中医妇产科护理常规

1目录一般护理常规…………………………………………………………………1-3妇科手术护理常规…………………………………………………………4-5月经不调………………………………………………………………………6-8痛经…………………………………………………………………………9-10崩漏……………………………………………………………………………11-12绝经前后诸证…………………………………………………………………13-14带下病…………………………………………………………………………15-16妊娠恶阻………………………………………………………………………17-18胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎………………………………………19-21异位妊娠……………………………………………………………………22-23子痫……………………………………………………………………………24-26产后发热………………………………………………………………………27-29产后恶露不绝………………………………………………………………30-31产后缺乳………………………………………………………………………32-34阴挺……………………………………………………………………………35-37癥瘕……………………………………………………………………………38-40妇人腹痛…………………………………………………………………………412中医妇科护理常规一、一般护理常规1、病室环境（1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。3、入院介绍（1）介绍主管医师、护士，并通知医师。（2）介绍病区环境及设施的使用方法。（3）介绍作息时间、相关制度。4、生命体征监测，做好护理记录。（1）测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重。（2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。（3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。（4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5、每日记录大便次数1次。6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。37、协助医师完成各项检查。8、遵医嘱执行分级护理。9、定时巡视病房，做好护理记录。（1）严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，发现异常，报告医师。（2）了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。（3）腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。（4）大出血或剧烈腹痛者，报告医师，并做好输液、输血和急诊手术准备。10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定，注意观察药后的反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。12、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。13、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解，并配合治疗。14、预防院内交叉感染（1）严格执行消毒隔离制度。（2）做好病床单位的终末消毒处理。（3）有传染病者，按传染病要求隔离。15、做好出院指导，并征求意见。4妇科手术护理常规一、术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查。2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，并注意脐部的清洁，做好护理记录。5、术前晚护理（1）遵医嘱禁食、禁水。（2）遵医嘱给予清洁灌肠。（3）遵医嘱给予安神镇静药物，保证睡眠充足。6、术日晨护理（1）遵医嘱放置导尿管，排空膀胱。（2）取下义齿、贵重物品，并交家属保管。（3）将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。（4）再次核对患者姓名、床号及手术名称。7、遵医嘱给予麻醉用药，根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。二、术后护理1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。2、全麻患者清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。53、病情观察，做好护理记录（1）观察生命体征。（2）观察阴道出血及腹部切口有无渗血，发现异常报告医师，及时处理。（3）评估肠蠕动恢复的情况。（4）保持引流管、尿管通畅，定时观察颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。（5）定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，及时更换。（6）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，并分析疼痛的原因，遵医嘱用针刺或止痛药。6月经不调月经不调多因素体气虚，冲任不固；或热伏冲任，血海不宁；或肾虚、肝郁，气血失调，血海蓄溢；或阴虚内热，扰动血海所致。以月经的周期、经期、经量异常为主要临床表现。以周期改变者，为月经先期、月经后期、月经先后不定期；以经期改变者，为经期延长；经量改变者，为月经过多、月经过少。其病位在胞宫，与肝、脾、肾关系密切。排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫内膜炎等引起月经异常，可参照本病护理。一、护理评估1、月经初潮年龄，月经周期、经期、经量、经色、经质，痛经史伴随症状。2、绝经年龄，更年期症状。3、精神刺激、环境、劳累、饮食习惯等诱发因素。4、有无盆腔炎、宫腔病变、阴道感染、贫血等疾病。5、妇科检查：诊断性刮宫、基础体温、激素测定结果。6、生活自理能力。7、心理社会状况。8、辨证：气虚证、血虚证、肾虚证、阴虚证、血寒证、血热证、气滞证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。7（2）经量多者注意休息；虚寒或月经过少者，注意保暖；寒冷季节及行经前，避免下冷水，以防血为寒凝。2、病情观察,做好护理记录（1）观察和记录月经的周期，经期的长短，经血的量、色、质、气味及伴随症状。（2）月经量多，伴面色苍白、汗多肢冷、脉沉细等情况，应报告医师，并配合处理。3、临证（症）施护经血量多者，观察面色、血压、脉象等变化，及时报告医师并配合处理。4、饮食护理（1）加强营养，多食鱼、肉、蛋、奶类食物及新鲜蔬菜。（2）经行期间忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。5、给药护理（1）服药期间，忌食炙煿动火之物，以免迫血妄行。（2）服药期间，注意月经来潮的时间、色、质、量。观察药后有无口渴、咽干、口鼻生疮、便秘、头目胀痛等现象。6、情志护理（1）了解其心理状态及情绪变化。（2）气滞月经失调者，多劝导，调情志，消除情绪抑郁，保持气血畅行。三、健康指导8（1）保持心情舒畅，消除紧张、忧虑等情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。（2）劳逸适度，节制房事，防止损伤冲任。（3）注意外阴及阴道卫生，内裤勤换勤洗，并在日光下曝晒，不宜阴干。（4）注意饮食调摄，忌食生冷、苦寒之品，以防胞宫受寒，导致月经过少、闭经等。（5）配合气功、太极拳等体育锻炼，以助气血运行，维持妇女的正常生理功能。9痛经痛经多因情志损伤，六淫为害或气血不足，胞脉失于濡养所致。以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要临床表现。病位在冲任二脉、胞宫，与肝、肾有关。原发性和继发性痛经可参照本病护理。一、护理评估1、年龄，经行腹痛病史，痛经发生的时间、部位、性质及程度，有无伴随症状。2、起居环境，卫生习惯，心理社会影响及饮食嗜好。3、婚育史，妇科手术史，有无妇科慢性疾病。4、对疾病的认识程度及生活自理能力。5、辨证：气血瘀滞证、寒湿凝滞证、肝郁湿热证、气血亏虚证、肝肾亏损证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医妇科一般护理常规进行。（2）行经期注意休息，避免剧烈运动，防寒保暖。2、病情观察，做好护理记录（1）痛经发作时，注意观察面色、汗出、脉搏等情况，以免发生昏厥。（2）如有面色苍白、冷汗淋漓、血压下降、脉细等情况时，应报告医师，并配合处理。103、临证（症）施护（1）痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合处理。（2）寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。4、饮食护理（1）饮食以清淡、富有营养为宜。（2）经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以免收敛、凝滞气血。5、给药护理（1）中药汤剂要温服或热服。（2）掌握服药时间。原发性痛经可于经前5～7日开始服药。6、情志护理避免精神紧张，保持心情舒畅，使肝气调达，气血调和。三、健康指导1、劳逸结合，生活规律，睡眠充足，经期避免过度劳累及剧烈活动。2、行经时少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地；注意下腹保暖，避免寒冷刺激。3、注意个人卫生及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。4、行经期间绝对禁止房事。5、加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。11崩漏1、疾病名称崩漏是因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。2、临床表现以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。3、临证（症）施护(1)出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。(2)血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。4、饮食护理（1）饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。（2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。5、用药护理（1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。（2）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。（3）一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。（4）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。6、情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。127、健康指导（1）、劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。（2）、饮食有节，起居有常。（3）、对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。（4）、调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。（5）、做好计划生育，避免房劳多产。（6）、可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。7、指导患者正确服用激素类药物。13绝经前后诸证绝精前后诸证是因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调所致。以月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常为主要临床表现。其病位以肾为主，可涉及心、肝、脾。更年期综合征可参照本病护理。一、护理评估1、月经史，生育史。2、烘热、汗出、面色、情绪变化等症状。3、妇科检查结果。4、对疾病的认知程度及生活自理能力。5、心理社会状况。6、辨证：肝肾阴虚证、肾阳亏虚证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医妇科一般护理常规进行。（2）注意休息，保证充足睡眠。（3）穿着柔软、宽松、舒适，勿过暖，汗出及时更换，避免复感风寒。2、病情观察，做好护理记录（1）观察情绪、精神状态，食欲，潮热，汗出等变化。（2）出现情绪暴躁、抑郁、哭泣，甚至欲自寻短见等异常情况时，应报告医师，并加强监护。3、临证（症）施护14（1）面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。（2）必要时记录尿量和体重；饮食宜低盐。4、饮食护理饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪为宜，多食含钙食物。5、给药护理（1）指导患者用药，使用激素替代疗法时，按医嘱的剂量和时间服药。（2）观察用药后月经量、色、质。6、情志护理加强精神护理，给予针对性的指导和健康教育，重视心理调护。三、健康指导1、保持心情愉快，更年期应乐观、开朗、心胸开阔，避免生气。2、指导患者合理安排时间，坚持适当的体育锻炼。3、劳逸结合，长期紧张的脑力劳动者易患本病，应与朋友交流思想，调畅心情。4、增加户外活动，多晒太阳，练习太极拳或做保健操等。5、定期体检，无病先防，有病早治。15带下病带下病是因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫，带脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。一、护理评估1、月经史或孕产史，既往史。2、白带增多，外阴瘙痒的时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。3、对疾病的认知程度及生活自理能力。4、心理社会状况。5、辨证：脾虚湿困证、肾阴亏虚证、肾阳亏虚证、湿热下注证、湿毒蕴结证。二、护理要