴幼儿化脓性中耳炎原因：p325124.急性乳突炎：全身应用大量抗生素。耳后沟肿胀、耳漏125.耳廓化脓性软骨膜炎：绿脓杆菌126.耳廓浆液性软骨膜炎：病变位于软骨和软骨膜间127.耳廓动脉供给;耳后、颞浅动脉128.迷路血管供给：内听动脉129.鼓膜外层：复层鳞状上皮（也是胆脂瘤囊内壁的上皮）130.面神经管裂孔：岩浅大神经和脑膜中动脉岩支131.鼓室下壁：颈静脉球相邻；鼓室前壁：咽鼓管鼓室口；鼓室后壁：面神经垂直段132.内耳门位于岩部的后面，岩部的后面形成颅中窝的后部133.第二鼓膜：蜗窗膜134.耳石位于囊斑135.音叉试验p286，韦伯试验音叉骨导偏向患侧-传导性聋，偏向健侧-感音性聋；林纳试验阴性-传导性聋；施瓦巴赫试验骨导较正常人长（+）-传导性聋，短（-）-感音性聋136.梅尼埃病：甘油试验p349，Rinne氏试验短阳性，发作性眩晕耳鸣、波动性听力障碍，感音性耳聋。内淋巴囊减压术。多次发作，听力随之下降。137.中度耳聋：41-55db138.突发性聋：多为感音性139.爆震性聋：外耳道用消毒棉球阻塞140.噪声